30名臨床護(hù)士對中國居民膳食指南的知曉及應(yīng)用調(diào)查研究

張素香 朱爽

【摘 ?要】目的：通過對某醫(yī)院臨床護(hù)士對《中國居民膳食指南》知曉及應(yīng)用情況的問卷調(diào)查，進(jìn)行分析，了解臨床護(hù)士膳食攝入狀況，以便更好的指導(dǎo)護(hù)士合理膳食，為提高護(hù)理工作質(zhì)量奠定人力基礎(chǔ)。方法：自行設(shè)計2016版《中國居民膳食指南》知曉及應(yīng)用情況的問卷調(diào)查表，隨機(jī)抽取30名臨床護(hù)士進(jìn)行面對面問卷調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析評價。結(jié)果：臨床護(hù)士對《中國居民膳食指南》總知曉率70%，優(yōu)秀率23.33%，平均分70.53 ;各類食物攝入量總體結(jié)構(gòu)較好，各類食物攝入量與《中國居民膳食指南》推薦量比較谷薯類基本接近推薦量，達(dá)到96.67%;畜禽類、蛋類、大豆堅果類、鹽、油在推薦量內(nèi)達(dá)70%;魚蝦類、奶類、飲水明顯不足，分別是36.67%，30%，30%。結(jié)論：本研究研究對象本科學(xué)歷對指南的知曉率高于大專學(xué)歷，大專學(xué)歷對指南的知曉率高于中專學(xué)歷。高學(xué)歷攝入量基本接近理想值，飲食結(jié)構(gòu)也更加合理，本科和本科以上學(xué)歷基本在推薦量范圍內(nèi)，中專學(xué)歷每一項都不在推薦范圍內(nèi)，或高于推薦量，或低于推薦量，這一結(jié)果與護(hù)士職業(yè)直接相關(guān)，只有護(hù)理隊伍不斷加強(qiáng)《中國居民膳食指南（2016）》的學(xué)習(xí)，才能提高護(hù)士自身健康水平，在工作中言傳身教，更好的促進(jìn)膳食指南的普及。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)士;膳食指南;知曉率;應(yīng)用

【中圖分類號】R268 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0033-03

前言

臨床護(hù)士是一個特殊的社會群體，常處于超負(fù)荷腦力勞動與體力勞動狀態(tài)，由于護(hù)理工作的特殊職業(yè)要求，護(hù)士長期處于身心高度緊張的環(huán)境中，合理營養(yǎng)尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、微量元素和礦物質(zhì)的攝入以及適當(dāng)?shù)腻憻挘艽龠M(jìn)其生長發(fā)育、預(yù)防疾病和提高工作效率。當(dāng)然，營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩對健康均可造成不良影響﹝1-3﹞因此，合理的飲食結(jié)構(gòu)和平衡的膳食營養(yǎng)為臨床護(hù)士身體健康和臨床工作提供堅實的基礎(chǔ)。

膳食指南（dietary guidelines，DG）是根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)原則和當(dāng)?shù)匕傩战】敌枰?，結(jié)合當(dāng)?shù)厥澄锷a(chǎn)供應(yīng)情況及人群生活實踐，由政府或權(quán)威機(jī)構(gòu)研究并提出的食物選擇和身體活動的指導(dǎo)意見。﹝4﹞《中國居民膳食指南（2016）》由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中國居民平衡膳食實踐組成。一般人群膳食指南適用于2歲以上健康人群，共有6條核心推薦條目，在每個核心條目下設(shè)有提要、關(guān)鍵推薦、實踐應(yīng)用、科學(xué)依據(jù)，知識鏈接5個部分。特定人群膳食指南包括孕婦乳母膳食指南、嬰幼兒喂養(yǎng)指南（0-24月齡）、兒童少年（2-5歲、6-17歲）膳食指南、老年人膳食指南（≥65）和素食人群膳食指南。新增了中國居民平衡膳食餐盤和兒童膳食算盤，以突出可視性和操作性。﹝5﹞本研究利用《中國居民膳食指南（2016）》的相關(guān)內(nèi)容自制調(diào)查問卷，對臨床護(hù)士知曉及應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，并提出指導(dǎo)措施。

1 對象與方法

1.1對象 ?在某醫(yī)院普外科、骨科、心內(nèi)科、神經(jīng)泌尿外科、胸外腫瘤科臨床護(hù)士中，每科隨機(jī)抽取6名護(hù)士，共30名護(hù)士，調(diào)查在2018年11月30日上午進(jìn)行。

1.2方法 ?采取統(tǒng)一編制的《中國居民膳食指南（2016）》知曉及應(yīng)用情況的調(diào)查問卷，對研究對象進(jìn)行面對面填寫問卷方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷分三部分，第一部分是研究對象個人資料;第二部分是《中國居民膳食指南（2016）》知曉情況，采用百分制，共計20小題，每題5分，總分小于等于60分劃定為不知曉;60分以上為知曉;90分以上為優(yōu)秀;第三部分是研究對象各類食物日攝入量。調(diào)查工作由嚴(yán)格培訓(xùn)的公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員完成，發(fā)出調(diào)查問卷30份，回收30份，回收率100%。

1.3數(shù)據(jù)處理 本研究各項數(shù)據(jù)采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本研究30名護(hù)士均為女性，均沒有修過公共營養(yǎng)學(xué)，中專學(xué)歷1（3.33%），大專學(xué)歷18（60%），本科學(xué)歷9（30%），本科以上學(xué)歷2（6.66%）;倒班情況：經(jīng)常倒班18（6.66%），偶爾倒班8（26.66%）不倒班4（13.33%）（如表1所示）。

2.2 研究對象對《中國居民膳食指南（2016）》內(nèi)容知曉情況途徑來源 ?研究對象通過書籍了解膳食指南的比較多占30%，通過電視了解的占23.33%，網(wǎng)絡(luò)、專家講座、其它渠道了解的均占13.33%。（如表2所示）

2.3 研究對象對《中國居民膳食指南（2016）》知曉情況分析

30名研究對象對《中國居民膳食指南（2016）》知曉情況整體較好，總知曉率70%，優(yōu)秀率23.33%，平均分70.53。但在知曉率平均分、優(yōu)秀率等方面，本科以上學(xué)歷高于本科學(xué)歷，本科學(xué)歷高于大專學(xué)歷，大專學(xué)歷高于中專學(xué)歷。本科和本科以上學(xué)歷知曉率達(dá)到100%，優(yōu)秀率30%;中專學(xué)歷知曉率為0，當(dāng)然與樣本數(shù)量不夠有關(guān)系。（如表3所示）。

2.4 研究對象各類食物日攝入量統(tǒng)計 ? 30名研究對象各類食物攝入量總體結(jié)構(gòu)較好，但高學(xué)歷攝入量基本接近理想值，飲食結(jié)構(gòu)也更加合理，本科和本科以上學(xué)歷基本在推薦量范圍內(nèi)，中專學(xué)歷每一項都不在推薦范圍內(nèi)，或高于推薦量，或低于推薦量，如表4 所示。其中，以水果類食物為例，高學(xué)歷研究對象攝入量明顯高于低學(xué)歷研究對象。

2.4各類食物攝入量與《中國居民膳食指南》推薦量比較 ?研究對象谷薯類基本接近推薦量，達(dá)到96.67%;攝入油在推薦量內(nèi)達(dá)73.33%;畜禽類、蛋類、大豆及堅果類、蔬菜、鹽等在推薦量內(nèi)達(dá)70%;魚蝦類、奶類、飲水明顯不足，分別是36.67%，30%，30%。如表5所示。

3 討論

3.1 研究對象對《中國居民膳食指南（2016）》內(nèi)容知曉情況高于國內(nèi)普查水平 ?大量的研究證明不合理的膳食結(jié)構(gòu)與肥胖、高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系，已經(jīng)成為威脅人民群眾健康的重要不良因素﹝6﹞。1989年我國首次提出《中國居民膳食指南》，至今已有29年，期間國內(nèi)營養(yǎng)衛(wèi)生工作者做了大量工作和調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，具名知曉率7.8-40.8%﹝7-12﹞。本研究研究對象對《中國居民膳食指南（2016）》知曉情況整體較好，總知曉率70%，優(yōu)秀率23.33%，平均分70.53，學(xué)歷越高知曉率越高，學(xué)歷與知曉率成正比，總體知曉程度高于國家普查知曉率結(jié)果。（表1-3顯示）這一結(jié)果與護(hù)士職業(yè)直接相關(guān)，因為護(hù)士在日常工作中為患者做健康教育，飲食指導(dǎo)是一項重要教育內(nèi)容，做個性化教育之前，要做大量的準(zhǔn)備工作，查病人病歷、查營養(yǎng)資料（書籍）的過程就是一個學(xué)習(xí)的過程，日積月累膳食營養(yǎng)知識潛移默化在護(hù)士心中。

3.2 研究對象對《中國居民膳食指南（2016）》內(nèi)容應(yīng)用情況有待加強(qiáng) ?營養(yǎng)在中國具有悠久的歷史，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已提出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”的飲食原則，在中國幾千年的歷史記載中不乏飲食養(yǎng)生的思想，從多方面論述保持飲食平衡、維護(hù)身體健康的方法。新的中國膳食指南是以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，從維護(hù)健康角度，為我國居民提供食物營養(yǎng)和身體活動指導(dǎo)，所述內(nèi)容都是從理論研究到生活實踐的科學(xué)共識，在指導(dǎo)、教育我國居民采用平衡膳食、改善營養(yǎng)狀況及增強(qiáng)健康素質(zhì)方面具有重要的現(xiàn)實意義和歷史意義﹝13﹞。但從本研究研究對象膳食指南應(yīng)用情況看（表4-5顯示）研究對象谷薯類基本接近推薦量，達(dá)到96.67%;攝入油在推薦量內(nèi)達(dá)73.33%;畜禽類、蛋類、大豆及堅果類、蔬菜鹽等在推薦量內(nèi)達(dá)70%;魚蝦類、奶類、飲水明顯不足分別是36.67%，30%，30%。由于護(hù)理工作是腦力勞動與體力勞動相結(jié)合，實行的是輪班制，白晝顛倒工作非常辛苦，醫(yī)院臨床科室護(hù)士人數(shù)相對不足，倒班頻率相對高，工作強(qiáng)度大，易形成不良的飲食習(xí)慣，由于工作壓力大，經(jīng)常在休息時間內(nèi)讀書充電，疲憊的身體很難得到充分休息而影響胃口，致使?fàn)I養(yǎng)素不從不足，飲水量不夠等，少數(shù)護(hù)士追求形體美，擔(dān)心發(fā)胖，有意節(jié)食等以至影響了營養(yǎng)素的合理攝入，則會導(dǎo)致鈣、鎂、鋅、硒、銅等微量元素攝入不足，出現(xiàn)食欲減退，機(jī)體免疫力下降等不良反應(yīng)，應(yīng)引起護(hù)理管理者高度重視，適當(dāng)調(diào)整護(hù)士的排班機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)士的膳食營養(yǎng)教育勢在必行。

3.3加強(qiáng)《中國居民膳食指南（2016）》內(nèi)容知曉與應(yīng)用的普及臨床護(hù)士任重而道遠(yuǎn) ?近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國居民健康狀況和營養(yǎng)狀況不斷改善，但《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，與膳食營養(yǎng)相關(guān)的慢性病對我國居民健康的威脅日益凸顯，《中國居民膳食指南（2016）》將通過幫助居民改善膳食結(jié)構(gòu)，起到引導(dǎo)食物生產(chǎn)與消費(fèi)、促進(jìn)健康發(fā)展等重要作用﹝13﹞。臨床護(hù)士作為醫(yī)務(wù)人員，是臨床醫(yī)療護(hù)理工作的主體，直接面對患者及家屬，健康飲食宣教對促進(jìn)膳食指南的覆蓋起著舉足輕重的作用，打鐵還需自身硬，只有護(hù)理隊伍不斷加強(qiáng)《中國居民膳食指南（2016）》的學(xué)習(xí)，積極配合相關(guān)部門對膳食指南進(jìn)行宣傳普及，使指南以及相關(guān)知識普及到千家萬戶，普及到每個人，真正提高居民對膳食指南的知曉率，使其形成合理的觀念和意識，從而不斷地改變不合理的膳食習(xí)慣，促進(jìn)身體健康，預(yù)防多種疾病發(fā)生，最終提高壽命，生活質(zhì)量和幸福指數(shù)﹝14﹞。達(dá)到這一愿景，臨床護(hù)士的工作任重而道遠(yuǎn)。

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