• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    柴胡加龍骨牡蠣湯治療永久性心房纖顫合并失眠的臨床效果評價

    2019-09-10 07:22:44謝冰昕李勤褚瑜光
    世界中醫(yī)藥 2019年7期
    關(guān)鍵詞:纖顫永久性龍骨

    謝冰昕 李勤 褚瑜光

    摘要 目的:評價柴胡加龍骨牡蠣湯治療永久性心房纖顫合并失眠患者的療效。方法:選取2017年6月至2018年6月中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū)收治的永久性心房纖顫合并失眠患者60例作為研究對象,按照簡單隨機的方法分為觀察組和對照組,每組30例。在房顫基本治療的基礎(chǔ)上,觀察組給予柴胡加龍骨牡蠣湯顆粒劑,對照組給予谷維素片,治療周期為4周。采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)評價治療失眠的效果以及對中醫(yī)證候的改善情況。結(jié)果:1)2組治療前后PSQI評分均有所下降,其中觀察組較對照組下降更加明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);2)觀察組在治療乏力、頭暈、頭痛、煩躁、心悸、胸悶氣短、多汗、納差、口干口苦癥狀方面均有所改善,其中在治療頭暈、頭痛方面較對照組更有效(P<0.05),在治療健忘方面無明顯療效。對照組在治療頭暈、頭痛、煩躁癥狀方面有所改善,在治療乏力、心悸、胸悶氣短、健忘、多汗、口干口苦方面無明顯療效。結(jié)論:柴胡加龍骨牡蠣湯治療永久性心房纖顫合并失眠具有良好效果。

    關(guān)鍵詞 柴胡加龍骨牡蠣湯;經(jīng)典方劑;永久性心房纖顫;失眠;睡眠指數(shù);中醫(yī)證候;隨機對照;療效評價

    Abstract Objective:To evaluate the efficacy of Chaihu Plus Longgu Muli Decoction in the treatment of patients with permanent atrial fibrillation complicated with insomnia.Methods:A total of 60 patients with permanent atrial fibrillation complicated with insomnia admitted to the Southern Branch of Guang′anmen Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences from June 2017 to June 2018 were selected as research objects,and they were randomly divided into a treatment group and a control group,with 30 cases in each group.On the basis of basic treatment of atrial fibrillation,the treatment group was treated with Chaihu Plus Longgu Muli Decoction Granules,while the control group was treated with oryzanol.The treatment cycle was 4 weeks.The Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)was used to evaluate the effects of treatment for insomnia and the improvement of TCM syndromes.Results:1)The PSQI scores of the 2 groups were decreased before and after treatment,and the decrease in the treatment group was more obvious than that in the control group,where the difference was statistically significant(P<0.05).2)The TCM symptoms of fatigue,dizziness,headache,irritability,palpitations,chest tightness,shortness of breath,excessive sweating,anorexia,dry mouth and bitter taste in the mouth were improved in the treatment group.It was more effective in treating dizziness and headache in the treatment group than that in the control group(P<0.05)and there was no obvious effect in treating forgetfulness.The TCM symptoms of dizziness,headache and irritability were improved in the control group and there was no obvious effect in treating fatigue,palpitations,chest tightness,shortness of breath,forgetfulness,sweating,dry mouth and bitter taste in the mouth.Conclusion:Chaihu Plus Longgu Muli Decoction has a good effect in the treatment of permanent atrial fibrillation complicated with insomnia.

    Key Words Chaihu Plus Longgu Muli Decoction; Classic formula; Permanent atrial fibrillation; Insomnia; Sleep index; TCM syndrome; Randomized control; Effect evaluation

    中圖分類號:R256.2 文獻標識碼:A doi:10.3969/j.issn.1673-7202.2019.07.039

    近年來,心房纖顫(簡稱房顫)作為心血管科的常見病種發(fā)病率逐年增加,也越來越受到人們的重視。有報道[1]顯示,西方人房顫的患病率波動在0.5% ~7.9%之間。對于人口基數(shù)龐大的中國來講同樣不容樂觀,我國的房顫總患病率為每年0.05%[2]。這可能與人口老齡化、人均壽命延長等因素導致高血壓、冠心病等患者數(shù)量增加有關(guān)。永久性心房纖顫是房顫的類型之一,臨床發(fā)現(xiàn)該類患者年齡偏大,基礎(chǔ)病較多,失眠比例較高。患者長期失眠,容易引起頭暈、乏力、心悸等癥狀,降低患者生命質(zhì)量,而失眠癥狀往往又會引起上述癥狀加重,出現(xiàn)惡性循環(huán)。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn),運用柴胡加龍骨牡蠣湯治療邪犯少陽,虛實夾雜型的永久性心房纖顫合并失眠具有良好效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū)收治的永久性心房纖顫合并失眠患者60例作為研究對象,按照簡單隨機的方法分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組中男16例,女14例,平均年齡(62.80±7.02)歲,永久性心房纖顫平均病程(7.43±3.01)年;對照組中男18例,女12例,平均年齡(63.86±8.05)歲,永久性心房纖顫平均病程(8.13±3.62)年。2組患者在年齡、病程方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。其中,觀察組中未能按時隨訪1例;對照組中未能按時隨訪2例,治療過程中因急性冠脈綜合征住院治療1例予以剔除,故觀察組共29例,對照組共27例納入最終統(tǒng)計分析研究。

    1.2 診斷標準

    1.2.1 西醫(yī)診斷標準 1)永久性心房纖顫:心房纖顫確診依據(jù)為12導聯(lián)心電圖或24 h動態(tài)心電圖(Holter);心房纖顫的分類標準明確為永久性心房纖顫[3]。2)失眠:根據(jù)2012年相關(guān)指南中失眠的診斷標準[4],存在以下情形:a.患者存在入睡困難,即每次入睡時間在30 min以上;b.患者每天夜間睡眠的總時間減少,即每次夜間睡眠總時間6 h以下;c.每整夜睡眠時的覺醒總次數(shù)≥2次,即睡眠維持障礙;d.睡眠質(zhì)量下降,同時伴有第2天日間功能障礙等情況。

    1.2.2 中醫(yī)診斷標準 符合不寐[5]的診斷描述,證型為邪犯少陽,虛實夾雜證:以入睡困難,易驚醒,輾轉(zhuǎn)難眠,多夢,心神不寧,神疲乏力,頭昏或頭痛,心悸,舌紅苔黃膩,脈弦滑等為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。

    1.3 納入標準 1)成年人,年齡18~80歲,性別不限;2)永久性房顫病程大于1年;3)初診時,血壓控制在正常水平(<140/90 mmHg),如病情需要,規(guī)律服用西藥藥物治療慢性基礎(chǔ)性疾病,如抗血小板或抗凝藥物;4)失眠癥狀出現(xiàn)3個月以上;5)如必要,規(guī)律服用西藥抗心律失常藥物;6)匹茲堡睡眠指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)>5分。

    1.4 排除標準 1)合并有嚴重的心腦血管疾病如急性腦梗死、心肌梗死、嚴重心功能不全(EF<50%)、肝腎功能不全、嚴重的內(nèi)分泌等代謝系統(tǒng)疾病,其他系統(tǒng)的腫瘤、嚴重的精神系統(tǒng)疾病;2)初診時血壓水平未達標;3)不能配合進行量表測試等;4)使用中藥或中成藥物控制血壓或抗心律失常及治療其他疾病者。

    1.5 脫落與剔除標準 1)因各種因素不能堅持治療者;2)研究期間出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)或嚴重并發(fā)癥如高血壓危象,急性腦卒中,急性心力衰竭等,不宜繼續(xù)本研究者;3)治療期間服用其他中藥或中成藥制劑。

    1.6 觀察指標 1)使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表對治療效果進行評價。治療前,使用量表對觀察組及對照組進行評分,根據(jù)評分結(jié)果,按照病情分級標準將患者病情水平分為輕度(≤5分)、中度(6~15分)、重度(≥16分)3種等級;分別對觀察組及對照組進行4周的治療后,再次進行評分評價。將療后評分與療前的評分比較。2)中醫(yī)證候評分:a.項目范圍:觀察組和對照組分別在乏力、頭暈、頭痛、煩躁、心悸、胸悶氣短、健忘、多汗、納差、口干口苦等10方面進行效果評定;b.評價時間:分別對觀察組和對照組在治療前以及治療4周后各評定1次,將評定結(jié)果分別記錄。

    1.7 療效判定標準 1)PSQI積分:下降幅度>80%,則視為完全緩解;如積分下降幅度>50% ~79%,則視為顯效;如積分下降幅度20% ~49%,則視為有效,如積分下降幅度<20%或未下降或上升,則視為無效。完全緩解加顯效加有效比例≥80%視為該組治療有明顯療效。c.評價方法:如治療前后其積分下降幅度≥70%,則視為顯效;2)中醫(yī)癥候積分:30%≤積分下降幅度<70%,則視為有效;如積分下降幅度<30%者,則視為無效。顯效加有效比例≥70%視為該項治療具有明顯療效。

    1.8 治療方法 所有患者規(guī)律服用西藥抗血小板,抗凝,抗心律失常等藥物,如阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20171021),華法林鈉片(芬蘭奧利安公司,國藥準字H20171095),鹽酸胺碘酮片(賽諾菲安萬特制藥有限公司,國藥準字H19993254)等,規(guī)律服用治療高血壓、糖尿病等慢性疾病藥物,如苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10950224),纈沙坦膠囊(北京諾華制藥有限公司,國藥準字H20040217),鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023370),阿卡波糖片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字H19990205)。對照組在房顫基本治療的基礎(chǔ)上給予谷維素片(天津亞寶藥業(yè)科技有限公司,國藥準字H12020591)口服,20 mg/次,3次/d。觀察組在房顫基本治療的基礎(chǔ)上加用柴胡加龍骨牡蠣湯:北柴胡12 g、生姜10 g、人參5 g、桂枝12 g、姜半夏9 g、大黃5 g、茯苓12 g、黃芩10 g、生龍骨30 g、生牡蠣30 g、生磁石30 g、大棗10 g,使用中藥配方顆粒制劑,早晚餐0.5 h后沖服。2組療程均為4周。

    1.9 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析。針對數(shù)據(jù)結(jié)果中的計量資料,采用均數(shù)±標準差(±s)表示;計數(shù)資料采用頻率、頻數(shù)進行描述;將觀察組和對照組分別進行組內(nèi)治療前后PSQI評分均數(shù)t檢驗,對不符合正態(tài)分布的使用秩和檢驗;對觀察組和對照組治療后的PSQI評分均數(shù)組間分別采用t檢驗,對不符合正態(tài)分布的使用秩和檢驗;將2組中醫(yī)證候改善情況列表統(tǒng)計,將2組治療后均有效的項目采用χ2檢驗進行比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者療效評價 治療前根據(jù)2組的PSQI評分情況,進行病情分級。觀察組的總有效率為86.2%,對照組的總有效率為22.2%。見表1。

    2.2 2組患者治療前后PSQI評分比較 對觀察組進行正態(tài)性檢驗,治療前后Shapiro-Wilk統(tǒng)計量分別為0.952,0.914,P值分別為P=0.21>0.05,P=0.021<0.05,提示治療后不服從正態(tài)分布。進行秩和檢驗,Z=-5.225,雙側(cè)P=0.000<0.05,說明觀察組治療前后結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。對對照組進行正態(tài)性檢驗,治療前后Shapiro-Wilk統(tǒng)計量分別為0.942,0.952,P值分別為P=0.136>0.05,P=0.244>0.05,提示治療后服從正態(tài)分布。進行t檢驗,Levene′s統(tǒng)計量=0.319,P=0.575>0.05,方差齊,t=2.366,雙側(cè)P=0.022<0.05,說明對照組治療前后結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。組間比較進行秩和檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(Z=-4.729,P=0.000<0.05)。觀察組患者PSQI評分下降程度較對照組更加明顯,提示使用柴胡加龍骨牡蠣湯干預(yù)后在改善患者失眠癥狀上具有明顯療效。見表2。

    2.3 2組患者中醫(yī)證候改善情況比較 治療后,2組治療效果提示觀察組在治療乏力、頭暈、頭痛、煩躁、心悸、胸悶氣短、多汗、納差、口干口苦癥狀方面均有所改善,在治療健忘方面無明顯療效。對照組在治療頭暈、頭痛、煩躁癥狀方面有所改善,在治療乏力、心悸、胸悶氣短、健忘、多汗、口干口苦方面無明顯療效。在治療頭暈、頭痛、煩躁癥狀方面,觀察組與對照組均有效,觀察組效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。在改善患者煩躁癥狀方面,2組均有效,但2組的治療效果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

    3 討論

    柴胡加龍骨牡蠣湯《傷寒論》中的經(jīng)典方劑,是治療邪犯少陽,彌漫三焦,表里俱病,虛實互見的常用方劑,在臨床上經(jīng)常用于治療高血壓[6-7]、冠心病[8-9]、中風[10-11]等疾病引起的失眠、焦慮抑郁癥狀等癥狀,但針對心房纖顫合并失眠的研究較少。此類患者往往因為心悸、胸悶、煩躁、頭暈等不適繼發(fā)失眠癥狀,而失眠癥狀往往又會引起上述癥狀加重,出現(xiàn)惡性循環(huán)。因此,改善房顫患者失眠癥狀變得尤為重要。

    心房纖顫是心血管系統(tǒng)中的慢性疾病,病程往往較長纏綿難愈。很多患者在不同程度上都患有一定程度的焦慮抑郁,而焦慮抑郁患者往往伴隨失眠癥狀存在[12]。有研究表明[13-14],柴胡加龍骨牡蠣湯治療失眠主要是通過影響免疫系統(tǒng)和下丘腦-垂體-卵巢軸來實現(xiàn)。

    柴胡加龍骨牡蠣湯《傷寒論》原方中加入了鉛丹配合龍骨牡蠣以重鎮(zhèn)安神,但因其有毒臨床上較少應(yīng)用,通常以生鐵落、磁石等品代用。現(xiàn)代研究由于醫(yī)學倫理等相關(guān)問題很難進行人體試驗,動物實驗有學者證實[15],在柴胡加龍骨牡蠣湯中加入鉛丹,對癲癇大鼠具有良好的抗癲癇作用?!秱摗罚ㄐ率兰o第2版,熊曼琪主編)有醫(yī)案報道[16],柴胡加龍骨牡蠣湯治精神失常使用鉛丹3 g布包煎,亦僅服1劑,因此,本研究進行實驗設(shè)計時充分考慮其藥物毒性作用,用生磁石30 g代替鉛丹,以期配合龍骨牡蠣等發(fā)揮其安神之效。

    本研究使用匹茲堡睡眠指數(shù)對房顫合并失眠患者進行療效評價。目前在臨床上,PSQI量表更加適用于評價近1個月的睡眠質(zhì)量[17],其在針對患者睡眠質(zhì)量應(yīng)用比較廣泛,故本研究采用了PSQI量表進行效果評價。該量表中所提出的問題簡單易懂,老年人較易接受,整個量表的完成時間在5~10 min左右,臨床可操作性較高,其最大的特點是將睡眠的質(zhì)與量有機的結(jié)合了起來,相比于其他量表,更加適合本研究的目的,同時也為本研究的療效評價提供了強有力的支撐。

    在治療失眠的同時,本研究也關(guān)注患者如乏力、頭暈、頭痛、煩躁、心悸、胸悶氣短等中醫(yī)證候改善情況。心房纖顫伴失眠患者老年人居多,基礎(chǔ)病較多,房顫本身所具有的心悸氣短胸悶乏力等癥狀對失眠癥狀的改善也有不利影響。因此,積極治療相關(guān)中醫(yī)證候,評價其效果具有積極作用。經(jīng)2組治療后,觀察組在治療乏力、頭暈、頭痛、煩躁、心悸、胸悶氣短、多汗、納差、口干口苦癥狀方面均有所改善,但在治療健忘方面無明顯療效。分析其原因,柴胡加龍骨牡蠣湯證屬少陽病兼變證,其本身屬治療少陽病的柴胡湯類之一。因少陽主樞機而又膽主決斷,因此如煩躁等神志癥狀正屬其治療范圍。神志癥狀為主癥,正是因為邪入少陽血分所致,又心主血脈而藏神明,如果出現(xiàn)血分有熱,便易擾動心神,上乘于頭,因此頭暈、頭痛、心悸、胸悶、氣短等證便為兼證。又加口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿等為少陽主證,因此本方直中其害。而健忘一證,多見年老體虛、腎精不足、心陰虧虛,本方組成方面針對性不強,療程亦短,因此難以獲得滿意效果。

    參考文獻

    [1]郭豫濤.中國老年心房顫動臨床流行病學和抗栓管理現(xiàn)狀及變化[J].中華老年心腦血管病雜志,2017,19(9):988-990.

    [2]Guo Y,Tian Y,Wang H,et al.Prevalence,incidence,and lifetime risk of atrial fibrillation in China: new insights into the global burden of atrial fibrillation[J].Chest,2015,147(1):109-119.

    [3]中國醫(yī)師協(xié)會心律學專業(yè)委員會心房顫動防治專家工作委,中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會.心房顫動:目前的認識和治療建議-2015[J].中華心律失常學雜志,2015,19(5):321-384.

    [4]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2012,45(7):534-540.

    [5]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:155.

    [6]吳欣芳,謝相智,許國磊,等.柴胡加龍骨牡蠣湯治療原發(fā)性高血壓病伴焦慮的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(11):1497-1499.

    [7]宋先賢,顏昌浩,張旭濤,等.柴胡加龍骨牡蠣湯加減輔助治療肝陽上亢型單純夜間高血壓的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2016,38(5):7-8.

    [8]黃起志,黃前積,潘慶秋.柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(11):1710-1711.

    [9]王超,杜泓森,張秀靜,等.柴胡龍骨牡蠣湯對心肌梗死大鼠骨髓c-kit+干細胞動員的影響[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2018,41(3):203-209.

    [10]湯瑞珠.柴胡加龍骨牡蠣湯治療中風后失眠隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2017,31(4):17-20.

    [11]李桂玲,王紅勝,劉紅,趙小敏,伍超.柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療肝陽上亢兼陽虛型中風30例[J].陜西中醫(yī)藥大學學報,2017,40(2):43-44.

    [12]敖明強,潘揚,馬文琦,等.心臟科住院心房顫動患者焦慮抑郁情緒調(diào)查及其對生活質(zhì)量的影響[J].東南大學學報:醫(yī)學版,2017,36(4):637-640.

    [13]杜納納.柴胡加龍骨牡蠣湯改善圍絕經(jīng)期睡眠障礙的有效部位及作用機制研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學,2016:58.

    [14]陳敏捷,陳建.柴胡加龍骨牡蠣湯對失眠大鼠Th1/Th2平衡的影響[J].福建中醫(yī)藥,2014,45(5):55-56.

    [15]衛(wèi)向龍,陳璐,李嫻.柴胡加龍骨牡蠣湯方中有無鉛丹的對比實驗研究[J].中醫(yī)學報,2014,29(12):1774-1775.

    [16]熊曼琪.傷寒學[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:221.

    [17]段瑩,孫書臣.睡眠障礙的常用評估量表[J].世界睡眠醫(yī)學雜志,2016,3(4):201-203.

    (2019-02-20收稿 責任編輯:芮莉莉)

    猜你喜歡
    纖顫永久性龍骨
    巧識“龍骨”奇文
    中國發(fā)射其首個永久性空間站的核心艙
    英語文摘(2021年7期)2021-08-14 02:36:42
    和肽素在快速心房纖顫中的臨床研究
    俄成功研制“永久性”核反應(yīng)堆
    電站輔機(2018年3期)2018-04-14 12:42:12
    淺析永久性基本農(nóng)田的劃定與保護——以慈溪市為例
    STX芬蘭“Mein Schiff 4”輪鋪龍骨
    廣東造船(2014年1期)2014-04-29 00:44:03
    識別真假龍骨
    煅龍骨現(xiàn)代臨床量效關(guān)系研究初探
    炎癥在心房纖顫中的作用研究進展
    健康教育對慢性心力衰竭合并心房纖顫患者的應(yīng)用價值
    亚洲少妇的诱惑av| 国产成人欧美| 成人国产一区最新在线观看 | 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 深夜精品福利| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产高清视频在线播放一区 | 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 精品国产一区二区久久| 国产av国产精品国产| 日韩一区二区三区影片| 亚洲 国产 在线| 婷婷色av中文字幕| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久国产精品人妻蜜桃| 老司机影院成人| 午夜免费成人在线视频| 国产av精品麻豆| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 黄片播放在线免费| www日本在线高清视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久青草综合色| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲成人免费av在线播放| 黄色一级大片看看| 两性夫妻黄色片| 亚洲国产欧美在线一区| 久久这里只有精品19| 国产成人影院久久av| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产av精品麻豆| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久青草综合色| 久久人人爽人人片av| h视频一区二区三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲国产欧美网| 欧美大码av| 99久久99久久久精品蜜桃| 美女视频免费永久观看网站| 岛国毛片在线播放| 麻豆国产av国片精品| 人人澡人人妻人| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 免费日韩欧美在线观看| 美女福利国产在线| 国产高清videossex| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产xxxxx性猛交| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲伊人久久精品综合| 婷婷色综合www| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久久久人人人人人| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品熟女少妇八av免费久了| 99久久综合免费| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 一区福利在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 欧美 日韩 精品 国产| a级片在线免费高清观看视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产精品 欧美亚洲| 老司机在亚洲福利影院| 两个人免费观看高清视频| 欧美精品一区二区大全| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 黄色毛片三级朝国网站| 一级毛片女人18水好多 | 美女主播在线视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 悠悠久久av| 在线天堂中文资源库| 日本色播在线视频| netflix在线观看网站| videosex国产| 大陆偷拍与自拍| cao死你这个sao货| 搡老乐熟女国产| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 尾随美女入室| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 美女福利国产在线| av线在线观看网站| 国产av一区二区精品久久| 亚洲男人天堂网一区| 国产精品二区激情视频| 久久av网站| 十八禁人妻一区二区| 成人影院久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 男女之事视频高清在线观看 | 超碰97精品在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 精品一区二区三卡| 日本欧美视频一区| 人妻一区二区av| 成人黄色视频免费在线看| 一级毛片女人18水好多 | 亚洲国产欧美在线一区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 男女床上黄色一级片免费看| av片东京热男人的天堂| 久久影院123| 久久久久精品国产欧美久久久 | 亚洲av国产av综合av卡| 久久热在线av| 婷婷色av中文字幕| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 欧美精品av麻豆av| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美人与善性xxx| a级片在线免费高清观看视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美日韩精品网址| 国产在线视频一区二区| 性少妇av在线| 97人妻天天添夜夜摸| 蜜桃在线观看..| 国产一区二区三区av在线| 国产一区亚洲一区在线观看| 777米奇影视久久| 久久久久久久久免费视频了| 一本久久精品| 久久久欧美国产精品| 久久性视频一级片| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 天天影视国产精品| 国产一区二区三区av在线| 黄色毛片三级朝国网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产野战对白在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲av美国av| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 亚洲专区中文字幕在线| 欧美在线一区亚洲| 丁香六月欧美| 国产淫语在线视频| 亚洲人成电影免费在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩一区二区三区影片| 亚洲国产成人一精品久久久| 免费高清在线观看日韩| 成人三级做爰电影| 飞空精品影院首页| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产成人欧美在线观看 | 国产午夜精品一二区理论片| 久久亚洲国产成人精品v| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲七黄色美女视频| 一级毛片电影观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 色网站视频免费| 国产精品 欧美亚洲| 美女视频免费永久观看网站| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 免费av中文字幕在线| 日韩免费高清中文字幕av| 精品福利观看| 乱人伦中国视频| 亚洲伊人色综图| 亚洲九九香蕉| 国产成人av激情在线播放| 亚洲国产精品国产精品| 1024视频免费在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 欧美黑人欧美精品刺激| 高清av免费在线| 手机成人av网站| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲av美国av| 欧美在线一区亚洲| av福利片在线| 欧美人与性动交α欧美软件| 久久久久精品人妻al黑| 美女扒开内裤让男人捅视频| 嫩草影视91久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 丰满少妇做爰视频| 赤兔流量卡办理| 色精品久久人妻99蜜桃| 老司机午夜十八禁免费视频| www.精华液| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 99久久综合免费| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲天堂av无毛| av不卡在线播放| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 两性夫妻黄色片| 中国国产av一级| 国产精品熟女久久久久浪| 午夜视频精品福利| 777米奇影视久久| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美日本中文国产一区发布| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产熟女欧美一区二区| 国产一区二区三区av在线| 啦啦啦在线观看免费高清www| 91老司机精品| 亚洲精品第二区| 成人免费观看视频高清| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 老司机靠b影院| 久久99一区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| kizo精华| 少妇的丰满在线观看| 97人妻天天添夜夜摸| 少妇精品久久久久久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产熟女欧美一区二区| 伦理电影免费视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 99热网站在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 人妻人人澡人人爽人人| 国产精品九九99| 国产精品三级大全| 婷婷色av中文字幕| 免费看不卡的av| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产片内射在线| 亚洲一区中文字幕在线| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲精品国产色婷婷电影| 97在线人人人人妻| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 午夜激情av网站| 国产成人精品在线电影| 青青草视频在线视频观看| 免费少妇av软件| 亚洲五月婷婷丁香| √禁漫天堂资源中文www| 无限看片的www在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 天天添夜夜摸| 看免费av毛片| 黄片小视频在线播放| 成年女人毛片免费观看观看9 | 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久热在线av| 妹子高潮喷水视频| 赤兔流量卡办理| 免费观看人在逋| 麻豆国产av国片精品| 老司机影院成人| videosex国产| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产av一区二区精品久久| 亚洲av男天堂| 久久精品国产a三级三级三级| 一区二区三区精品91| 在线 av 中文字幕| 亚洲精品一二三| 只有这里有精品99| 久久ye,这里只有精品| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久性视频一级片| 国产亚洲av高清不卡| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日日夜夜操网爽| 国产欧美日韩一区二区三 | 激情五月婷婷亚洲| 欧美成人精品欧美一级黄| 91精品三级在线观看| 青草久久国产| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产欧美日韩一区二区三 | 久久久久久久久免费视频了| 精品人妻在线不人妻| 国产成人欧美在线观看 | 大香蕉久久成人网| 国产精品欧美亚洲77777| 手机成人av网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲人成电影免费在线| 欧美日韩黄片免| 中国美女看黄片| 五月天丁香电影| 黑丝袜美女国产一区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产男女内射视频| 成年动漫av网址| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久久久精品国产欧美久久久 | 亚洲免费av在线视频| 欧美性长视频在线观看| videosex国产| 91精品国产国语对白视频| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美变态另类bdsm刘玥| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 久久热在线av| 免费看av在线观看网站| 亚洲国产日韩一区二区| 国产成人91sexporn| 免费在线观看影片大全网站 | 中文字幕精品免费在线观看视频| 欧美日韩综合久久久久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品欧美亚洲77777| 国产xxxxx性猛交| 最黄视频免费看| 高清欧美精品videossex| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产在线视频一区二区| 少妇人妻 视频| 999精品在线视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产成人精品无人区| 我要看黄色一级片免费的| 久久国产精品大桥未久av| 美女福利国产在线| 国产成人精品在线电影| 99九九在线精品视频| kizo精华| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 欧美中文综合在线视频| 亚洲伊人色综图| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲美女黄色视频免费看| 宅男免费午夜| 操出白浆在线播放| 精品久久久精品久久久| 天天影视国产精品| 麻豆av在线久日| 精品少妇内射三级| 国产精品二区激情视频| 免费在线观看日本一区| 黄色一级大片看看| 大片免费播放器 马上看| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲国产欧美网| 色94色欧美一区二区| 国产1区2区3区精品| 国产欧美日韩精品亚洲av| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日韩一区二区三区影片| 国产伦理片在线播放av一区| av福利片在线| 五月天丁香电影| 欧美日韩综合久久久久久| 99久久99久久久精品蜜桃| 波野结衣二区三区在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| videosex国产| 国产在视频线精品| 男女免费视频国产| 国产黄色视频一区二区在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 国产日韩欧美视频二区| 黑丝袜美女国产一区| 男女边吃奶边做爰视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久久国产精品麻豆| 国产成人欧美在线观看 | 老鸭窝网址在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 满18在线观看网站| 久久久久国产精品人妻一区二区| 一区二区三区精品91| 久久久久久免费高清国产稀缺| 18在线观看网站| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 久久精品亚洲熟妇少妇任你| kizo精华| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品免费视频内射| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产在视频线精品| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲av在线观看美女高潮| e午夜精品久久久久久久| 一个人免费看片子| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 成人手机av| 一区二区三区乱码不卡18| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲美女黄色视频免费看| a 毛片基地| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美日韩黄片免| av福利片在线| 91成人精品电影| 国产精品亚洲av一区麻豆| 天天影视国产精品| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产成人一区二区在线| 久久 成人 亚洲| 黑丝袜美女国产一区| 校园人妻丝袜中文字幕| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品久久久精品久久久| 深夜精品福利| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 久久精品国产综合久久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 老司机亚洲免费影院| cao死你这个sao货| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 久久久国产欧美日韩av| √禁漫天堂资源中文www| 少妇 在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 色综合欧美亚洲国产小说| 午夜视频精品福利| 国产黄频视频在线观看| 亚洲 国产 在线| 亚洲av男天堂| 日韩欧美一区视频在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美黄色片欧美黄色片| 一区二区三区四区激情视频| 看十八女毛片水多多多| 在现免费观看毛片| 久久99精品国语久久久| 嫩草影视91久久| 女警被强在线播放| 国产亚洲一区二区精品| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 国产成人系列免费观看| 在线观看免费午夜福利视频| 精品亚洲成a人片在线观看| av网站在线播放免费| 久久久欧美国产精品| xxxhd国产人妻xxx| 国产熟女欧美一区二区| 国产主播在线观看一区二区 | 国产xxxxx性猛交| 国产精品 欧美亚洲| 91精品三级在线观看| 大片免费播放器 马上看| 精品免费久久久久久久清纯 | 久久国产精品影院| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲欧美清纯卡通| 国产免费福利视频在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 99国产综合亚洲精品| 美女国产高潮福利片在线看| 两性夫妻黄色片| 亚洲伊人色综图| 久久久国产一区二区| 午夜福利,免费看| 人人澡人人妻人| 国产91精品成人一区二区三区 | 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日韩大片免费观看网站| 国产午夜精品一二区理论片| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 水蜜桃什么品种好| 日本午夜av视频| 久久久国产欧美日韩av| 搡老乐熟女国产| 性高湖久久久久久久久免费观看| 成年人午夜在线观看视频| 国产精品成人在线| 午夜免费成人在线视频| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲伊人久久精品综合| 丝袜在线中文字幕| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 日本欧美国产在线视频| 国产伦人伦偷精品视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 男人添女人高潮全过程视频| xxxhd国产人妻xxx| 大话2 男鬼变身卡| 另类精品久久| 久久久久视频综合| 亚洲,欧美,日韩| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 一级片免费观看大全| 国产一级毛片在线| 亚洲欧洲国产日韩| 久久人人爽人人片av| 亚洲七黄色美女视频| 国产在视频线精品| 欧美xxⅹ黑人| 免费看av在线观看网站| 久久久久视频综合| 亚洲久久久国产精品| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 免费高清在线观看视频在线观看| 精品人妻1区二区| 精品一区在线观看国产| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲色图综合在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 中文字幕高清在线视频| 九草在线视频观看| 精品第一国产精品| 另类亚洲欧美激情| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产主播在线观看一区二区 | 精品国产乱码久久久久久男人| 秋霞在线观看毛片| 亚洲av男天堂| 亚洲av美国av| 欧美性长视频在线观看| 一区在线观看完整版| 国产xxxxx性猛交| 看免费av毛片| 欧美在线一区亚洲| 自线自在国产av| 欧美少妇被猛烈插入视频| 90打野战视频偷拍视频| 精品久久久精品久久久| 国产免费福利视频在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品av久久久久免费| 国产成人精品久久二区二区免费| www.av在线官网国产| 亚洲 欧美一区二区三区| 大香蕉久久网| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产野战对白在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲 欧美一区二区三区| 天天操日日干夜夜撸| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美中文综合在线视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产在视频线精品| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 国产精品国产av在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 欧美97在线视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日韩一本色道免费dvd| 97在线人人人人妻| 国产精品一区二区免费欧美 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产精品.久久久| 一级a爱视频在线免费观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲五月色婷婷综合| 国产成人影院久久av| 韩国高清视频一区二区三区| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 精品久久久久久电影网| 人妻一区二区av| 亚洲一区中文字幕在线| 久久这里只有精品19| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲精品日本国产第一区| 女警被强在线播放| 亚洲精品一二三| 日韩免费高清中文字幕av| 69精品国产乱码久久久| 考比视频在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲天堂av无毛| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品国产av成人精品| 老鸭窝网址在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| bbb黄色大片| 久久亚洲国产成人精品v| 女性被躁到高潮视频| 一区二区av电影网| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 日本wwww免费看| 91精品三级在线观看| 一级a爱视频在线免费观看| 各种免费的搞黄视频| av有码第一页| 亚洲中文字幕日韩|