森林康養(yǎng)對(duì)老年人健康的影響的研究進(jìn)展

羅霰宇 湯敏

【摘 ?要】森林康養(yǎng)是指把優(yōu)質(zhì)的森林資源與現(xiàn)代和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，開(kāi)展森林康復(fù)、療養(yǎng)、養(yǎng)生、休閑等一系列有益人類身心的健康的行為方式。隨著城鎮(zhèn)化的加快，城市室內(nèi)外環(huán)境污染嚴(yán)重使老年人慢性病的患病率逐年上升，人口的老齡化及老年人口的健康問(wèn)題給國(guó)家和社會(huì)帶來(lái)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。由于林業(yè)的發(fā)展，森林的價(jià)值越來(lái)越被重視。尤其在老年人慢性病的防治方面。該文概述了近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的專家對(duì)于森林康養(yǎng)中的負(fù)氧離子、氧氣及植物精氣對(duì)于老年人慢性病的功效的研究進(jìn)展，從而為進(jìn)一步開(kāi)展老年人的森林康養(yǎng)流行病學(xué)研究提供客觀理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】森林康養(yǎng);慢性病;老年人健康;老年養(yǎng)老;養(yǎng)老人群

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0245-03

當(dāng)今社會(huì)，隨著生活質(zhì)量和城市化程度的提高，行為方式及生活環(huán)境的改變等原因使慢性病的患病率持續(xù)上升，而慢性患者的由于健康知識(shí)匱乏沒(méi)有健康體檢的意識(shí)，導(dǎo)致慢性病患者致殘率、致死率高。如我國(guó)血壓、血脂紊亂患者各將近2億;糖尿病患者近1.14億[1]。因此，我們必須高度重視慢性病給人類健康帶來(lái)的危害，采取綠色環(huán)保措施加強(qiáng)對(duì)慢性病的預(yù)防，減輕其對(duì)人類健康造成的損失。森林之中人類的居住密度較低，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)遠(yuǎn)不如城市和農(nóng)村，對(duì)于森林環(huán)境如何影響人類健康的相關(guān)流行病學(xué)研究并不多見(jiàn)，而且主要集中于森林中的病原體對(duì)于人類健康有害方面的研究。關(guān)于森林對(duì)人體健康的影響機(jī)理研究少，仍難以從理論上支持森林的保健、醫(yī)療功能。關(guān)于森林療養(yǎng)對(duì)人體健康、尤其是病人影響的定量研究少見(jiàn)報(bào)道[1， 2]。國(guó)外沙布諾娃的研究中指出從1993年到2013年的跟蹤研究中提出森林的地區(qū)兒童的健康狀況較城市兒童的健康狀況好[3]。根據(jù)國(guó)內(nèi)的少量研究報(bào)道顯示：浙江醫(yī)院在以森林環(huán)境為主的遂昌縣抽樣調(diào)查2057名18周歲以上的當(dāng)?shù)厝丝?，發(fā)現(xiàn)許多常見(jiàn)的慢性病發(fā)病率較低。與此相對(duì)照，其他地區(qū)的居民在這些慢性病的發(fā)病率上就沒(méi)有這么低了。比如高血壓、據(jù)省疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，2010年浙江省代謝綜合征調(diào)查結(jié)果表明，全省成人高血壓患病率為23%。根據(jù)王國(guó)付、毛根詳?shù)热说摹渡轴t(yī)學(xué)的研究與實(shí)踐》的研究報(bào)告結(jié)果顯示：（1）森林療養(yǎng)降低人體氧化應(yīng)激水平;（2）森林療養(yǎng)降低炎癥介質(zhì)水平，促進(jìn)人體健康;（3）森林療養(yǎng)可以減少心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);（4）森林療養(yǎng)對(duì)人體免疫力具有一定的促進(jìn)作用;（5）森林療養(yǎng)能改善人的不良情緒[4]。

因此，我們有必要通過(guò)一系列的流行病學(xué)調(diào)查研究去發(fā)現(xiàn)其中的一些規(guī)律，揭示居住在森林環(huán)境條件下，老年人的生活質(zhì)量與健康改善情況以便更好地服務(wù)于人類健康。

1 森林康養(yǎng)的定義

森林康養(yǎng)是利用森林的各項(xiàng)優(yōu)勢(shì)達(dá)到有益身心的結(jié)果。森林康養(yǎng)在韓國(guó)為森林休養(yǎng)、日本和德國(guó)稱為森林浴或森林療法;四川杭州地區(qū)稱為森林康養(yǎng)[5]。全國(guó)人大代表、湖南省林業(yè)廳廳長(zhǎng)鄧三龍?jiān)谙蛉珖?guó)人大提交《關(guān)于大力推進(jìn)綠色供給的建議》中，提出了森林康養(yǎng)的述語(yǔ)和基本內(nèi)容。通過(guò)多次召開(kāi)專題研討會(huì)與林業(yè)、中西醫(yī)、保健衛(wèi)生領(lǐng)域的專家學(xué)者廣泛交流，發(fā)展和完善了森林康養(yǎng)的內(nèi)涵[6]。將其定義為：“森林康養(yǎng)是指把優(yōu)質(zhì)的森林資源與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，開(kāi)展森林康復(fù)、療養(yǎng)、養(yǎng)生、休閑等一系列有益人類身心健康的活動(dòng)?！?/p>

2 國(guó)內(nèi)外森林康養(yǎng)對(duì)老年人健康的研究現(xiàn)狀分析

2.1 森林康養(yǎng)的國(guó)外現(xiàn)狀

國(guó)外的森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)起步早、發(fā)展快、其理論研究和產(chǎn)業(yè)體系已趨完善，并形成了幾種有代表性的模式。1）森林醫(yī)療性的德國(guó)模式，德國(guó)早在19世紀(jì)40年代開(kāi)展森林康養(yǎng)，并將之作為基本國(guó)策，強(qiáng)制性的要求公務(wù)員執(zhí)行森林醫(yī)療，據(jù)有效數(shù)據(jù)顯示德國(guó)在推行森林康養(yǎng)項(xiàng)目后國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用總支出減少30%;2）森林保健型的美國(guó)模式，美國(guó)的森林覆蓋率占國(guó)土總面積的30%對(duì)于森林康養(yǎng)的開(kāi)展具有很大優(yōu)勢(shì)。美國(guó)的森林康養(yǎng)場(chǎng)所通過(guò)提供富有創(chuàng)新和變化的配套服務(wù)，以及深度的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生體驗(yàn)來(lái)吸引游客，并能夠?qū)崿F(xiàn)集旅游、運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)生于一體的綜合養(yǎng)生度假功能;同時(shí)維持生態(tài)系統(tǒng)的可持續(xù)和穩(wěn)定發(fā)展。3）森林浴型的日本模式。日本通過(guò)各項(xiàng)身體指標(biāo)的流行病學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)研究顯示森林對(duì)于老年人有以下的效果降低老年人的血壓和心跳數(shù);通過(guò)調(diào)節(jié)應(yīng)激性激素的排放及增強(qiáng)交感神經(jīng)活動(dòng)降低副交感神經(jīng)的活動(dòng)來(lái)緩和老年人的心理緊張情愫，增加活力;對(duì)于癌癥患者通過(guò)專業(yè)的森林理療師的建議能夠有效提高老年人的免疫力，增加抗癌蛋白質(zhì)數(shù)量，從而對(duì)于老年癌癥患者的調(diào)養(yǎng)起到較好作用;4）韓國(guó)的森林康養(yǎng)模式，韓國(guó)在1982年提出建設(shè)自然康養(yǎng)林，截至現(xiàn)在，營(yíng)建了158處自然康養(yǎng)林、173處森林浴場(chǎng)，修建了4處森林康養(yǎng)基地和1148公里林道，同時(shí)制定了較為完善的森林康養(yǎng)基地標(biāo)準(zhǔn)體系，建立了完善的森林講解員、理療師和森林康養(yǎng)服務(wù)人員資格認(rèn)證、培訓(xùn)體系[7]。2017年韓國(guó)的烏爾山醫(yī)學(xué)院的研究顯示森林康養(yǎng)對(duì)于不能用標(biāo)準(zhǔn)藥理或電休克治療法的老年中風(fēng)患者的治療效果非常好。同時(shí)2012年的韓國(guó)森林療養(yǎng)實(shí)驗(yàn)提出森林療養(yǎng)對(duì)于老年人的血壓調(diào)節(jié)及生活質(zhì)量的調(diào)查研究顯示森林療養(yǎng)有較好的效果。但是到目前為止，德國(guó)的森林康養(yǎng)也并不完全規(guī)范，沒(méi)有真正形成新業(yè)態(tài)、新產(chǎn)業(yè)，市場(chǎng)化進(jìn)程并不顯著，日本森林康養(yǎng)基本上在民間，沒(méi)有上升到政府層面、國(guó)家層面、產(chǎn)業(yè)化層面，沒(méi)有納入全社會(huì)的主要產(chǎn)業(yè)范疇[8]。

2.2 森林康養(yǎng)的國(guó)內(nèi)研究

習(xí)總書記提出來(lái)的“全面建設(shè)小康社會(huì)”中精準(zhǔn)扶貧項(xiàng)目中對(duì)于山區(qū)、林區(qū)的政府支持力度非常大，習(xí)總書記明確提出“沒(méi)有全民的健康，就沒(méi)有全面的小康”。目前我國(guó)的森林康養(yǎng)雖然處于起步萌芽階段，但是后勁十足。四川省依托峨眉山-樂(lè)山及都江堰-青城山融合著道教、佛教的文化以及當(dāng)?shù)亓謪^(qū)豐富多彩的森林生態(tài)景觀、優(yōu)質(zhì)富氧的森林環(huán)境、健康美味的森林食品、深厚濃郁的森林養(yǎng)生文化等主要資源，同時(shí)配備相應(yīng)的養(yǎng)生休閑及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，開(kāi)展以修復(fù)身心健康，延緩生命衰老為目的的森林游憩、度假、療養(yǎng)、保健、養(yǎng)老等服務(wù)活動(dòng)，這是國(guó)內(nèi)森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)基本模式的積極探索[9， 10]。并且有些試點(diǎn)創(chuàng)新性的融合了當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族特色文化的文化產(chǎn)品。如：湖南省歐陽(yáng)心怡教授提出來(lái)的湖南鹿鳴洞森林康養(yǎng)公園的開(kāi)發(fā)[11]、新疆省江布拉克國(guó)家級(jí)森林公園的開(kāi)發(fā)[12]、貴州省雷公山自然保護(hù)區(qū)森林康養(yǎng)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)[13]、山西省的烏金山森林康養(yǎng)建設(shè)[14]、浙江雁蕩山國(guó)家森林公園的森林康養(yǎng)旅游等[15]。通過(guò)查看大量的國(guó)內(nèi)外報(bào)道，各地對(duì)于森林康養(yǎng)模式提出設(shè)想是非常多，而對(duì)于森林康養(yǎng)這類新型的產(chǎn)業(yè)中的服務(wù)對(duì)象人群的健康效果效益等關(guān)注相對(duì)不夠。森林康養(yǎng)的服務(wù)對(duì)象包括疾病人群、亞健康人群、養(yǎng)生人群、養(yǎng)老人群、旅游人群、愛(ài)好鍛煉人群、修行人群、家庭幸福需求人群等。其中的疾病人群、養(yǎng)生人群、養(yǎng)老人群更符合森林康養(yǎng)的要求，因?yàn)檫@三類人群需要森林康養(yǎng)服務(wù)是長(zhǎng)期性的，他們更需要充分利用森林中的空氣負(fù)氧離子、植物精氣、生物資源、水文資源、森林中的藥材與可食用植物來(lái)達(dá)到健康養(yǎng)生的目的。與此同時(shí)，如果在這些區(qū)域的森林康養(yǎng)中心能夠配備專業(yè)的康養(yǎng)技術(shù)人員以及相關(guān)的醫(yī)療設(shè)施，在依托森林環(huán)境為前提的背景下開(kāi)展集醫(yī)療、飲食、運(yùn)動(dòng)及文化服務(wù)就能夠使這類人群的健康需求得到更多地滿足。人本身是大自然的產(chǎn)物，人體的各項(xiàng)生理指標(biāo)會(huì)隨著自然環(huán)境的改變而發(fā)生微妙的變化[16]。在森林里，人的生理系統(tǒng)會(huì)朝著健康的方向變化。現(xiàn)有證據(jù)表明森林康養(yǎng)是具有嚴(yán)格醫(yī)學(xué)意義的新興的醫(yī)學(xué)分支，對(duì)提升人類的健康水平，降低心腦血管病等老年人?；技膊〉幕疾÷示哂刑厥獾尼t(yī)學(xué)價(jià)值[17， 18]。而目前森林康養(yǎng)的研究中對(duì)于怎樣開(kāi)發(fā)森林康養(yǎng)的商業(yè)模式、怎樣對(duì)森林公園的開(kāi)發(fā)以及森林康養(yǎng)的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)研究關(guān)注度非常多，而沒(méi)有更多的調(diào)查研究數(shù)據(jù)證實(shí)森林康養(yǎng)對(duì)于亞健康人群、疾病人群、養(yǎng)老人群有哪些具體的有益之處[19]。

3 森林康養(yǎng)對(duì)于老年人健康的影響的現(xiàn)狀分析

3.1 森林康養(yǎng)對(duì)于老年養(yǎng)老人群的健康意義

2000年，中國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，截止到2014年底，我國(guó)60歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。據(jù)預(yù)測(cè)，21世紀(jì)中葉我國(guó)老年人口數(shù)量將達(dá)到峰值，超過(guò)4億，屆時(shí)每3人中就會(huì)有一個(gè)老年人。由于我國(guó)人口老齡化超前于現(xiàn)代化，“未富先老”和“未備先老”的特征日益凸顯，老齡化給社會(huì)帶來(lái)諸多問(wèn)題，老年人面臨諸多問(wèn)題和困難，其中最突出的是醫(yī)療衛(wèi)生保健問(wèn)題，老年人最為重要的是健康，健康老齡化是我國(guó)老齡化的戰(zhàn)略目標(biāo)[20]。個(gè)體的健康老齡化，是指老年階段健康時(shí)期延長(zhǎng)，傷殘和功能喪失只在生命晚期出現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間很短，老年人生存質(zhì)量提高，晚年生活更加有意義[21]。

醫(yī)學(xué)研究顯示，森林療養(yǎng)對(duì)于老年人非常有利。（1）森林中優(yōu)美的環(huán)境、大量負(fù)氧離子、有氧運(yùn)動(dòng)等綜合療養(yǎng)因子有助于調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，降低外周去甲腎上腺素源的神經(jīng)遞質(zhì)水平，從而降低血壓，促進(jìn)并維持身體內(nèi)環(huán)境平衡，使紊亂的神經(jīng)系統(tǒng)特別是交感-腎上腺系統(tǒng)和迷走胰島素系統(tǒng)功能恢復(fù)，從而提高心血管功能，使血管擴(kuò)張，血壓下降，減少心腦血管疾病的發(fā)病[22， 23]。

（2）森林中負(fù)氧離子濃度高，空氣負(fù)離子又稱為“空氣維生素”“長(zhǎng)壽素”，能改善肺的呼吸功能，并具有鎮(zhèn)咳平喘的功效;空氣負(fù)氧離子能使腦、肝、腎的氧化過(guò)程加強(qiáng)，提高基礎(chǔ)代謝率，促進(jìn)上皮細(xì)胞增生，增加機(jī)體自身修復(fù)的能力，加速創(chuàng)面的愈合;能提高免疫系統(tǒng)功能，增強(qiáng)人的抵抗能力;能刺激骨髓的造血功能，對(duì)貧血有一定的療效。這些功效都有利于老年人增強(qiáng)體質(zhì)，延年益壽[24]。

（3）在森林療養(yǎng)地優(yōu)良的環(huán)境中，適度體育鍛煉，如練氣功、打太極拳、爬山等活動(dòng)，使老年人體內(nèi)RBC-SOD活性增高，LPO的含量減少，使機(jī)體自由基清除系統(tǒng)中的酶維持在較高的功能狀態(tài)，從而加強(qiáng)了機(jī)體對(duì)自由基的清除能力，減少自由基對(duì)組織的損傷，增強(qiáng)了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力，起到了延緩衰老，促進(jìn)代謝的作用[25， 26]。

（4）森林療養(yǎng)中的勞動(dòng)療法，專門利用植物栽植、植物養(yǎng)護(hù)管理等園藝體驗(yàn)活動(dòng)，可對(duì)老年人群進(jìn)行心理疏導(dǎo)和調(diào)整，可以消除不安心理與急躁情緒，同時(shí)在森林中一同游憩和觀賞，還能結(jié)識(shí)新朋友，拓展交際和朋友圈，這樣可以消除老年人懼孤獨(dú)、不耐寂寞的負(fù)性心理，提高老年人的生活質(zhì)量[27， 28]。

（5）森林療養(yǎng)能降低老年人體內(nèi)炎癥介質(zhì)水平，促進(jìn)人體健康[29]。（6）森林療養(yǎng)通過(guò)植物揮發(fā)物和色彩對(duì)人體感官刺激，有利于緩解緊張、保持頭腦清醒，可以使老年人減少壓抑感和疲勞、產(chǎn)生新鮮感，使老人心情愉悅，改善老人的不良情緒[30]。

4 研究展望

森林康養(yǎng)主要是以森林為主體，讓人們深入森林中去，借助森林中的負(fù)氧離子、豐富的氧氣及植物的精氣作用于人體，使人們身體免疫力增強(qiáng)改變亞健康狀態(tài)，同時(shí)在森林中進(jìn)行有效的心理調(diào)適，緩解緊張情緒，從而達(dá)到身心愉悅的境界。而現(xiàn)如今森林康養(yǎng)還在初始階段被開(kāi)發(fā)的項(xiàng)目大多是森林旅游，森林旅游時(shí)間短暫森林的醫(yī)療療養(yǎng)效果得不到充分體現(xiàn)。而老年人的慢性疾病的調(diào)養(yǎng)需要長(zhǎng)時(shí)間呆在森林中，所以隨著森林康養(yǎng)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)發(fā)展，森林養(yǎng)老的項(xiàng)目的發(fā)展將作用于一大批的老年人，使老年人在森林中休養(yǎng)，利用森林中的有益氣體鍛煉及森林中的珍貴藥材進(jìn)補(bǔ)，將減少中國(guó)人口老齡化給社會(huì)帶來(lái)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。森林為人類健康帶來(lái)的不只是益處，還有風(fēng)險(xiǎn)。森林醫(yī)學(xué)不僅要科學(xué)利用森林的有利影響，更要注意森林的風(fēng)險(xiǎn)。森林中存在毒蛇、猛獸等危險(xiǎn)野生動(dòng)物，很多植物或植物器官也存在毒性，誤食野生真菌發(fā)生食物中毒的消息經(jīng)常見(jiàn)于報(bào)端。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，來(lái)姆病、漢坦病毒心肺綜合征、瘧疾、森林腦炎等傳染病也與森林密切相關(guān)。如果沒(méi)有合格的森林理療師，不但不能科學(xué)利用森林的治療功能，極可能將患者置于危險(xiǎn)境地。森林理療師不僅要掌握森林醫(yī)學(xué)的技能，還要通曉林學(xué)、生態(tài)學(xué)、森林藥學(xué)以及心理學(xué)知識(shí)，需要掌握急救等安全保障技能。在未來(lái)森林療養(yǎng)的發(fā)展還需培養(yǎng)大批的森林理療師，從而充分的利用森林的有效資源。

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基金：

湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院 2018年院長(zhǎng)基金SK2018-10