在眼科手術(shù)中實(shí)施有監(jiān)測的麻醉看護(hù)的探討

謝海航

摘要：目的：在眼科手術(shù)中實(shí)施有監(jiān)測的麻醉看護(hù)的探討。方法：回顧性分析我院2016年1月-2018年12月所收治的100例眼科手術(shù)患者，在治療過程中實(shí)施有監(jiān)測的麻醉看護(hù)，在對手術(shù)過程中做好手術(shù)護(hù)理、心理護(hù)理。結(jié)果：患者在手術(shù)過程中循環(huán)呼吸功能十分的穩(wěn)定，鎮(zhèn)靜評分也均在Ⅱ分以下，并且并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者在手術(shù)過程中能夠很好地配合手術(shù)，最大程度提高了手術(shù)的實(shí)施效果。結(jié)論：在眼科手術(shù)之中實(shí)施有監(jiān)測的麻醉看護(hù)是一項(xiàng)較為重要舉措，也是確保眼科手術(shù)有序?qū)嵤┑年P(guān)鍵，臨床醫(yī)護(hù)人員一定要加強(qiáng)重視，結(jié)合患者實(shí)際來實(shí)施有監(jiān)測的麻醉看護(hù)措施，以此來促進(jìn)眼科手術(shù)的有序?qū)嵤?/p>

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù);有監(jiān)測的麻醉看護(hù);臨床應(yīng)用

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-159-002

在對患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，為了能夠更好地保障手術(shù)工作的有序?qū)嵤?，麻醉工作可謂是手術(shù)過程中必不可少的構(gòu)成，而在完成麻醉時(shí)候，麻醉護(hù)士則需要在手術(shù)過程中對患者各項(xiàng)生命體征加強(qiáng)監(jiān)測，以此來保障手術(shù)實(shí)施效果和質(zhì)量，避免手術(shù)過程中出現(xiàn)意外。眼科手術(shù)相比較于其它手術(shù)而言更加的復(fù)雜且困難，對于患者今后日常生活與工作也會造成較為顯著的影響，而為了能夠有效的避免眼科手術(shù)中出現(xiàn)意外，我院則在眼科手術(shù)中實(shí)施了有監(jiān)測的麻醉看護(hù)（MAC），具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2016年1月～2018年12月所收治的100例眼科手術(shù)患者，其中男性有50例，女性有50例;患者年齡最小為52歲，最大為87歲，平均年齡為（71.44±4.38）歲;所有患者均為ASAII-Ⅲ級，在對患者進(jìn)行術(shù)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在90例ECG異常患者，大多數(shù)都是ST-T段改變;患者疾病類型為20例白內(nèi)障晶體置換術(shù)，60例青光眼小梁切除術(shù)患者，10例倒睫手術(shù)患者，19例其它患者。

1.2方法在患者手術(shù)之前進(jìn)行6h禁食禁飲，在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，患者需要保持后平臥體位，以此來確保體位的舒適性，并且還需要進(jìn)行常規(guī)連續(xù)性的ECG、間斷NBP、Sp02監(jiān)測，同時(shí)還需要給予患者鼻飼氧，注量需要控制為1分鐘1L同時(shí)還需要開放患者靜脈通路為其注射1-2.mg咪唑安定、1-2.ml氟哌定合劑。在手術(shù)之后，相關(guān)人員則需要對患者鎮(zhèn)靜情況進(jìn)行評分。

1.3觀察指標(biāo)對患者鎮(zhèn)靜程度進(jìn)行評分，其中，若患者處于清醒狀態(tài)就將其評定為0分;假設(shè)患者處于輕度睡眠狀態(tài)就將其評定為1分;假設(shè)患者處于中度睡眠狀態(tài)，并且還較為難以喚醒的話就需要將其評為2分;若患者處于深睡且難以喚醒的狀態(tài)，就將其評為3分。此外，還需要在麻醉看護(hù)過程中對患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，像是患者鎮(zhèn)靜程度、不良反應(yīng)、眼。心反射等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者鎮(zhèn)靜程度評分在本次研究調(diào)查過程中，100例患者術(shù)中鎮(zhèn)靜評分都保持在0-1分，可以很好地進(jìn)行手術(shù)配合，這表明在眼科手術(shù)之中實(shí)施有監(jiān)測的麻醉看護(hù)對于手術(shù)有效實(shí)施有著較為顯著的促進(jìn)作用。

2.2患者呼吸功能變化情況在眼科手術(shù)過程中，患者術(shù)中呼吸功能較為穩(wěn)定，脈搏血氧飽和度（SpO）相比較于手術(shù)之前有著較為顯著的提升，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05;呼吸頻率相比較于手術(shù)之前也不存在顯著差異，詳情見下表1。

2.3患者并發(fā)癥發(fā)生情況所有患者在進(jìn)入手術(shù)室之后，一共出現(xiàn)了67例（67.00%）高血壓并發(fā)癥患者，在對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑以及降壓處理之后，患者血壓得到了明顯的下降，在達(dá)到安全范圍之內(nèi)的時(shí)候再對患者進(jìn)行手術(shù);而在這其中有12例（12.00%）患者發(fā)生了竇性心動過緩，心律最低降至45次/min，針對這一問題，我院在手術(shù)中為患者靜脈注射了0.25-0.5mg阿托品進(jìn)行緩解。

3討論

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，在眼科手術(shù)之中實(shí)施有監(jiān)測的麻醉看護(hù)十分的重要，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）眼科手術(shù)患者大多年齡較大，而本次研究之中所選擇的對象年齡最小也有52歲，相比較于年輕人而言，老齡人機(jī)體、免疫功能等多方面都在退化，各臟器功能也存在明顯的減弱，很容易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，有時(shí)還會合并冠心病、高血壓等疾病，最終對眼科手術(shù)實(shí)施效果造成影響，整個(gè)手術(shù)危險(xiǎn)程度較高。（2）眼科手術(shù)在實(shí)施過程中局部麻醉是經(jīng)常會使用到的方式，同時(shí)還需要對患者眼內(nèi)壓進(jìn)行合理控制，避免出現(xiàn)房水溢出、脈絡(luò)膜出血等情況。但是本研究調(diào)查結(jié)果顯示100例患者在眼科手術(shù)過程中，術(shù)中呼吸功能較為穩(wěn)定，脈搏血氧飽和度（SpO）相比較于手術(shù)之前有著較為顯著的提升，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05;呼吸頻率相比較于手術(shù)之前也不存在顯著差異。（3）在眼科手術(shù)過程中，若沒有做好各項(xiàng)監(jiān)測工作，術(shù)后就很容易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，從而危及患者生命。

綜上所述，在眼科手術(shù)之中實(shí)施有監(jiān)測的麻醉看護(hù)是一項(xiàng)較為重要舉措，也是確保眼科手術(shù)有序?qū)嵤┑年P(guān)鍵，臨床醫(yī)護(hù)人員一定要加強(qiáng)重視。