老年患者手術(shù)期的心理護(hù)理

王燕 武素霞 孫邈

隨著社會的老齡化日益嚴(yán)重，老年患者日益增多。老年患者的這個群體非常特殊，他們需要我們有針對性和具體性的策略，以保證術(shù)后的康復(fù)。在眾多的護(hù)理策略中，老年患者的心理護(hù)理在老年外科手術(shù)中顯得尤為重要，為了達(dá)到良好的護(hù)理模式，有利于病人的術(shù)后康復(fù)。對老年患者采取多種護(hù)理模式，隨時詢問老年患者的主觀和客觀感受，以達(dá)到良好的護(hù)理效果。手術(shù)中老年患者的積極配合和良好的溝通合作能力，是以后老年患者迅速康復(fù)的重要指標(biāo)，也是衡量手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，也是提高手術(shù)室護(hù)理及評價護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)。

為了有效的實施老年患者的護(hù)理模式，也為了今后的工作能有一個參照標(biāo)準(zhǔn)，本著事實求是的原則，特別選取2019-01-2019-06在我院行手術(shù)治療的住院老年患者。采取新的老年患者的心理護(hù)理模式，從手術(shù)前，手術(shù)中，手術(shù)后實施同樣的標(biāo)準(zhǔn)。在術(shù)前訪視中，詳細(xì)查看病歷，了解老年患者的家庭和教育程度，針對低、中、高的教育程度，采取相對應(yīng)的護(hù)理模式。教育水平的患者，采取講故事的形式，讓患者能夠通俗易懂的了解手術(shù)過程及需要讓患者配合的內(nèi)容。對于教育程度中等的老年患者，他們一般都會詢問患有相同治病經(jīng)驗的患者，都有同化意識，也有取長補(bǔ)短的經(jīng)驗，。手術(shù)中的老年患者的心理護(hù)理，主要側(cè)重于提前告知和解決問題，因為有了手術(shù)前詳細(xì)的心理護(hù)理模式，只需要將所做的護(hù)理操作及時告知患者，以利于患者的心理準(zhǔn)備和狀態(tài)的調(diào)整。并且一定操作后的效果及時觀察，體會老年患者的感受和自己預(yù)期的有無差別，以便于及時調(diào)整，并為今后的護(hù)理獲得寶貴的護(hù)理經(jīng)驗。手術(shù)后的心理護(hù)理，只有圍繞著一個康復(fù)主題來展開。因為不管出現(xiàn)什么心理問題，最終都會導(dǎo)致康復(fù)問題。所以一定密切觀察老年患者的情緒變化，積極干預(yù)情緒問題和解決情緒變化。采取關(guān)注、傾聽、溝通、詢問、感同身受的方式，以達(dá)到最好的心理狀態(tài)。通過一段時期的努力，讓老年患者的康復(fù)狀態(tài)得到很大的提升，手術(shù)術(shù)的護(hù)理質(zhì)量也因為做的細(xì)化，得到一致好評，現(xiàn)在護(hù)理體會與同仁分享，過程方法如下：

資料與方法

一、一般資料：2019-01-2019-06在我院行手術(shù)治療的住院老年患者為180例，年齡60-65歲，均為首次進(jìn)行手術(shù)治療的老年患者。其中男100例，女80例。按照隨機(jī)排列法隨機(jī)將病人分為2組，實驗組為80例，對照組為100例，兩組年齡、性別、手術(shù)類別均具有可比性，見表一。

二、護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)的護(hù)理模式，按照傳統(tǒng)的護(hù)理形式，采取一般性的入院評估，手術(shù)中的心理護(hù)理，和手術(shù)后的健康教育。實驗組除完成傳統(tǒng)的護(hù)理模式，還有一套統(tǒng)一的針對教育程度高、中、低的心理干預(yù)。針對老年患者的心理特點采用相應(yīng)的心理護(hù)理和個體化的方案。手術(shù)室護(hù)士心理護(hù)理時，方案要統(tǒng)一，態(tài)度要溫和，語言要通俗易懂。對老年患者進(jìn)行心理護(hù)理時要評估老年患者情緒，解決首要的心理問題，及時觀察護(hù)理效果，及時調(diào)整護(hù)理模式，已達(dá)到最好的心理護(hù)理效果。并且語言輕柔，態(tài)度溫柔，保持耐心，以老年患者能聽懂的方式來交流。

三、老年患者手術(shù)期的心理護(hù)理情況：兩組老年患者住院期間與手術(shù)相關(guān)的生理心理反映情況見表二

1、心理特征 ：60-65歲老年患者手術(shù)前，因為對未來的迷茫，和對預(yù)后的沒信心。存在的心理問題主要表現(xiàn)為恐慌不安，缺乏安全感，拒絕接受治療和檢查，拒絕他人的勸阻和照顧。（2）老年患者行腹部手術(shù)中主要存在妄想心理，想法固執(zhí)，有時會產(chǎn)生身體受到傷害和殘廢的妄想。手術(shù)室護(hù)士要及時觀察和善于解決問題，以排除不良的情緒干擾，以飽滿的情緒和積極的態(tài)度配合手術(shù)。

2、與老年患者溝通的方法：包括語言式溝通和非語言式溝通。語言式溝通即使用語言表達(dá)的方式，內(nèi)容簡短精煉，形式多樣，采取講座和經(jīng)驗交流。手術(shù)室護(hù)士要積極調(diào)動老年患者的情緒，將他們帶入到那個場景中，及時解決場景中的任何心理問題，讓老年患者有預(yù)知性。非語言式溝通，又稱身體語言，特別注意陪伴和講解時，手術(shù)室護(hù)士采取的姿勢、態(tài)度、語言的聲調(diào)。與老年患者說話時要注意到老年患者的目光，始終以平和的態(tài)度對待老年患者提出的任何問題，不能有嘲笑和怠慢的表情。交流結(jié)束時，手術(shù)室護(hù)士一定要尊重老年患者，用良好和諧的氣氛結(jié)束談話。

四、心理護(hù)理

1.手術(shù)前心理護(hù)理;老年患者一旦入院，對環(huán)境陌生，與親人有短暫分離，有害怕和迷茫的心理問題，認(rèn)為住院是生命的終結(jié)。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)告訴他們外科手術(shù)是治療疾病的需要，幫助恢復(fù)健康，不是懲罰他們。要用一種積極樂觀的態(tài)度面對手術(shù)，配合治療。耐心講解有關(guān)手術(shù)和麻醉的相關(guān)情況，讓老年患者大致了解手術(shù)的基本過程，心里不再恐懼和拒絕。讓老年患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以穩(wěn)定的情緒接受手術(shù)。

2.術(shù)中心理護(hù)理：手術(shù)日不宜過早將老年患者接到手術(shù)室，待各項術(shù)前準(zhǔn)備工作完成后再將患者接入手術(shù)室，全程陪在患者身邊，用轉(zhuǎn)移、誘導(dǎo)、分散注意力等各種方法，減輕患者的恐懼。及時解答患者的各種困惑，各項操作應(yīng)快捷準(zhǔn)確，注意保暖，照顧患者的自尊心，使患者有一種安全感，使其愉快的度過手術(shù)期。

3.術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)專人護(hù)理老年患者。老年患者麻醉未醒時，最容易出現(xiàn)心衰肺衰的現(xiàn)象，密切觀察病情變化，隨時處理各種突發(fā)情況。對老年患者出現(xiàn)的任何心理問題都要給予足夠的重視，手術(shù)室護(hù)士要采取對應(yīng)的心理策略，通過經(jīng)驗的交流解決老年患者手術(shù)后出現(xiàn)的怕疼和擔(dān)憂的心理問題。也可使用改變老年患者術(shù)后體位，創(chuàng)建舒適環(huán)境方法減輕老年患者的不適感，已解決相應(yīng)的心理問題。

討論

老年患者獨立性差，依賴性非常突出，病情的變化瞬息萬變，他們更需要得到護(hù)理人員的關(guān)懷照顧，更需要關(guān)注他們的細(xì)節(jié)，通過術(shù)前對手術(shù)及麻醉等有關(guān)知識介紹，熟悉護(hù)理人員與手術(shù)環(huán)境，老年患者均較好地耐受手術(shù)，手術(shù)全程無并發(fā)癥發(fā)生。血壓、心率正常。由于老年患者各方面處于特殊階段，需要嚴(yán)加監(jiān)護(hù)和觀察，做好老年患者的心理護(hù)理就顯得尤為重要。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)針對老年人患者的心理特點，豐富自己的心理常識，建立各種良好的溝通技巧，使老年患者以最佳的心理狀態(tài)去度過手術(shù)治療，并取得滿意的外科手術(shù)治療效果，不斷優(yōu)化和提高護(hù)理質(zhì)量。

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