不同劑量阿托伐他汀應(yīng)用于冠心病治療的臨床療效和不良反應(yīng)探討

王奇強 蒙昭明

[摘要]目的：探究不同劑量阿托伐他汀應(yīng)用于冠心病治療的臨床療效和不良反應(yīng)。方法：本研究涉及對象為70例冠心病患者，研究時間為2018年3月-2019年2月，分為參照組與研究組，每組各35例，給予參照組低劑量治療，給予研究組高劑量治療，對比兩組患者治療效果、心功能、不良反應(yīng)，進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：研究組治療有效率高于參照組，P<0.05。研究組C反應(yīng)蛋白、白介素6、血清降鈣優(yōu)于參照組，P<0.05。研究組治療后LVEDD、LVEF均優(yōu)于參照組，P<0.05。研究組不良反應(yīng)與參照組相比，P<0.05。結(jié)論：冠心病患者應(yīng)用大劑量阿托伐他汀應(yīng)用效果更佳，有效改善心功能，調(diào)節(jié)炎癥因子水平，大大提高治療有效率，不良反應(yīng)少，具有顯著的治療效果。

[關(guān)鍵詞]冠心病;不同劑量;阿托伐他汀;不良反應(yīng)

[中圖分類號]R541.4[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-075-02

冠心病為臨床常見心血管疾病，發(fā)病初期多伴隨心絞痛，隨著病程延長表現(xiàn)為心肌缺血、缺氧嚴重，從而引發(fā)心肌壞死，即心力衰竭，以心律失常、血壓低下為常見癥狀，影響患的生命安全。臨床在治療冠心病患者時主要為心力衰竭延遲，心臟泵血功能維持、促進生存期延長等為治療目的，阿伐他汀為臨床常用調(diào)脂藥物，有效改善預(yù)后，對疾病的治療具有積極意義。然而，目前臨床對于阿伐他汀使用劑量存在爭議，基于此，本文將以70例患者為對象，探究不同劑量阿托伐他汀應(yīng)用于冠心病治療的臨床療效和不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究涉及對象為70例冠心病患者，研究時間為2018年3月-2019年2月，分為參照組與研究組，每組各35例。參照組，男、女分別為21例與14例;最小年齡為53歲，最大年齡為75歲，年齡平均值為（64.89±6.82）;心功能III級與IV的患者分別為25例與10例。研究組，男女分別為22例與13例;最小年齡為54歲，最大年齡為76歲，年齡平均值為（64.71±6.17）;心功能III級與IV的患者分別為26例與9例。納入標準：資料齊全;以《內(nèi)科學(xué)第8版》有關(guān)冠心病診療標準為依據(jù)，診斷疾病;認知正常;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：器官實質(zhì)性疾病;休克;病毒性感染;惡性腫瘤;不配合研究者。將兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)治療：所有患者都行飲食干預(yù)、β-受體阻滯劑、擴血管、利尿、ACEI等治療。

1.2.2參照組：給予參照組低劑量治療，取阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司;國藥準字：H20051408;）治療，服藥方式為口服，每天1次，每次10mg。4周為一個療程，持續(xù)治療4個療程。

1.2.3研究組：給予研究組高劑量治療，取阿托伐他汀治療，服藥方式為口服，每天1次，每次30mg。4周為一個療程，持續(xù)治療4個療程。

1.3觀察指標：對比兩組患者治療效果、炎癥因子、心功能、不良反應(yīng)，進行分析。

治療效果：以心功能與癥狀為判斷標準，分為顯效（癥狀改善，心功能大于II級），有效（癥狀緩解，心功能大于I級），無效（癥狀無改善甚至加重）。

心功能：使用超聲監(jiān)測兩組患者治療前后的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分（LVEF）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本實驗涉及數(shù)據(jù)信息采用SPSS20.0軟件分析，治療效果與不良反應(yīng)用x檢驗，用“%”表示，炎癥因子、心功能指標采用T檢驗，用“x±s”表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較：如表1所示，研究組治療有效率高于參照組，P<0.05。

2.2兩組患者炎癥因子比較：如表2所示，研究組C反應(yīng)蛋白、白介素6、血清降鈣優(yōu)于參照組，P<0.05。

2.3兩組患者心功能比較：如表3所示，研究組治療前LVEDD、LVEF與參照組相比，P>0.05。研究組治療后LVEDD、LVEF均優(yōu)于參照組，P<0.05。2.4兩組患者不良反應(yīng)比較：如表4所示，研究組不良反應(yīng)與參照組相比，P<0.05。

3 討論

有研究指出，炎癥因子在冠心病的發(fā)生、發(fā)展與預(yù)后中均密切相關(guān)，屬于臨床研究的重點，其中C反應(yīng)蛋白、白介素6、血清降鈣均為冠心病判斷的重要指標。阿托伐他汀是一種他汀類血脂調(diào)節(jié)類藥物，屬于降脂藥物，作用于肝臟，使膽固醇合成減少，低密度脂蛋白受體的合成增加，具有較高的蛋白結(jié)合率，可有效治療心血管疾病。阿托伐他汀作為人工合成的HMG-Coa還原酶選擇性抑制劑，無需代謝轉(zhuǎn)換便可使藥理活性發(fā)揮作用，作用于膽固醇的合成過程，從而有效控制各項炎癥因子水平，與普伐他汀相比，具有更長的半衰期，生物利用率良好，在控制心血管狀態(tài)中具突出效果。大量臨床實踐表明，阿托伐他汀高濃度治療冠心病效果更佳，促進低密度脂蛋白顆粒聚集和分泌，可使膽固醇濃度得到有效控制，從而延緩冠心病病變發(fā)展。本次研究結(jié)果可見，研究組治療有效率高于參照組，P<0.05。研究組C反應(yīng)蛋白、白介素6、血清降鈣優(yōu)于參照組，P<0.05。研究組治療后LVEDD、LVEF均優(yōu)于參照組，P<0.05。研究組不良反應(yīng)與參照組相比，P<0.05。與上述研究結(jié)果保持一致，表明了高劑量阿托伐他汀在改善癥狀、調(diào)節(jié)激素水平中效果良好，可能與其機體血濃度持續(xù)較高存在相關(guān)性，同時高劑量并不會使不良反應(yīng)發(fā)生概率增加，安全性高，可在臨床推廣及應(yīng)用。

綜上，冠心病患者應(yīng)用大劑量阿托伐他汀應(yīng)用效果更佳，有效改善心功能，調(diào)節(jié)炎癥因子水平，大大提高治療有效率，不良反應(yīng)少，具有顯著的治療效果。