全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和雙極半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較分析

韓寶林

【摘 ?要】目的：比較全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和雙極半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效。方法：入組對象選自本院在2017年1月至2019年1月期間診治的22例老年股骨頸骨折患者，使用隨機數(shù)字表方法將患者分成對照組和觀察組，兩組例數(shù)相同，均為11例，對照組采用雙極半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，觀察組采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，對比兩組治療的臨床效果，確定最佳的治療方案。結(jié)果：觀察組治療的優(yōu)良率達到了90.9%，明顯高于對照組的72.7%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.1%和27.3%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)分析（P<0.05）。結(jié)論：對老年股骨頸骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療可以取得更好的治療效果，患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);雙極半髖關(guān)節(jié)置換術(shù);療效

【中圖分類號】R687 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0037-02

老年人由于骨質(zhì)疏松情況嚴重，導(dǎo)致股骨頸比較脆弱，因而非常容易出現(xiàn)股骨頸骨折[1]。股骨頸骨患者主要的臨床表現(xiàn)為髖部關(guān)節(jié)疼痛以及功能障礙等，給患者造成了巨大的痛苦[2]。目前，臨床上對老年股骨頸骨折患者，主要是采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和雙極半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[3]，為確定最佳的治療方案，本文選取了本院在2017年1月至2019年1月期間診治的22例老年股骨頸骨折患者進行研究，詳細情況報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 ?資料來源于2017年1月至2019年1月期間本院診治的22例老年股骨頸骨折患者，使用隨機數(shù)字表方法將患者分成對照組和觀察組，兩組例數(shù)相同，均為11例。對照組中，男性8例，女性3例，年齡61-72歲，平均（66.45±7.43）歲，其中其中車禍傷5例，跌倒傷4例，其他2例;觀察組中，男性7例，女性4例，年齡62-73歲，平均（67.11±7.22）歲，其中其中車禍傷6例，跌倒傷4例，其他1例。兩組患者在一般資料上比較，差異比較小（P>0.05），課題進行比較分析。

1.2治療方法 ?對照組采用雙極半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，具體操作如下：全身麻醉或者硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位，使用常規(guī)方法消毒鋪巾，入路采取后側(cè)外方式，行切口，逐層分離皮膚組織，找到關(guān)節(jié)囊，充分暴露股骨頭、髖臼等，清除髖臼內(nèi)軟組織，然后反復(fù)進行沖洗，選擇合適的股骨假體試模植入，然后檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定的情況，確定穩(wěn)定性良好之后，最后沖洗干凈并縫合切口。觀察組采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，具體操作如下：術(shù)前準備以及麻醉方法與對照組一致，從后外側(cè)入路行切口，到達肌肉層，充分暴露髖關(guān)節(jié)，將關(guān)節(jié)囊取出，然后使髖關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收，以便脫出股骨頭，并取出，然后選擇合適的股骨柄生物假體植入，并實施固定。將髖臼內(nèi)軟骨清除干凈，選取合適的人工髖臼，將人工股骨頭與髖臼位置進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。手術(shù)后，需要注意活動動髖關(guān)節(jié)，在確定無脫位傾向情況之后再進行縫合，實施負壓引流。兩組患者術(shù)后均進行常規(guī)抗感染治療，以預(yù)防感染。另外，還需要根據(jù)患者的情況實施抗深靜脈血栓以及抗骨質(zhì)疏松治療，術(shù)后3天，需要積極鼓勵患者進行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，以盡快恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。

1.3觀察項目和評價標準 ?（1）觀察和對比兩組患者治療的優(yōu)良率。 ?采用的評分標準為Harris評分，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，可為70～79分，而差為小于70分。分數(shù)大于80分的患者來計算優(yōu)良率[4]。（2）觀察和比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)的錄入分析工作借助SPSS20.0軟件開展，優(yōu)良率以及并發(fā)癥發(fā)生率指標表示為%，2組計數(shù)數(shù)據(jù)比較其間的差異性行卡方驗證。P&lt;0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療的優(yōu)良率對比分析

觀察組治療的優(yōu)良率達到了90.9%，明顯高于對照組的72.7%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析

觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.1%和27.3%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)分析（P<0.05）。見表2。

3 討論

有研究表明[5]，對于髖關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生病變、并且相對年齡較小患者，適合采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，而對于年齡比較大，并且體質(zhì)比較弱的患者，適合采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

在本文的研究中，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者取得了更好的效果，治療的優(yōu)良率達到了90.9%，明顯高于對照組的72.7%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.1%和27.3%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)分析（P<0.05）。這可能是因為本次研究所選取的患者相對年齡比較小，均為75歲以內(nèi)，并且患者預(yù)期生命比較長，活動量比較大[6]。結(jié)果表示對老年股骨頸骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，效果更好，并且安全性高。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療可以取得更好的治療效果，患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]吳斌，林明俠，沈?qū)幗?等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和雙極半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（5）：1099-1101.

[2]郝林杰，邱裕生，張育民， 等.全髖與半髖置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折療效比較[J].實用骨科雜志，2017，23（2）：118- 123.

[3]吳鋒，葉勁，鄒仲兵， 等.應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（7）：21-23.

[4]李中華，高學(xué)良，沈紅.全髖與半髖置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折療效對比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（7）：148-150.

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