海曙：打造高山巡回衛(wèi)生健康服務(wù)新格局

近年來，針對橫街、章水、龍觀等鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）偏遠山區(qū)留守人員中老年人居多、看病難的客觀實際，海曙區(qū)積極探索推進衛(wèi)生健康服務(wù)領(lǐng)域供給側(cè)改革，通過組建高山巡回醫(yī)療隊，變“群眾跑”為“醫(yī)院跑”，使居住在偏遠山區(qū)的群眾可以在家門口享受便捷高效的衛(wèi)生健康服務(wù)，受到群眾廣泛歡迎。該創(chuàng)新做法獲得《浙江日報》等媒體“點贊”，并于2019年3月獲評第一屆健康長三角醫(yī)療衛(wèi)生治理最佳實踐案例“卓越獎”。

送醫(yī)上門解決偏遠山村“醫(yī)療孤島”難題

高山巡回衛(wèi)生健康服務(wù)，指的是采取巡回流動的方式，投入衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)力量，為居住在高山上的群眾提供衛(wèi)生健康服務(wù)。服務(wù)范圍主要是距離鎮(zhèn)、村衛(wèi)生健康服務(wù)機構(gòu)較遠的，交通不便的偏遠山區(qū)。經(jīng)過排查梳理，全區(qū)共有3個鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）18個行政村（自然村）約7300人被納入服務(wù)范圍，基本實現(xiàn)了鎮(zhèn)區(qū)高山全覆蓋。服務(wù)內(nèi)容主要包括巡回醫(yī)療和健康服務(wù)兩方面。巡回醫(yī)療主要是為群眾進行常見病、多發(fā)病的一般診治，以及提供慢性病穩(wěn)定期、康復(fù)期的用藥指導服務(wù)；健康服務(wù)主要是為群眾提供常規(guī)體檢、家庭醫(yī)生簽約、健康培訓講座、衛(wèi)生健康咨詢和宣傳等服務(wù)。在場地保障方面，由服務(wù)點所在地鎮(zhèn)、村負責解決，一般利用村委會、文化禮堂、養(yǎng)老中心、村民活動中心等場所，或提供其他閑置公共場地。資金保障方面，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑科學制訂經(jīng)費補助標準，安排專項資金，用于高山巡回服務(wù)點運行經(jīng)費補助。設(shè)備保障方面，除常規(guī)醫(yī)療設(shè)備由鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院提供以外，海曙區(qū)定向捐贈一輛高山巡回衛(wèi)生健康服務(wù)救護車，配備移動心電圖機、移動B超機等設(shè)備，有效提升專用服務(wù)車硬件服務(wù)水平。2018年，海曙區(qū)共組織850多人次的醫(yī)務(wù)人員參加巡回服務(wù)，開展高山巡回衛(wèi)生健康服務(wù)170多次，舉辦健康講座33次，發(fā)放宣傳資料1200多份，服務(wù)高山群眾5000多人次，其中有978人完成家庭醫(yī)生簽約，并通過巡回服務(wù)首診發(fā)現(xiàn)病例85人次。

統(tǒng)一標準串起偏遠山村民生服務(wù)“絲帶”

海曙區(qū)秉承民生無小事的理念，對高山巡回衛(wèi)生健康服務(wù)實行“統(tǒng)一標準標識、統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一工作規(guī)范、統(tǒng)一績效考核”的“五統(tǒng)一”管理，以此實現(xiàn)服務(wù)的“定點、定時、定人、定流程”。定點，就是根據(jù)排查結(jié)果，設(shè)置了18個高山巡回衛(wèi)生健康服務(wù)點，對場地位置、使用面積、衛(wèi)生環(huán)境、水電設(shè)施等方面都作了具體規(guī)定，每個服務(wù)點按照所在鎮(zhèn)村統(tǒng)一命名，在門口懸掛標識牌，并在醒目位置設(shè)置2平方米以上的健康教育宣傳欄。定時，就是在時間安排上作了具體規(guī)定，要求每個服務(wù)點每個月至少安排一次巡回衛(wèi)生健康服務(wù)活動，單個服務(wù)點每次巡回衛(wèi)生健康服務(wù)持續(xù)時間不少于3個小時。定人，就是對巡回衛(wèi)生健康服務(wù)團隊的人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)作了具體規(guī)定，一般由臨床、公共衛(wèi)生、護理、藥事等專業(yè)衛(wèi)技人員組成，隊長必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，并熟悉當?shù)鼗厩闆r和藥物使用。定流程，就是嚴格按照規(guī)定開展診療和健康服務(wù)活動，做好門診登記、工作臺賬記錄、資料統(tǒng)計分析等工作，禁止開展靜脈注射和輸液活動?！拔褰y(tǒng)一”管理在蜿蜒的盤山公路上串起巡回醫(yī)療為民服務(wù)“絲帶”，有效緩解了深山居民就醫(yī)不便問題。

對口支援織就偏遠山村百姓“健康網(wǎng)”

為促進高山群眾共享優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康服務(wù)資源，海曙區(qū)以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為契機，搭建了以鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院醫(yī)技人員為主體、對口支援單位醫(yī)技人員為補充的人員技術(shù)力量配備體系，推進“城市醫(yī)院下沉、醫(yī)學人才下沉”。高山巡回衛(wèi)生健康服務(wù)團隊主要由當?shù)劓?zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院結(jié)合群眾需求，根據(jù)本單位和緊密型一體化管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的人員情況自行組建。區(qū)衛(wèi)生健康局建立優(yōu)質(zhì)資源幫扶體系，以醫(yī)聯(lián)體布局為依托，擴展醫(yī)療專家團隊下沉服務(wù)的工作范圍，首推市、區(qū)級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)的三級聯(lián)動和社會辦?？漆t(yī)療機構(gòu)補充的幫扶支援體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)安排2家市級醫(yī)院、4家區(qū)級醫(yī)院、4家社會辦醫(yī)療機構(gòu)以及13家基層醫(yī)療機構(gòu)分別對3個鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院進行對口支援，定期指派相關(guān)醫(yī)技人員支援高山巡回衛(wèi)生健康服務(wù)隊，形成上下聯(lián)動的多層次人員技術(shù)力量補充機制。針對醫(yī)保報銷難問題，通過協(xié)商溝通，在市、區(qū)醫(yī)保部門支持下，海曙區(qū)18個高山巡回衛(wèi)生健康服務(wù)點在全省率先推出移動醫(yī)保支付覆蓋，讓村民享受到“家門口”的醫(yī)保刷卡服務(wù)。在日常巡回服務(wù)中，還可以通過云診室等互聯(lián)網(wǎng)功能為患者預(yù)約上級專家進行遠程視頻會診，使偏遠山區(qū)群眾坐在家里就能接受市級專家的遠程會診。