妊娠糖尿病(GDM)孕婦妊娠期口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)的價(jià)值

邱瑞蓮

【摘 ???要】 ???目的：探討分析妊娠糖尿病孕婦妊娠期口服糖耐量試驗(yàn)的價(jià)值。方法：研究隨機(jī)抽取2016年2月至2019年2月間在我院待產(chǎn)孕婦1100例，其中孕周24-28周孕婦500例作為對照組，孕周30-34周孕婦600例作為研究組，兩組孕婦均進(jìn)行空腹血糖檢測，對血糖值大于7.8mmol/L者采用75g口服糖耐量試驗(yàn)，觀察比較2組孕婦50g篩查、OGTT異常及GDM情況。結(jié)果：兩組孕婦50g糖篩查率差異比較基本一致（χ2=0.056，P>0.05）;研究組OGTT異常及GDM發(fā)生情況均高于對照組（χ2=4.355，P<0.05;χ2=4.165，P<0.05），差異顯著。結(jié)論：口服糖耐量試驗(yàn)有助于妊娠糖尿病的診斷，對妊娠糖尿病的篩查與治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 ???妊娠糖尿病;糖耐量試驗(yàn);臨床價(jià)值

【中圖分類號】R197.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0131-01

妊娠糖尿病屬于一種女性孕期較為常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為妊娠期糖代謝異常。妊娠糖尿病會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)頭痛、泌尿道感染、早產(chǎn)、羊水過多及胎兒畸形對、早產(chǎn)等，其對母嬰健康的危害程度與血糖水平存在較為密切的聯(lián)系[1]。因此，需對其進(jìn)行早期篩查、干預(yù)并給予正規(guī)治療，以降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。本次研究，筆者選取所在醫(yī)院收治的產(chǎn)前檢查孕婦1100例作為研究對象，探討分析妊娠糖尿病孕婦妊娠期口服糖耐量試驗(yàn)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ???資料與方法

1.1 資料

研究隨機(jī)抽取2016年2月至2019年2月間在我院待產(chǎn)孕婦1100例，其中孕周24-28周孕婦500例作為對照組，孕周30-34周孕婦600例作為研究組。其中對照組孕婦年齡20-35歲，平均年齡（25.83±2.19）歲，研究組孕婦年齡20-36歲，平均年齡（25.39±2.74）歲。兩組基本資料比較基本相同，P>0.05。

1.2 方法

兩組孕婦均進(jìn)行空腹血糖檢測，將50g葡萄糖溶于200ml水中，一次服下，一小時(shí)后對靜脈血糖進(jìn)行測量，對血糖值大于7.8mmol/L者采用75g口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT），在500ml水中溶入75g葡萄糖，受試者5min內(nèi)飲完，分別在服糖后1、2、3h抽取靜脈血，分離血清，用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行血糖檢測，根據(jù)靜脈血血糖測量測量結(jié)果確定孕婦是否為妊娠糖尿病，診斷標(biāo)準(zhǔn)如表1所示，符合一項(xiàng)視為OGTT異常;符合兩項(xiàng)及以上視為GDM。為保證糖耐量試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化，試驗(yàn)期間需注意以下幾點(diǎn)：①所有孕婦在試驗(yàn)前3日需維持正?；顒?dòng)，且每日攝入糖含量不低于150g;②試驗(yàn)前三天停用水楊酸鹽、乙醇、磺胺、腎上腺素、噻嗪類、兒茶酚胺、咖啡因等影響葡萄糖耐量藥物;③受試前空腹10-16h;④試驗(yàn)過程中不得進(jìn)食、飲茶或咖啡及吸煙。

1.3 觀察指標(biāo)觀察比較2組孕婦50g篩查、OGTT異常及GDM情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

如表2所示，兩組孕婦50g糖篩查率差異比較基本一致（χ2=0.056，P>0.05）;研究組OGTT異常及GDM發(fā)生情況均高于對照組（χ2=4.355，P<0.05;χ2=4.165，P<0.05），差異顯著。

3 ???討論

GDM屬于一種特殊類型糖尿病，屬于女性較為常見的妊娠期合并癥。GDM會(huì)使母嬰不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，如增加巨大兒幾率、延遲胎兒肺發(fā)育程度及心功能衰竭等。臨床研究顯示，該病多發(fā)生于妊娠晚期，且大多患者空腹血糖正常，無任何臨床癥狀表現(xiàn)，極易漏診[2]。為此，需對孕婦進(jìn)行孕早期檢測與篩查。

本次研究結(jié)果顯示，兩組孕婦50g糖篩查率差異比較基本一致（χ2=0.056，P>0.05）;研究組OGTT異常及GDM發(fā)生率均高于對照組（χ2=4.355，P<0.05;χ2=4.165，P<0.05），差異顯著。結(jié)果提示，兩組（孕早期與孕晚期孕婦）50g糖篩查異常基本一致，OGTT異常與GDM的發(fā)生多發(fā)生與孕中晚期。與以往研究結(jié)果類似[3]。筆者分析原因在于隨著孕婦妊娠期體內(nèi)激素的變化，降低了對胰島素的敏感性，糖代謝隨之發(fā)生變化，隨著孕周的增加，直至32-34周抵抗胰島素作用達(dá)到最強(qiáng)，引發(fā)妊娠糖尿病[4]。大多數(shù)GDM孕婦無妊娠臨床體征與癥狀，且孕期與產(chǎn)后空腹血糖檢測值均可能在正常范圍內(nèi)，因此，需對其做好糖篩查，對于OGTT異常者要定期進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)加強(qiáng)對孕婦的指導(dǎo)與宣傳，使其深刻認(rèn)識GDM，對診治進(jìn)行主動(dòng)配合，從而減少妊娠期并發(fā)癥，改善GDM妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]池建雄.妊娠期婦女糖耐量異常對妊娠預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（07）：144-145.

[2]陳小偉，傅順琴，王念躍.孕中期糖耐量血糖與妊娠分娩結(jié)局相關(guān)性回顧分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（21）：3039-3042.

[3]陳小偉.南京六合地區(qū)產(chǎn)檢孕婦糖耐量試驗(yàn)結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（08）：1065-1066+1069.

[4]李瑞凇.糖篩查試驗(yàn)異常而糖耐量試驗(yàn)正常孕婦的妊娠結(jié)局分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（13）：1871-1872+1875.