宮頸癌防治

賀進(jìn)

HPV疫苗的上市，可以說(shuō)體現(xiàn)了人類(lèi)在抵御宮頸癌路上已經(jīng)邁出關(guān)鍵性的一步。宮頸癌并發(fā)主要是HPV病毒導(dǎo)致的，該病毒類(lèi)型比較多，因此較難治療，但是HPV疫苗的出現(xiàn)讓人們看到了防治宮頸癌的希望，較好的控制了常見(jiàn)的能夠誘發(fā)宮頸癌的HPV病毒。近年來(lái)，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗在我國(guó)的陸續(xù)上市標(biāo)志著抵抗宮頸癌的“疫苗時(shí)代”已經(jīng)拉開(kāi)序幕。很多人認(rèn)為，接種了HPV病毒就可以完全預(yù)防HPV病毒了，沒(méi)有得宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)了，因此也不必再去醫(yī)院進(jìn)行篩查了。那么，是否在接種HPV疫苗以后就可以高枕無(wú)憂(yōu)了呢？

婦科專(zhuān)家指出，HPV疫苗是人類(lèi)預(yù)防宮頸癌的重要屏障，但是絕不能完全取代宮頸癌的早期篩查，100%預(yù)防宮頸癌。無(wú)論接種幾價(jià)的HPV疫苗，都必需進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩選以及高危型HPV篩查。宮頸癌有三級(jí)防御，一級(jí)預(yù)防為健康教育和適齡女性接種HPV疫苗；二級(jí)預(yù)防為宮頸癌篩查、宮頸癌前病變的診斷和治療；三級(jí)預(yù)防則是早診早治。

HPV疫苗進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)時(shí)間不長(zhǎng)，控制HPV感染還需要一定的時(shí)間，且中國(guó)人口基數(shù)大，對(duì)于宮頸癌疾病以及疫苗知識(shí)的普及度不高，大部分老百姓在對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)上存在不同程度的誤區(qū)，尤其需要對(duì)其強(qiáng)調(diào)的是疫苗接種并不能取代篩查，原因有以下幾點(diǎn)：①HPV疫苗不能預(yù)防所有的宮頸癌。HPV病毒感染是宮頸癌的必要條件，迄今為止，國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)者發(fā)現(xiàn)的HPV病毒類(lèi)型已達(dá)到100多種。而現(xiàn)在在我國(guó)上市的宮頸癌覆蓋率最高的九價(jià)疫苗也只能預(yù)防90%的宮頸癌，因此，宮頸癌疫苗也具有一定的局限性，疫苗的作用主要是激活人體體內(nèi)的免疫系統(tǒng)防御，從而達(dá)到預(yù)防HPV病毒感染的目的。②不同年齡段的人注射效果不同。隨著不同類(lèi)型疫苗的陸續(xù)上市，不同的疫苗適合的接種人群不同。適用年齡：二價(jià)疫苗為9-25歲，四價(jià)疫苗為20-45歲，九價(jià)疫苗為16-26歲。③疫苗有不適宜接種的人群。HPV作為安全疫苗，隨著在國(guó)內(nèi)外的廣泛推廣，其預(yù)防作用廣為人知，但是患者在進(jìn)行接種前，還需要了解一些問(wèn)題，比如疫苗的接適合人群等，具體如下：a.正在備孕的人，不管是HPV疫苗，還是其他的疫苗，建議在備孕期間都不要接種，可能會(huì)影響自己未來(lái)的生育情況或者是寶寶的健康發(fā)育。b.孕婦。建議在懷孕以及哺乳期間，寶媽不要接種HPV疫苗，可能會(huì)對(duì)寶寶的心臟或者其他內(nèi)臟產(chǎn)生一定的影響。如果在不知懷孕的情況下接種了HPV疫苗，建議在分娩之后再繼續(xù)接種未完成的疫苗。c.對(duì)蛋白質(zhì)或者酵母敏感的人不適合HPV疫苗，同時(shí)有感冒發(fā)燒現(xiàn)象的病人也不適合。d.在打?qū)m頸癌疫苗前，會(huì)進(jìn)行HPV病毒DNA檢測(cè)和子宮頸細(xì)胞檢驗(yàn)，若這兩項(xiàng)結(jié)果有異常，不建議接種疫苗，因?yàn)闀?huì)影響疫苗的效果。④大部分男性沒(méi)有正確認(rèn)知接種疫苗的重要性。HPV疫苗不僅僅只針對(duì)宮頸癌，二價(jià)疫苗對(duì)于男性沒(méi)有作用，但是四價(jià)和九價(jià)疫苗可預(yù)防生殖器疣、龜頭癌等，還可以防止將HPV病毒傳染給伴侶。很多男性認(rèn)為宮頸癌預(yù)防與自己無(wú)關(guān)，尚未意識(shí)到接種疫苗的重要性。男性適宜接種疫苗的時(shí)間為9-26歲。

部分老百姓認(rèn)為疫苗接種可替代篩查，一方面是對(duì)疫苗認(rèn)知存在誤區(qū)，另一方面是沒(méi)有認(rèn)識(shí)到宮頸癌篩查的重要性。從HPV感染到發(fā)展為宮頸癌往往需要5-8年以上，因?yàn)椴∏榘l(fā)展比較緩慢，如果在病變?cè)缙诩皶r(shí)篩查和治療，治愈的幾率非常大，由此可見(jiàn)宮頸癌篩查的重要性。婦產(chǎn)科醫(yī)生指出，女性進(jìn)入21歲后就應(yīng)該開(kāi)始進(jìn)行宮頸癌篩查，年齡段不同，篩查方式以及間隔年限不同，21-29歲每3年進(jìn)行巴氏涂片篩查，30-35歲每5年進(jìn)行巴氏涂片和HPV篩查，65歲以上且無(wú)篩查異常史的女性可停止篩查。

宮頸癌作為女性第二大高發(fā)癌癥，我國(guó)每年新增病例數(shù)高達(dá)幾十萬(wàn)，且該病的治愈非常困難。因此，廣大女性朋友要增強(qiáng)宮頸癌預(yù)防意識(shí)，HPV疫苗可以說(shuō)是目前預(yù)防宮頸癌最堅(jiān)固的防線(xiàn)，應(yīng)盡量在合適的年齡進(jìn)行HPV疫苗接種，但是，同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到疫苗并不能完全替代篩查，不能做到100%防治宮頸癌。