大劑量氨溴索在老年重癥肺炎治療中的臨床療效觀察

靳志宏 史保玲

摘要：目的：研究老年重癥肺炎開展大劑量氨溴索治療的療效。方法：從我院臨床資料中選定44例老年重癥肺炎患者，時(shí)間2018年3月至2019年2月，利用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（22例;大劑量氨溴索治療）及對(duì)照組（22例;常規(guī)劑量氨溴索治療）。結(jié)果：與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，明顯實(shí)驗(yàn)組胸部體征消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、治療總有效率均更為理想，組間差異明顯（P<0.05）;對(duì)比分析2組患者不良反應(yīng)，差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：老年重癥肺炎開展大劑量氨溴索治療，療效滿意。

關(guān)鍵詞：老年;重癥肺炎;大劑量;氨溴索

臨床常見老年重癥肺炎患者，發(fā)病率較高，隨著患者年紀(jì)增加，死亡率逐漸提高。因此，臨床應(yīng)給予老年重癥患者及時(shí)診治，一旦確診，為患者及時(shí)提供對(duì)癥治療，可避免患者病情嚴(yán)重，可有效下降患者休克或者死亡率。臨床分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年重癥肺炎患者來(lái)說(shuō)，致命傷害是對(duì)患者肺部氣體交換產(chǎn)生阻礙[1]，可對(duì)患者呼吸氧氣過(guò)程產(chǎn)生阻斷影響，患者容易窒息或者死亡。本組實(shí)驗(yàn)納入44例患者，研討老年重癥肺炎開展大劑量氨溴索治療的療效。

1 資料與方法

1.1資料

從我院2018年3月至2019年2月隨機(jī)抽選44例老年重癥肺炎患者，均自愿參與實(shí)驗(yàn)，分組方式是抽簽法，實(shí)驗(yàn)組患者22例，男女比11：11，年齡61歲至85歲，中位年齡75.4歲，患病時(shí)間2年至8年，中位患病時(shí)間5.4年;對(duì)照組患者22例，男女比12：10，年齡62歲至84歲，中位年齡75.5歲，患病時(shí)間1年至9年，中位患病時(shí)間5.5年。對(duì)比2組患者基線資料，P>0.05。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組22例采用大劑量氨溴索治療：270mg/d，用藥途徑是靜脈注射，3次/d。

對(duì)照組22例采用常規(guī)劑量氨溴索治療：60mg/d，用藥途徑是靜脈注射，2次/d。

1.3效果判定[2]

患者治療后，完全消失胸部體征、氣喘及咳嗽等，為顯效;緩解胸部體征、氣喘及咳嗽等，為有效;不符合以上標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。治療總有效率是100.00%與無(wú)效率之差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本組實(shí)驗(yàn)中，行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)過(guò)程中參照SPSS19.0軟件，對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行臨床分析，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

明顯實(shí)驗(yàn)組胸部體征消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、治療總有效率均更為理想，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;分析2組患者不良反應(yīng)，對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

分析得出，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，逐漸下降機(jī)體免疫力，肺炎發(fā)病率較高。老年人合并多種基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致老年重癥肺炎患者治療難度增加，治療周期較為漫長(zhǎng)?；颊呋疾『?，由于氣道堵塞，可對(duì)患者病情發(fā)展起到加速作用，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道衰竭，另外，由于痰液長(zhǎng)期滯留于患者支氣管道內(nèi)，為致病菌大量繁殖構(gòu)建良好條件，從而導(dǎo)致患者炎性反應(yīng)加重，患者預(yù)后效果嚴(yán)重不良。

氨溴索可對(duì)痰液排出肺部產(chǎn)生一定促進(jìn)作用，可對(duì)患者肺部分泌物產(chǎn)生溶解作用，為老年重癥肺炎患者實(shí)施常規(guī)劑量給藥氨溴索，可對(duì)患者黏液滯留于肺部產(chǎn)生減少作用，可對(duì)呼吸道分泌的黏性分泌物排出產(chǎn)生促進(jìn)作用[3]，在快速恢復(fù)患者呼吸道狀態(tài)方面，效果顯著，可有效疏通患者氣管。臨床分析發(fā)現(xiàn)，痰液中存在大量黏性成分，主要由DNA及黏蛋白構(gòu)成，黏蛋白可由患者支氣管腺體杯狀細(xì)胞中分泌，為患者提供常規(guī)劑量氨溴索治療，可對(duì)DNA分解產(chǎn)生一定抑制作用，可快速釋放支氣管黏液細(xì)胞溶體酶，可對(duì)支氣管腺體分泌黏蛋白產(chǎn)生抑制作用，可有效發(fā)揮稀釋痰液及化痰止痰作用。氨溴索注射后，可對(duì)患者纖毛運(yùn)動(dòng)起到一定刺激，可對(duì)患者受損的呼吸道上皮細(xì)胞功能起到有效恢復(fù)作用[4]，促進(jìn)患者氣管壁失去黏附力，從而導(dǎo)致黏痰無(wú)法在患者氣管壁上附著，排痰效果較為理想。但是，對(duì)于老年重癥肺炎患者來(lái)說(shuō)，排痰效果理想并不能有效改善患者臨床癥狀，因此臨床上提出了大劑量氨溴索治療，對(duì)比常規(guī)劑量氨溴索治療來(lái)說(shuō)，臨床優(yōu)勢(shì)更加明顯，臨床療效更加顯著。老年重癥肺炎患者實(shí)施大劑量氨溴索治療，可保護(hù)患者肺部組織，氨溴索在患者肺部可深度分布，藥效濃度可獲得一定保持[5]，患者肺部組織可更好吸收藥物，另外，為患者實(shí)施大劑量氨溴索治療，可對(duì)患者肺部組織內(nèi)炎性細(xì)胞聚集產(chǎn)生強(qiáng)效抑制作用，可對(duì)中性細(xì)胞激活過(guò)程產(chǎn)生阻斷，從而有效抑制炎癥癥狀發(fā)生反應(yīng)。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組胸部體征消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、治療總有效率均更為理想。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論得出，老年重癥肺炎開展大劑量氨溴索治療的療效滿意，不良反應(yīng)較少，值得臨床推薦。

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