校園惡性事件發(fā)生，學(xué)校如何進(jìn)行心理干預(yù)？

宋娜

前不久，北京市宣師一附小校內(nèi)發(fā)生一起男子傷害學(xué)生事件，共有20個(gè)學(xué)生受傷。這樣的惡性事件令眾多網(wǎng)友揪心，也讓學(xué)校的學(xué)生，教師與家長(zhǎng)的心理遭受了一定的沖擊。類(lèi)似事情發(fā)生后，如何對(duì)學(xué)生、教師與家長(zhǎng)做好心理干預(yù)，學(xué)校應(yīng)該如何開(kāi)展學(xué)生與教職員工的心理建設(shè)，在學(xué)校治理與發(fā)展中，如何做好心理健康體系建設(shè)，這些問(wèn)題都值得我們?nèi)ド钏寂c探討。

類(lèi)似惡性事件發(fā)生后的校園心理援助是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的工作，結(jié)合我們團(tuán)隊(duì)以往工作經(jīng)驗(yàn)以及國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展，我們對(duì)類(lèi)似惡性事件發(fā)生之后，學(xué)校心理援助的組織與實(shí)施的工作思路、定位與工作目標(biāo)、技術(shù)與人才培養(yǎng)等進(jìn)行了總結(jié)，以期對(duì)中小學(xué)學(xué)校開(kāi)展心理健康服務(wù)體系建設(shè)提供思路與借鑒。

校園惡性事件中需要界定的幾個(gè)心理術(shù)語(yǔ)

宣師一附小校內(nèi)發(fā)生的惡性事件，是屬于突如其來(lái)的事件，即屬于嚴(yán)重突發(fā)事件。該事件可能導(dǎo)致遭遇該事件的同學(xué)與教師產(chǎn)生無(wú)法抵御的感覺(jué)，導(dǎo)致心理與行為失控。以往有研究報(bào)告顯示，類(lèi)似的人為導(dǎo)致的嚴(yán)重惡性事件對(duì)人們心理的沖擊要大于無(wú)法控制的自然災(zāi)難導(dǎo)致的心理沖擊。因?yàn)槿藗兺J(rèn)為類(lèi)似人為導(dǎo)致的事件是不應(yīng)該發(fā)生的。而個(gè)體在遭遇類(lèi)似嚴(yán)重突發(fā)事件后，容易產(chǎn)生心理危機(jī)或者急性應(yīng)激障礙。

心理危機(jī)是指由于突然遭受?chē)?yán)重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗(yàn)難以克服的困難，使當(dāng)事人陷于痛苦、不安的狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。個(gè)體在這種情境中會(huì)不知所措，無(wú)所適從，失控、失能。急性應(yīng)激障礙指?jìng)€(gè)體暴露于某創(chuàng)傷事件后的2天到4周內(nèi)所表現(xiàn)出的應(yīng)激癥狀。

也就是說(shuō)，宣師一附小事件中遭遇傷害的學(xué)生們，在一個(gè)月之內(nèi)都有可能表現(xiàn)出相關(guān)的應(yīng)激癥狀，這需要引起家長(zhǎng)與老師們的注意。Milgram（1998）系統(tǒng)整理了類(lèi)似惡性事件后人們可能有的四種不同程度的心理反應(yīng)與問(wèn)題，他認(rèn)為有 4 種與應(yīng)激有關(guān)的障礙，即調(diào)適障礙、急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和極度應(yīng)激障礙。

校園危機(jī)心理干預(yù)工作要遵循兩個(gè)原則

學(xué)校針對(duì)類(lèi)似惡性事件，需要及時(shí)有效地開(kāi)展系統(tǒng)的心理干預(yù)工作。校園危機(jī)心理干預(yù)工作要遵循兩個(gè)基本原則：危機(jī)心理干預(yù)的階段特征原則和危機(jī)心理干預(yù)的個(gè)體差異原則。

首先，學(xué)校開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)需要遵循危機(jī)心理干預(yù)的階段特征原則。每個(gè)遭遇這些嚴(yán)重惡性事件的個(gè)體，從經(jīng)歷這件事情，到逐步緩解至調(diào)整好，或者逐步惡化導(dǎo)致更嚴(yán)重的心理與行為問(wèn)題，都是分階段發(fā)生發(fā)展的。學(xué)校開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)，需要了解危機(jī)事件對(duì)人們的心理沖擊與影響的不同階段的特征。通常學(xué)生或者教師遭遇類(lèi)似惡性事件，會(huì)經(jīng)過(guò)以下幾個(gè)階段的變化與發(fā)展。第一階段——急性應(yīng)對(duì)期， 部分經(jīng)歷惡性事件的人常表現(xiàn)出心理混亂或充滿(mǎn)恐懼， 也有人表現(xiàn)出較好的承受力，總的來(lái)說(shuō)這個(gè)階段遭遇惡性事件的人會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理與行為反應(yīng)。 第二階段——適應(yīng)早期 ， 部分危機(jī)幸存者會(huì)拒絕外界的幫助，否認(rèn)該類(lèi)惡性事件的發(fā)生， 這是一個(gè)比較危險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)反應(yīng)。此外， 大多數(shù)人會(huì)對(duì)現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)得很冷淡， 因?yàn)檫@樣有助于他們與無(wú)法控制的環(huán)境作斗爭(zhēng)。第三階段——適應(yīng)中期，危機(jī)當(dāng)事人意識(shí)到“與死神擦肩而過(guò)”時(shí)， 他們開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)回憶或體驗(yàn)危機(jī)事件的經(jīng)歷，個(gè)體腦海里會(huì)反復(fù)出現(xiàn)惡性事件的畫(huà)面，也會(huì)反復(fù)跟身邊人提到當(dāng)時(shí)的事件細(xì)節(jié)與自己的感受。第四階段——適應(yīng)后期， 危機(jī)事件發(fā)生后的 1～3 個(gè)月， 當(dāng)事人拒絕社交，不愿意去學(xué)校，抱怨增多，缺乏幽默感和不安全感， 常伴有失眠、頭痛、惡心、胸痛和疲乏等軀體癥狀。第五階段——消退或癥狀發(fā)展期， 當(dāng)事人或是解決了創(chuàng)傷后的癥狀， 或是癥狀加重， 進(jìn)一步發(fā)展為焦慮、抑郁、酒精或物質(zhì)依賴(lài)等相關(guān)障礙， 還可出現(xiàn)繼發(fā)癥狀， 如強(qiáng)迫、驚恐發(fā)作、夢(mèng)魘或失眠等。

其次，學(xué)校開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)需要遵循危機(jī)心理干預(yù)的個(gè)體差異原則。在遭遇嚴(yán)重危機(jī)事件時(shí)，每一個(gè)個(gè)體出現(xiàn)心理風(fēng)險(xiǎn)或者相關(guān)應(yīng)激癥狀的概率與嚴(yán)重程度是不一樣的。我們首先應(yīng)該關(guān)注那些直接經(jīng)歷了事件的個(gè)體，其次是目睹了該事件的孩子與老師，以及經(jīng)歷了該事件的家長(zhǎng)與教師;再次是該事件發(fā)生的同一學(xué)校的各類(lèi)人群。按事件關(guān)聯(lián)度形成一個(gè)輕重緩急的心理干預(yù)環(huán)。在這個(gè)工作過(guò)程中，我們還要非常重視那些有較多易感風(fēng)險(xiǎn)因素的個(gè)體以及他們身邊的相關(guān)人群，這些個(gè)體在遭遇嚴(yán)重生活事件后，會(huì)觸發(fā)已有的易感風(fēng)險(xiǎn)因素，形成惡性循環(huán)，讓類(lèi)似事件陷入難以解決的怪圈。所以如果個(gè)體有很多易感風(fēng)險(xiǎn)因素的話，需要在風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別以及優(yōu)先干預(yù)級(jí)別方面進(jìn)行調(diào)整。

危機(jī)心理干預(yù)的具體方法

學(xué)校在對(duì)遭遇嚴(yán)重惡性事件的學(xué)生、教師與家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，要結(jié)合危機(jī)發(fā)生的具體階段進(jìn)行有效評(píng)估與及時(shí)干預(yù)。嚴(yán)重惡性事件發(fā)生后的24～48小時(shí)，是理想的干預(yù)時(shí)間。而在具體干預(yù)技術(shù)上，有幾個(gè)通用心理技術(shù)是學(xué)?？梢灾苯邮褂玫?。第一，無(wú)論是家長(zhǎng)、教師還是其他工作人員，要對(duì)遭遇惡性事件的個(gè)體積極關(guān)注、耐心傾聽(tīng)。首先要認(rèn)真觀察與積極關(guān)注遭遇惡性事件的個(gè)體?？丛庥鰫盒允录膫€(gè)體是否表現(xiàn)出應(yīng)激綜合反應(yīng)，是否有明顯的哭鬧、情緒波動(dòng)以及行為異常等。如果對(duì)方情緒不穩(wěn)定，需家人或者工作人員的陪伴。其次是耐心傾聽(tīng)，如果當(dāng)事人想要談?wù)劊覀冎灰獌A聽(tīng)就可以了。但如果對(duì)方表現(xiàn)出極度哭鬧或者恐慌的應(yīng)激狀態(tài)，無(wú)論是家長(zhǎng)還是心理工作人員要保持自身心理穩(wěn)定，聲音柔和平靜，這個(gè)過(guò)程尤其要提醒家長(zhǎng)和參與心理援助的老師們，自身即使很慌張或者憤怒，在遭遇類(lèi)似惡性事件的孩子面前，自身要保持足夠的平靜與耐心，讓孩子慢慢恢復(fù)常規(guī)的生活狀態(tài)，理解這件事情是一個(gè)偶然事件，自己已經(jīng)處于一個(gè)安全的現(xiàn)實(shí)生活中，也就是說(shuō)讓孩子盡快感受到這個(gè)災(zāi)難與意外已經(jīng)結(jié)束了，而且不會(huì)繼續(xù)存在。如果孩子被嚇懵了，我們可以跟孩子有一些肢體接觸，可以握握他的手，鼓勵(lì)他們慢節(jié)奏深呼吸，或讓孩子自己活動(dòng)一下手腳，感受現(xiàn)實(shí)的存在。第二，就需要孩子最親近的人給孩子有效陪伴。經(jīng)過(guò)類(lèi)似的突發(fā)事件，孩子會(huì)缺乏安全感，心理與行為能力也會(huì)暫時(shí)退到比較幼稚的狀態(tài)。例如，不愿意自己一個(gè)人睡，過(guò)分依賴(lài)爸媽?zhuān)辉敢馊W(xué)校，經(jīng)?？摁[等等。孩子平時(shí)跟誰(shuí)最親近，此時(shí)應(yīng)該讓親近的人進(jìn)行有效陪伴。家長(zhǎng)在與外界談及類(lèi)似事情，以及展示事件圖片時(shí)應(yīng)該盡量回避孩子，以免產(chǎn)生二次衍生傷害。

學(xué)校心理老師或者專(zhuān)業(yè)心理工作人員在針對(duì)類(lèi)似校園心理危機(jī)進(jìn)行干預(yù)時(shí)可按下述 6 個(gè)步驟進(jìn)行。第一，明確問(wèn)題類(lèi)型。通過(guò)傾聽(tīng)與觀察，確定心理危機(jī)問(wèn)題的性質(zhì)與嚴(yán)重程度。第二，保證個(gè)體的身心安全體驗(yàn)。把遭遇嚴(yán)重危機(jī)事件的個(gè)體的安全感缺乏作為一項(xiàng)重要的干預(yù)目標(biāo)來(lái)專(zhuān)門(mén)進(jìn)行有效干預(yù)，讓個(gè)體對(duì)自己和他人可能存在生理和心理傷害的擔(dān)憂降到最低。第三，幫助構(gòu)建受害者的社會(huì)支持系統(tǒng)，我們發(fā)現(xiàn)很多二次衍生心理傷害的個(gè)體都是缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的，所以干預(yù)工作要聯(lián)合學(xué)校、家庭，幫助受害者重新構(gòu)建安全、積極的社會(huì)支持系統(tǒng)，讓受害者理解大家都特別愛(ài)他，都在支持他勇敢地面對(duì)這一切，并且一起幫助他，并強(qiáng)調(diào)與受害者進(jìn)行溝通與交流，積極、無(wú)條件地接納受害者。第四，如果孩子年齡太小，不太能理解類(lèi)似危機(jī)的來(lái)龍去脈，干預(yù)者不需嘗試用講道理以及改變認(rèn)知的方式來(lái)改善與干預(yù)，可以用更多小朋友能接受的方式來(lái)進(jìn)行干預(yù)，例如藝術(shù)繪畫(huà)療法、人際支持療法等，并幫助受害者了解更多問(wèn)題解決的方式和途徑，充分利用環(huán)境資源，采用各種積極應(yīng)對(duì)方式，使用建設(shè)性的思維方式，最終確定能處理其境遇的適當(dāng)選擇。第五，與家長(zhǎng)、班主任一起制定計(jì)劃。在制定計(jì)劃時(shí)，要充分考慮到受害者的自控能力和自主性，與受害者共同制定行動(dòng)計(jì)劃以克服其情緒失衡狀態(tài)。第六，重視中長(zhǎng)期心理健康狀況的反饋，做好長(zhǎng)期心理建設(shè)工作。需從受害者那里得到誠(chéng)實(shí)、直接的承諾，以便受害者能夠堅(jiān)持實(shí)施為其制定的危機(jī)干預(yù)方案，并做好評(píng)估與監(jiān)測(cè)工作，建立好三級(jí)干預(yù)體系。

不久前，十部委聯(lián)合印發(fā)了全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案，對(duì)于探索社會(huì)心理服務(wù)模式和工作機(jī)制，提出了具體工作措施。在學(xué)校治理過(guò)程中，我們不僅要重視學(xué)生的心理健康，同時(shí)也要關(guān)注教職員工的心理健康。學(xué)校要重視教職員工“心理體檢”，關(guān)愛(ài)關(guān)心教職員工心理福利、建設(shè)心理疏導(dǎo)三級(jí)體系，構(gòu)建校園心理健康服務(wù)體系，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、健康宣教三級(jí)干預(yù)體系以及快速響應(yīng)的心理健康體系建設(shè)工作。

（作者系海南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院心理系講師）

責(zé)任編輯：周彩麗