麻醉復(fù)蘇室常見安全隱患分析及預(yù)防措施

阿瓦古·司馬義 阿不都克依木·阿不都克里木

[摘要]目的：本文主要針對(duì)麻醉復(fù)蘇室常見安全隱患進(jìn)行了分析并提出了預(yù)防措施。方法本次研究中研究對(duì)象主要選取了于2018年9月至2019年3月在我院麻醉科麻醉復(fù)蘇室工作事件，并且針對(duì)其中所存在的不良事件與護(hù)理投訴情況展開了研究總結(jié)。結(jié)果：在制定并實(shí)施針對(duì)性的管理對(duì)策后，麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理安全隱患明顯減少，護(hù)士手衛(wèi)生依從性提高，感染預(yù)防意識(shí)增強(qiáng)，能夠做好術(shù)后病情監(jiān)護(hù)，防止運(yùn)轉(zhuǎn)過程中安全事件的發(fā)生。結(jié)論：采取有目的、有方向的防范措施，可以有效消除麻醉復(fù)蘇室的安全隱患，提高患者的滿意度，有助于建設(shè)一個(gè)和諧、高效、安全的科室。

[關(guān)鍵詞]麻醉復(fù)蘇室;安全隱患;預(yù)防

[中圖分類號(hào)]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-0203-02

全身麻醉是通過患者吸入或者注射藥物來達(dá)到整體意識(shí)消失、痛感消失的可逆性反應(yīng)。由于全麻安全性相對(duì)較高，因此應(yīng)用范圍越來越廣泛。而在全身麻醉蘇醒期間，患者可能會(huì)因麻醉藥物殘留、管道刺激過大以及傷口疼痛等不確定因素的影響而出現(xiàn)相應(yīng)的呼吸問題，具體表現(xiàn)為，墜床、引流管脫落和靜脈輸液外滲等情況。對(duì)此，必須要制定相應(yīng)的措施來避免患者這一系列術(shù)后并發(fā)癥，使其能夠更加安全、有效地度過麻醉蘇醒期間，加快術(shù)后恢復(fù)速度。而麻醉復(fù)蘇室則是對(duì)全身麻醉患者進(jìn)行短期密切觀察與監(jiān)護(hù)的重要場所。麻醉復(fù)蘇室護(hù)理質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院手術(shù)室的管理及醫(yī)療質(zhì)量水平顯得非常重要，其能夠有效提高患者的身心健康，并且縮短患者住院時(shí)間。近期，我院對(duì)麻醉復(fù)蘇室護(hù)理工作展開了探討與分析，同時(shí)針對(duì)麻醉復(fù)蘇室可能存在的問題提出了相應(yīng)的解決措施，旨在能夠在提高護(hù)理效率的同時(shí)，也能夠使護(hù)理質(zhì)量及水平得到顯著提升。除此之外，還希望借此提高患者的護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生幾率。

1 一般資料

選取我院麻醉科復(fù)蘇室2018年10月-2019年3月期間麻醉復(fù)蘇室護(hù)理工作中的相關(guān)問題，重點(diǎn)對(duì)護(hù)理不良事件及護(hù)理投訴進(jìn)行總結(jié)。

2 常見原因及預(yù)防措施

2.1環(huán)境因素：部分醫(yī)院的麻醉復(fù)蘇室離手術(shù)室太遠(yuǎn)，且其不能滿足實(shí)際手術(shù)數(shù)量需求，使得術(shù)后患者沒有一個(gè)適宜的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，再加上設(shè)備的不充足，同樣會(huì)影響到術(shù)后患者的身體健康，這一定程度上可能會(huì)提高術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)患者產(chǎn)生副作用，并引發(fā)大量的醫(yī)患糾紛。除此之外，專業(yè)設(shè)備不健全，日常維護(hù)不及時(shí)等，也會(huì)使得設(shè)備在應(yīng)用期間可能出現(xiàn)故障，或者是無法滿足實(shí)際需求的質(zhì)量要求。手術(shù)車床缺乏驗(yàn)收，在進(jìn)行患者的轉(zhuǎn)頭時(shí)可能存在著不及時(shí)的情況。預(yù)防措施：合理規(guī)劃麻醉復(fù)蘇室與手術(shù)室間的距離，并且將所有設(shè)備進(jìn)行分組管理，將任務(wù)落實(shí)到每一位醫(yī)護(hù)人員手上，使其定期對(duì)所應(yīng)用的設(shè)備、儀器等進(jìn)行檢查，定期對(duì)手術(shù)車床進(jìn)行驗(yàn)收;規(guī)范所有藥物、設(shè)備的擺放區(qū)域，并對(duì)病癥類似的患者進(jìn)行集中性管理，以此來提高工作管理的效率，并減少醫(yī)療事故發(fā)生的可能性，提高醫(yī)院復(fù)蘇室管理水平。

2.2患者及家屬因素：術(shù)后患者因其麻醉的作用可能會(huì)出現(xiàn)極大的心理壓力，使得其易發(fā)生一些傷害自我身體的情況，且患者家屬的心情也會(huì)受到嚴(yán)重影響，若護(hù)理人員未能及時(shí)處理這一系列問題可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。預(yù)防措施：必須對(duì)患者術(shù)后麻醉清醒時(shí)期進(jìn)行安全護(hù)理，必要時(shí)需要通過外部作用來讓患者進(jìn)行鎮(zhèn)定。按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸痰操作，使其保持平臥，頭側(cè)位偏移。嚴(yán)格按照術(shù)后患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)其實(shí)施防護(hù)與管理，承擔(dān)崗位責(zé)任并規(guī)范自己的護(hù)理行為，熟悉患者的各項(xiàng)指標(biāo)與記錄，同時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行全方位的觀察與記錄。

2.3藥物與設(shè)備因素：在患者全身麻醉蘇醒期間，因患者個(gè)人體質(zhì)或藥物敏廄情況而出現(xiàn)各種臨床癥狀，其中，呼吸、循環(huán)方面并發(fā)癥以及惡心嘔吐、偶爾低溫或蘇醒期較長等情況較為多發(fā)。與此同時(shí)，患者還極易發(fā)生低氧血癥，并且腹部手術(shù)、眼科、五官等方面手術(shù)全身麻醉后并發(fā)癥發(fā)生的幾率顯著高于四肢手術(shù)，患者全身麻醉后蘇醒期間發(fā)生并發(fā)癥的可能性與其實(shí)際手術(shù)時(shí)間呈現(xiàn)明顯正相關(guān)關(guān)系。針對(duì)此種情況，當(dāng)患者做完全身麻醉手術(shù)后，在其未完全清醒階段，醫(yī)護(hù)人員要著重注意做好復(fù)蘇室護(hù)理，保證急救藥品齊全，吸痰、供氧等設(shè)施備用狀態(tài)良好。此后，要保證患者體位正確，未壓迫重要器官，然后及時(shí)為患者更換床單，使其一直保持干爽衛(wèi)生。將未完全清醒的患者手腳用約束帶固定好，并注意保暖，避免患者在蘇醒期間受涼、或因肢體活動(dòng)而造成針頭或引流管脫落。醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)觀察并記錄患者的生命體征，注意尿量變化。同時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊急情況，則需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，以保證

2.4醫(yī)院感染：麻醉復(fù)蘇室內(nèi)均為術(shù)后患者，其或是麻醉效果未消失，或者是病癥不太穩(wěn)定，因此需要加強(qiáng)護(hù)理管理。但是因?yàn)榛颊叩牧鲃?dòng)性較大，使得麻醉復(fù)蘇室發(fā)生交叉性感染的幾率顯增長。而護(hù)理人員若沒有及時(shí)做好消毒隔離工作，便可能引發(fā)交叉感染事件發(fā)生。預(yù)防措施：護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定做好手部衛(wèi)生，并提高手衛(wèi)生的令人性，加強(qiáng)護(hù)理人員流動(dòng)性，減少其工作壓力與工作量，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)與交叉感染防范意識(shí)。同時(shí)，要加強(qiáng)手部衛(wèi)生的宣傳工作，并且構(gòu)建完善的考核制度來提高護(hù)理人員的責(zé)任心，并激勵(lì)其工作效率的有效提升。

2.5院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：在進(jìn)行患者轉(zhuǎn)送時(shí)并未對(duì)其是否滿足轉(zhuǎn)送情況進(jìn)行確認(rèn)，且未能及時(shí)與轉(zhuǎn)送的科室進(jìn)行提前首張，使得整個(gè)轉(zhuǎn)送的時(shí)間無限延長，極有可能會(huì)影響到患者的治療效果，因治療不及時(shí)而引發(fā)大量的問題發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)影響到患者的生命安全。并且在進(jìn)行轉(zhuǎn)送時(shí)較少會(huì)配合一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員共同去參與此項(xiàng)活動(dòng)，使得患者在轉(zhuǎn)送期間可能發(fā)生一些穿發(fā)性病癥時(shí)，跟隨著護(hù)理人員無法及時(shí)進(jìn)行處理，使得其病癥可能會(huì)出現(xiàn)惡化。預(yù)防措施：做好轉(zhuǎn)送的準(zhǔn)備，并且對(duì)患者的身體情況，是否滿足轉(zhuǎn)送需求等情況均進(jìn)行全面化的管理與控制，同時(shí)要攜帶好急救藥品與儀器，并配備專業(yè)的醫(yī)療人員共同去完成轉(zhuǎn)送活動(dòng)。提前與科室進(jìn)行溝通與交流，做好轉(zhuǎn)送麻醉復(fù)蘇室的記錄單，同時(shí)做好家屬心理建設(shè)。密切觀察患者在轉(zhuǎn)送期間的各項(xiàng)指標(biāo)與機(jī)體功能萬利情況，保持患者呼吸順暢，確保其機(jī)體穩(wěn)定性。

3 小結(jié)

相較于其他的科室，麻醉復(fù)蘇室承擔(dān)著為術(shù)后患者提供良好術(shù)后監(jiān)測環(huán)境的重要責(zé)任，同時(shí)其還能夠在患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或者其他突發(fā)性急病時(shí)及時(shí)給予其專業(yè)化的處理，直到患者身體狀態(tài)保持到穩(wěn)定后方可替轉(zhuǎn)送出麻醉復(fù)蘇室。同時(shí)，護(hù)理人員在這一過程中也起到了非常顯著的作用，因?yàn)樵谶M(jìn)行手術(shù)后的患者身體非常，且其移到麻醉復(fù)蘇室后可能處于未清醒狀態(tài)，且其身體各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)與功能也沒有清醒，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，除了儀器報(bào)警外，只有護(hù)理人員直觀的觀察才能夠發(fā)現(xiàn)。因此在麻醉復(fù)蘇室中，醫(yī)護(hù)人員必須要密切觀察患者的每一項(xiàng)功能的恢復(fù)，并提高對(duì)其臨床監(jiān)測，以此來保證患者的身體處于平穩(wěn)狀態(tài)，同時(shí)也使得麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理安全管理能夠得到有效提升。