慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)治療的研究進(jìn)展

張恩尊 文昊

摘要：為增強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，促進(jìn)病情康復(fù)，本文結(jié)合各學(xué)者的研究成果，及本人的臨床經(jīng)驗(yàn)，從運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方面出發(fā)，闡述了疾病的西醫(yī)肺康復(fù)治療方法。并從中藥內(nèi)服、中醫(yī)針灸、穴位貼敷三方面入手，探討了相應(yīng)的中醫(yī)肺康復(fù)治療進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;肺康復(fù)治療;中醫(yī);西醫(yī)

前言：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）為臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者癥狀以呼吸困難為主，肺功能下降，生活質(zhì)量低下。發(fā)病后，及時(shí)給予糖皮質(zhì)激素等藥物治療，并加強(qiáng)肺康復(fù)治療，可有效促進(jìn)病情康復(fù)。為改善預(yù)后，本文對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)治療的研究進(jìn)展進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)有綜述如下：

1 慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)肺康復(fù)治療

1.1 運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

通過(guò)有氧訓(xùn)練的方式，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，可有效改善肌肉代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情康復(fù)[1]。以下肢功能訓(xùn)練為例：慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸困難嚴(yán)重。患者可通過(guò)快走、騎車等方式，進(jìn)行有氧訓(xùn)練，增強(qiáng)肺功能。有學(xué)者在研究中，共選擇兩組患者作為樣本，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)果顯示，與僅進(jìn)行日常活動(dòng)者相比，進(jìn)行踏車運(yùn)動(dòng)3個(gè)月后，患者肺功能明顯改善。該學(xué)者的研究成果，證實(shí)了運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)。臨床應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，循序漸進(jìn)的增強(qiáng)其肺功能，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.2 呼吸功能訓(xùn)練

加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，有助于改善呼吸肌功能，減輕呼吸困難癥狀，提高患者的日常生活活動(dòng)能力，緩解痛苦。以腹式呼吸訓(xùn)練為例：可首先指導(dǎo)患者于呼氣時(shí)縮緊口部，采用鼻腔吸氣，緩慢呼氣。此后，可通過(guò)觸覺(jué)誘導(dǎo)腹式呼吸的方式，將雙手置于上腹部，練習(xí)腹式呼吸。臨床研究發(fā)現(xiàn)，良好的姿態(tài)，有助于改善呼吸訓(xùn)練效果。因此，建議于呼吸功能訓(xùn)練的過(guò)程中，指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)上胸、牽張胸大肌練習(xí)，糾正駝背，為患者呼吸功能的改善奠定基礎(chǔ)[2]。呼吸功能訓(xùn)練的頻率以及強(qiáng)度，應(yīng)根據(jù)患者的病情而確定，以免增加患者的痛苦。

1.3 營(yíng)養(yǎng)支持

慢性阻塞性肺疾病患者，生理及心理方面的痛苦均較大，食欲較差。長(zhǎng)此以往，易誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，對(duì)肺功能的康復(fù)造成阻礙。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可有效解決上述問(wèn)題。對(duì)此，臨床應(yīng)根據(jù)患者的合并疾病情況，以及營(yíng)養(yǎng)狀況，給予其營(yíng)養(yǎng)支持。可首先對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)伴有營(yíng)養(yǎng)不良者，應(yīng)重點(diǎn)給予干預(yù)?；颊邞?yīng)多攝入高蛋白質(zhì)、高維生素類食物，應(yīng)多食用新鮮水果及蔬菜，減少油膩、辛辣、刺激食物的攝入量。針對(duì)伴有糖尿病者，需減少碳水化合物的攝入量。針對(duì)伴有高血壓者，應(yīng)保持“高鉀低鈉”飲食，以避免血壓升高，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

1.4 應(yīng)用康復(fù)器械

將康復(fù)器械應(yīng)用到慢性阻塞性肺疾病患者的肺康復(fù)治療過(guò)程中，可有效促進(jìn)病情康復(fù)。例如：臨床可采用呼吸康復(fù)治療儀，對(duì)疾病進(jìn)行治療。該儀器可通過(guò)呼吸電刺激訓(xùn)練，促使呼吸肌功能恢復(fù)，且能夠使排痰效果得以改善，對(duì)患者肺功能的增強(qiáng)，具有重要價(jià)值。除此之外，將超聲霧化治療、超短波治療儀器應(yīng)用到治療過(guò)程中，同樣可達(dá)到增強(qiáng)肺功能的目的。有學(xué)者在研究中指出，超聲霧化治療，有助于解除呼吸道痙攣，減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)排痰，且可實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸道纖毛的保護(hù)，使疾病治療的安全性以及患者的舒適度得以提升。

2 慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)肺康復(fù)治療

2.1 中藥內(nèi)服

中醫(yī)認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病屬“咳嗽”、“痰飲”的范疇?！毒霸廊珪?shū)·喘促》有云：“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也”。表明，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生，與外邪侵襲，虛、痰、瘀三者結(jié)合有關(guān)。在給予抗炎、止咳、平喘等基礎(chǔ)治療的同時(shí)，聯(lián)合給予患者補(bǔ)肺活血湯治療，可有效促進(jìn)病情康復(fù)。此外，同樣有學(xué)者指出，采用加味四物湯治療疾病，同樣可達(dá)到減輕病情的目的。加味四物湯，方劑由當(dāng)歸、川芎、芍藥、熟地構(gòu)成。各項(xiàng)組分進(jìn)入人體后，可有效活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血、止咳平喘，減輕病情，改善慢性阻塞性肺疾病患者的預(yù)后。

2.2 中醫(yī)針灸

采用中醫(yī)針灸的方法治療慢性阻塞性肺疾病，可增強(qiáng)呼吸肌功能，改善肺通氣功能。針灸期間，應(yīng)囑患者取仰臥位，取氣海、關(guān)元、中脘、滑肉門、太溪等穴位給予針刺。進(jìn)針后，應(yīng)留針20min，力度以使患者感酸、麻、脹為宜。針刺的同時(shí)，可聯(lián)合給予患者艾條進(jìn)行溫針灸，以提高患者的舒適度，進(jìn)一步減輕病情。針灸期間，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者呼吸功能的監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止治療并給予處理。如病情康復(fù)，則可停止針灸。采用該方法治療慢性阻塞性肺疾病，可有效減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)，提高肺康復(fù)治療的安全性。

2.3 穴位貼敷

慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)治療方法，以給予糖皮質(zhì)激素治療為主。雖可減輕病情，但效果欠佳。將穴位貼敷應(yīng)用到肺康復(fù)治療中，可顯著改善患者的肺功能，提高疾病治療有效率。穴位貼敷期間，可取細(xì)辛、甘遂、白芥子、桂枝等藥物，采用姜汁、蜜糖調(diào)和，制作成為2cm×2cm×0.5cm的藥餅。此后，可取腎俞穴、定喘穴、風(fēng)門穴、膻中穴等作為主穴，給予穴位貼敷。采用上述方法進(jìn)行肺康復(fù)治療，藥物可直接滲透至病變部位，減輕呼吸困難癥狀，使患者的肺功能得到改善。

結(jié)論：

綜上所述，為改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，臨床應(yīng)于治療期間，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及呼吸功能訓(xùn)練，積極給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，并應(yīng)用康復(fù)器械，輔助治療疾病，提高治療有效率。此外，臨床同樣可將中藥、針灸、穴位貼敷等手段，應(yīng)用到肺康復(fù)治療過(guò)程中，進(jìn)一步減輕病情，為患者預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]樓滟，王曉宇，張鵬.百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病及對(duì)血?dú)庵笜?biāo)、肺功能研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（02）：421-424.

[2]鄔海燕，鄭艷文，張鑒.營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合肺康復(fù)治療對(duì)C組和D組慢性阻塞性肺疾病患者營(yíng)養(yǎng)狀況及療效的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（02）：249-250.