多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石的護(hù)理

龔紅娟

【摘 ?要】目的：關(guān)于通過多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石手術(shù)對(duì)復(fù)雜腎結(jié)石進(jìn)行治療的有效護(hù)理分析。方法：選擇2018年1月到2019年1月來我院進(jìn)行治療的復(fù)雜腎結(jié)石患者32例作為本文的觀察組，選擇同期來我院進(jìn)行治療的另外32例復(fù)雜腎結(jié)石患者作為對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組患者基線資料一致，方便進(jìn)行分組對(duì)照。兩組患者均選擇多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石手術(shù)治療，對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組不同護(hù)理?xiàng)l件下的治療效果。結(jié)果：觀察組一次性結(jié)石清除29例，占90.63%，對(duì)照組一次性結(jié)石清除22例，占68.75%，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥1例，占3.13%，對(duì)照組并發(fā)癥8例，占25.00%，P<0.05;觀察組患者滿意30例，滿意度為93.75%，對(duì)照組滿意23例，患者的滿意度為71.88%，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論：臨床對(duì)采用多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石手術(shù)治療的復(fù)雜腎結(jié)石患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效提升患者一次性結(jié)石的清除率，降低并發(fā)癥對(duì)患者的影響，提升滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】多通道經(jīng)脾腎輸尿管鏡取石;復(fù)雜腎結(jié)石;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R214 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0148-01

腎結(jié)石是臨床泌尿系統(tǒng)比較常見的一種病變，復(fù)雜腎結(jié)石主要是感染性腎結(jié)石、鹿角形腎結(jié)石和孤立等腎結(jié)石的一個(gè)統(tǒng)稱，復(fù)雜性腎結(jié)石主要是因?yàn)椴菟帷⑩}等相關(guān)有機(jī)質(zhì)在患者腎臟當(dāng)中出現(xiàn)聚集而導(dǎo)致的病變，治療的過程中為患者通過多通道，經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石手術(shù)，可有效的對(duì)腎結(jié)石進(jìn)行定位，并且提升取石的效果，能在很大程度上提高結(jié)石的清除率，但是患者手術(shù)之后常常會(huì)存在一定的并發(fā)癥，這會(huì)對(duì)患者的預(yù)后和恢復(fù)等產(chǎn)生不良影響。本文針對(duì)于此主要分析再通過多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石治療的時(shí)候?yàn)榛颊吲浜蟽?yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月到2019年1月來我院進(jìn)行治療的復(fù)雜腎結(jié)石患者32例作為本文的觀察組，選擇同期來我院進(jìn)行治療的另外32例復(fù)雜腎結(jié)石患者作為對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組患者基線資料一致，方便進(jìn)行分組對(duì)照。觀察組當(dāng)中男性患者18例，女性患者14例，對(duì)照組中男性患者16例，女性患者同樣為16例，卡方=0.2510，Z=0.4971，P=0.6192;觀察組患者年齡最大為61歲，年齡最小為18歲，平均年齡為（42.63±12.82）歲;對(duì)照組患者年齡最大為62歲，年齡最小為20歲，平均年齡為（43.01±13.05）歲，t=0.1175，P=0.9068。本文兩組患者經(jīng)臨床診斷均被確診為復(fù)雜性腎結(jié)石，診斷符合腎結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者在性別、年齡等方面沒有差異性，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

本文兩組患者治療均通過多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石手術(shù)進(jìn)行治療，嚴(yán)格的落實(shí)相關(guān)的手術(shù)操作原則，對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組則選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方法為：

①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者因?yàn)槟I結(jié)石的影響導(dǎo)致存在嚴(yán)重的疼痛，所以臨床護(hù)士在干預(yù)的過程中，要告知患者進(jìn)行治療和護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，努力的幫助患者糾正緩解心理壓力，改善患者的心里緊張和情緒緊張的狀況。對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢驗(yàn)，強(qiáng)化對(duì)患者的心電圖監(jiān)測(cè)工作，并將相關(guān)結(jié)果第一時(shí)間告知主治醫(yī)生，做好對(duì)患者的手術(shù)準(zhǔn)備工作[1]。

②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：對(duì)患者手術(shù)期間應(yīng)以微笑服務(wù)應(yīng)對(duì)患者，對(duì)患者提供肢體和語言等方面的鼓勵(lì)，多通道經(jīng)皮腎經(jīng)輸尿管取石手術(shù)在操作過程當(dāng)中會(huì)涉及到隱私部位，所以要做好與患者的溝通交流，同時(shí)要極大限度的對(duì)患者進(jìn)行隱私的保護(hù)，使患者能夠耐心的接受手術(shù)治療，在手術(shù)治療期間保證患者的隱私，避免尷尬，避免患者存在有敏感等不良情緒。

③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行三通道手術(shù)，容易導(dǎo)致患者存在有血管損傷或內(nèi)出血情況，所以如發(fā)現(xiàn)異常情況，要告知主治醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的處理。強(qiáng)化對(duì)患者的尿管護(hù)理，注意患者導(dǎo)尿管的插入情況和固定情況，防止患者的導(dǎo)尿管出現(xiàn)彎曲和打折的情況。還要隨時(shí)關(guān)注患者的尿量和尿液顏色，做好對(duì)于輸尿管的定期更換，嚴(yán)格的防止患者出現(xiàn)感染和尿潴留等相關(guān)的情況。腎造婁的患者需要嚴(yán)密的觀察引流的顏色、引流量和引流的性狀，定期對(duì)患者的腎造瘺管進(jìn)行清洗。手術(shù)以后對(duì)患者宣講腎結(jié)石的健康知識(shí)，提升患者對(duì)于腎結(jié)石的認(rèn)識(shí)程度，告知患者要堅(jiān)持健康的飲食，每日要堅(jiān)持飲水，有效促進(jìn)患者體內(nèi)所含有的微小結(jié)石排出體外。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本文所有患者一次性結(jié)石的清除率，統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度。滿意度采用自制量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為100分，超過90分為滿意，60～89分為基本滿意，如果評(píng)分不足60分則為不滿意。注，總滿意度=基本滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，以t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組一次性結(jié)石清除29例，占90.63%，對(duì)照組一次性結(jié)石清除22例，占68.75%，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥1例，占3.13%，對(duì)照組并發(fā)癥8例，占25.00%，P<0.05;觀察組患者滿意30例，滿意度為93.75%，對(duì)照組滿意23例，患者的滿意度為71.88%，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。兩組患者的不同護(hù)理效果詳見表1的結(jié)果。

3 結(jié)論

綜上所述，臨床對(duì)采用多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石手術(shù)治療的復(fù)雜腎結(jié)石患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效提升患者一次性結(jié)石的清除率，降低并發(fā)癥對(duì)患者的影響，提升滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳鳳.探討護(hù)理干預(yù)在多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石中的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：179- 180.