美沙拉嗪腸溶片治療腸易激綜合征的療效觀察

包文虎

[摘要]目的：探討腸易激綜合征的患者通過美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取2017年4月至2018年4月我院消化科收治的腸易激綜合征患者120例，隨機(jī)分成兩組，其中一組為對照組，有患者60例，通過鹽酸氟桂嗪進(jìn)行治療，另一組為觀察組，有患者60例，通過鹽酸氟桂嗪聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果及因?yàn)橛盟幩霈F(xiàn)的各類不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)過為期兩周的治療，觀察組60例患者的治療有效率明顯比對照組高（98.33%vs88.3%），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（3.33%vs11.67%）;P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于腸易激綜合征的患者，采用美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療的療效顯著，并且安全有效，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]美沙拉嗪腸溶片;腸易激綜合征;臨床效果

[中圖分類號]R574.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-034-01

腸易激綜合征（IBS）是一種由于胃腸功能改變出現(xiàn)的疾病，患者除表現(xiàn)出胃腸道癥狀以外，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)精神障礙。為了研究腸易激綜合征的患者通過美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療的臨床效果，本文特選取120例2017年4月至2018年4月我院消化科收治的腸易激綜合征患者作為觀察對象進(jìn)行研究分析，得到如下結(jié)果：

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取于120例2017年4月至2018年4月我院消化科收治的腸易激綜合征患者，隨機(jī)分為兩組。在60例觀察組患者中，有30例男性患者，30例女性患者，年齡最小為3H歲，年齡最大為52歲，平均（41.25±3.1）歲;在60例對照組患者中，有32例男性患者，28例女陸患者;年齡最小為28歲，年齡最大為53歲，平均（48.27±3.5）歲。在性別、年齡、病因病程等一般資料上，兩組患者存在的差異不顯著（P>0.05），具有可以進(jìn)行對比的意義和價(jià)值。

1.2治療方法 以兩周為一個(gè)療程，觀察組患者的服藥劑量為鹽酸氟桂嗪0.5g/次，4次/d，美沙拉嗪腸溶片1g/次，4次/d，對照組患者單純服用鹽酸氟桂利嗪，全部藥物均為口服。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 療效判定：（1）顯效：患者腹痛、腹瀉等各種不適的，臨床癥狀較治療前顯著緩解或完全消失;（2）有效：患者腹痛、腹瀉等各種不適的臨床癥狀較治療前有所恢復(fù);（3）無效：患者腹痛、腹瀉等各種不適的臨床癥狀較治療前無顯著改善，甚至癥狀有所加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl8.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組在治療效果上的比較

結(jié)果見表1.

2.2兩組患者在治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率上的對比結(jié)果見表2.

3討論

腸易激綜合征的發(fā)病原因較為復(fù)雜，其中主要的發(fā)病原因是腸道運(yùn)動功能異常，腸道收縮不協(xié)調(diào)，肛管內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類排便異常癥狀;此外，患者還有感覺異常及分泌異常，因?yàn)槟c易激綜合征患者的腹痛痛閾較低，結(jié)腸稍微擴(kuò)張，患者就會出現(xiàn)明顯的痛感;分泌異常指小腸粘膜在接觸刺激性物質(zhì)后，分泌反應(yīng)過強(qiáng)，粘液分泌量明顯增加。根據(jù)郭文娟pj等有關(guān)于此的研究，該疾病的典型臨床表現(xiàn)為：（1）腹痛、腹部不適，疼痛性質(zhì)為絞痛，痛感可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)不等，癥狀可在排氣排便后有所減輕，正常時(shí)可在攝入粗纖維食物，刺激性強(qiáng)的飲品時(shí)誘發(fā)出現(xiàn)，睡眠時(shí)疼痛不發(fā)作;（2）腹瀉，大便不成形：餐后排便次數(shù)增加，但排便量少，總排便量呈現(xiàn)正常，在排便次數(shù)少時(shí)，大便不成形，該癥狀不于夜間發(fā)生;（3）便意出現(xiàn)較急，排便困難或有排便不盡感;（4）間斷性便秘，早期呈間斷性便秘，后期呈持續(xù)性，需長期服用瀉藥;（5）大便中帶有少量粘液;（6）日間出現(xiàn)不伴有腹圍增大的明顯腹脹，夜間入睡后有所減輕。根據(jù)徐曉輝有關(guān)于此的研究，醫(yī)生在為該疾病患者進(jìn)行腹部觸診時(shí)，可觸及盲腸和乙狀結(jié)腸，觸診盲腸有充氣腸管樣感覺，觸診乙狀結(jié)腸呈索條樣痙攣，偶可觸及腸管內(nèi)糞塊，在進(jìn)行觸診操作時(shí)，患者常感壓痛，但部位不固定，壓痛可在對腸管進(jìn)行持續(xù)壓迫時(shí)消失，為患者進(jìn)行肛門指診時(shí)，患者常有痛感，檢查醫(yī)生可見患者肛門括約肌肌張力升高。除肉眼可見的糞便異常外，實(shí)驗(yàn)室常通過X線鋇餐、結(jié)腸鏡、腸道動力檢查方法為患者進(jìn)行輔助檢查以方便醫(yī)生進(jìn)行疾病的確診，其中的腸道動力檢查包括腸道通過時(shí)間檢查和腸道壓力測定，腸道壓力檢查主要檢測小腸和結(jié)腸的壓力。根據(jù)陳俊龍pJ有關(guān)于此的研究，患者患該疾病后，若長期治療無效，患者常常出現(xiàn)異常的精神癥狀，失眠、心情低落、焦慮抑郁等，該疾病較易復(fù)發(fā)，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。該疾病不會威脅患者生命，經(jīng)過有效的治療加患者自己規(guī)律的生活，患者可進(jìn)行健康生活。

美沙拉嗪腸溶片可有效抑制腸壁炎癥，該藥劑對于脂質(zhì)氧化酶、血栓合成酶等物質(zhì)有顯著的抑制效果，可有效減少花生四烯酸的合成量;對于形成的自由基可進(jìn)行有效的清除，使腸上皮通透性降低;對于熱休克蛋白的表達(dá)有顯著的增強(qiáng)效果，通過此效果進(jìn)行腸粘膜上皮細(xì)胞的保護(hù)作用;調(diào)節(jié)負(fù)反饋，抑制炎性物質(zhì)的釋放。進(jìn)行疾病治療時(shí)應(yīng)在飯前服用。服藥后可出現(xiàn)輕微胃部不適，根據(jù)方德寧有關(guān)于此的研究，患者使用該藥劑進(jìn)行疾病的治療時(shí)，需注意：（1）對水楊酸類藥物及本品的賦形劑過敏者禁用;（2）肝腎功能不全者慎用，因該藥劑長期服用容易引起肝炎;（3）在服用該藥期間，避免服用維生素B12片;（4）在口服該藥時(shí)，注意整片服下，避免嚼碎后再服用，以免影響藥效;（5）血小板過低，易出血的患者慎用;（6）確診患有消化性潰瘍的患者禁用本藥劑。該藥劑可有效改善患者的胃腸動力，使患者的各類胃腸道不適癥狀得到顯著。

鹽酸氟桂嗪屬于一種選擇性鈣拮抗劑，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡和疲憊等精神異常的不良反應(yīng)，此類反應(yīng)均為一過性，患者可在停藥后恢復(fù)正常。患有腸易激綜合征的患者出現(xiàn)腹痛的原因主要是由于小腸蠕動異常，這種疼痛常會放射至脅肋部、腰背部和會陰部，不但影響患者的生命質(zhì)量，患者還會因?yàn)殚L期的疼痛出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致治療依從性降低，影響治療效果。

綜上所述，可以得出：對于腸易激綜合征的患者，采用美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療的療效顯著，并且安全有效，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。