妊娠期是否可以打疫苗？

楊荷君

現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的疫苗種類一共有三種，分別為減毒活疫苗、基因重組疫苗以及死疫苗。其中減毒活疫苗是采用降低或者已經(jīng)沒有了毒素的活病原體及微生物制成的，此類疫苗具有著良好的免疫效果，能夠在引導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生體液免疫的同時(shí)還可以促進(jìn)細(xì)胞免疫，但缺點(diǎn)在于疫苗有著潛在的突變的威脅；死疫苗即為滅能疫苗或者是滅活疫苗，其是選取免疫學(xué)相對強(qiáng)的細(xì)菌、立克次體、螺旋菌體或者是病毒等通過人工制成的疫苗。其在進(jìn)入人體之后無法繁殖與生長，且刺激時(shí)間較短，需要多次注射，常見類型為傷寒、百日咳等。此類疫苗一般不會造成胎兒的感染，因此孕婦可以注射；基因重組疫苗是借助于基因的重組技術(shù)而制成的疫苗。此類疫苗安全性高，既能夠令機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，又不會使機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)。多包括禽流感及甲型H1N1疫苗等。要根據(jù)不同類型的重組疫苗，在孕婦極其需要的情況下考慮接種。

妊娠期的孕婦在接種疫苗時(shí)需要格外注意，其在接種疫苗時(shí)即是被動的接受了外界的刺激，而關(guān)于孕婦是否可以接種疫苗，主要依據(jù)于疫苗的種類。不同的疫苗之間也會因制備的方式不同而產(chǎn)出不同的疫苗，本文就對一些常見疫苗進(jìn)行介紹。

乙型肝炎疫苗

我國屬于乙型肝炎的高發(fā)區(qū)域，其傳播途徑出去血液傳播之外，母嬰的垂直傳播也是乙型肝炎的主要傳播途徑之一，這其中慢性乙型肝炎感染患者的30%-50%是因?yàn)槟笅雮鞑ピ斐傻摹m內(nèi)的乙型肝炎病毒的感染屬于新生兒出生后接種乙型肝炎疫苗失敗的最主要原因。據(jù)研究表示，在孕婦人參期間對其進(jìn)行乙型肝炎的免疫球蛋白聯(lián)合乙型肝炎的疫苗的接種能夠明確降低乙型肝炎在母嬰垂直感染的感染率，且對于提高感染的阻斷幾率以及減輕嬰兒的慢性感染幾率以及免疫失敗的效率均具有著重要的作用。

甲型肝炎疫苗

甲型肝炎同樣是我國的主要傳染疾病之一，其能夠通過食物、水或者是肢體的直接接觸而被感染。妊娠期的孕婦會因?yàn)槠鋬?nèi)分泌的改變以及對營養(yǎng)的需求的增加導(dǎo)致肝臟的負(fù)擔(dān)加重，從而抗病毒能力降低，易被感染。因此，在甲型肝炎多發(fā)地區(qū)，孕婦有必要進(jìn)行接種。孕婦接種滅活性的甲型肝炎疫苗最安全，而已經(jīng)或者有可能受感染的孕婦則可以一起給其人血或者人體胎盤共兩種球蛋白。

流感疫苗

流行性感冒的傳染性以及發(fā)病率都較強(qiáng)，且孕婦因其特殊的機(jī)體狀況而屬于高危人群，一旦感染就容易變成重癥甚至于危重癥，嚴(yán)重者會引起早產(chǎn)、胎死及孕婦死亡等，要高度關(guān)注。在妊娠期感染流感缺乏行之有效的治療方式，因此在流感多發(fā)期接種疫苗屬于防治的最佳方式。但懷孕前三月胎兒尚且不穩(wěn)定的孕婦不建議注射，計(jì)劃懷孕的女士最好在懷孕前的三個(gè)月進(jìn)行接種，還可以選擇在孕前注射滅活疫苗，時(shí)效一年。

破傷風(fēng)類疫苗

目前國內(nèi)的新生兒因破傷風(fēng)而導(dǎo)致發(fā)病或死亡的幾率較高。在育齡期的女性進(jìn)行破傷風(fēng)疫苗的注射是有效控制破傷風(fēng)的途徑。目前存在的破傷風(fēng)類毒素以及破傷風(fēng)抗毒素疫苗妊娠期均可接種。對于長時(shí)間沒有接種過破傷風(fēng)類毒素以及百白破疫苗的孕婦，在受到外傷可能感染破傷風(fēng)的時(shí)候，需要及時(shí)的接種破傷風(fēng)類毒素以應(yīng)急。而對于沒有免疫能力的孕婦需要及時(shí)接種以上兩類疫苗以用來預(yù)防感染的發(fā)生。

狂犬類疫苗

狂犬病的發(fā)病之后的致死率接近于百分之百，屬于致命類疾病。并且截至目前，世界上仍沒有行之有效的治療狂犬病的藥物。因此，當(dāng)孕婦在狂犬病的多發(fā)區(qū)被狗和其他的動物咬傷時(shí)，或者是在非多發(fā)區(qū)被瘋狗咬傷的時(shí)候，首要防治手段就是注射狂犬疫苗，同時(shí)對于咬傷嚴(yán)重的人要立刻注射狂犬免疫球蛋白或者是狂犬病血清，隨后再按照流程接種狂犬疫苗。據(jù)現(xiàn)在的研究來說，狂犬疫苗并不會對孕婦及嬰兒產(chǎn)生影響，并且從未出現(xiàn)過流產(chǎn)以及畸形的情況。

風(fēng)疹疫苗

風(fēng)疹是由于風(fēng)疹病毒而引起的急性的呼吸道傳染疾病。在孕期感染風(fēng)疹病毒會造成流產(chǎn)或者早產(chǎn)等，甚至有可能通過母嬰傳播傳染給嬰兒，從而可能會導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)先天性的耳聾或者是先天畸形等等。在孕期感染風(fēng)疹病毒應(yīng)該被格外重視，據(jù)研究調(diào)查表明：感染風(fēng)疹病毒的孕婦相比于未感染的孕婦其死亡率及自然的流產(chǎn)率高出2-4倍。對于孕婦更提倡在孕前進(jìn)行風(fēng)疹疫苗的接種，這也是目前防治風(fēng)疹流行以及先天性的風(fēng)疹綜合癥的最有力措施。且計(jì)劃懷孕的女士在接種后的三個(gè)月之內(nèi)不建議懷孕，接種的時(shí)間至少要在孕前的三個(gè)月。

水痘疫苗

水痘對于孕期女性以及胎兒的影響都非常大，在孕早期感染了水痘會造成胎兒的先天性的水痘或者是新生兒型水痘，甚至于可能導(dǎo)致先天性畸形的發(fā)生。如果是在懷孕的晚期感染了水痘則有可能造成孕婦得嚴(yán)重性肺炎，甚至于可能影響生命安全。且目前存在的水痘疫苗均為減毒活疫苗，屬于孕期禁用的疫苗。因此建議計(jì)劃懷孕的女性至少在懷孕前的三個(gè)月進(jìn)行接種水痘疫苗，疫苗的免疫效果可達(dá)十年之久。

其他類疫苗

除以上提到的疫苗之外，卡介苗疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、髓灰質(zhì)炎糖丸、乙性腦炎疫苗以及流行性的腦脊髓膜炎疫苗等都已經(jīng)被列入了免疫計(jì)劃之中，需要在成年之前接種及注射完成。