不同類型鼻出血患者的護(hù)理探討關(guān)鍵思路分析

摘要：目的：本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)不同類型鼻出血的患者進(jìn)行護(hù)理環(huán)節(jié)的討論分析，為患者的護(hù)理提供良好的醫(yī)療服務(wù)。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過檢查后均已確診為鼻出血，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有104例，通過分析鼻出血的原因，進(jìn)一步為止血以及病情改善提供幫助。結(jié)果：從護(hù)理質(zhì)量上看，患者對(duì)止血效果表示滿意，而在成因上分析，包括高血壓、血液疾病、外傷等因素，需要區(qū)別對(duì)待，給予全面的護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理評(píng)分上，護(hù)理態(tài)度為（28.5±1.2）分，護(hù)理行為（28.7±1.0）分，護(hù)理結(jié)局為（38.2±0.8）分，總分則為（95.4±1.0）分。結(jié)論：在詢問病情產(chǎn)生原因，分析鼻出血嚴(yán)重程度之后，采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施進(jìn)行止血協(xié)助，有利于對(duì)原發(fā)疾病的改善，患者表示滿意，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鼻出血;高血壓;血液疾病

鼻出血屬于耳鼻喉科常見的情況之一，多發(fā)生于氣候干燥的季節(jié)，主要是由于鼻腔、鼻竇病變而引起的，也會(huì)受到全身性疾病的影響，如血液疾病、急性傳染病、高血壓等，并表現(xiàn)為單側(cè)出血或者雙側(cè)出血，有間歇性的特點(diǎn)，也有持續(xù)性大量出血，需要做好防范護(hù)理。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過檢查后均已確診為鼻出血，進(jìn)一步對(duì)鼻出血的原因進(jìn)行分析，能夠防止由于休克等導(dǎo)致的生命威脅。對(duì)癥治療，可以更好地實(shí)現(xiàn)止血目的，并做好患者的心理護(hù)理工作。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過檢查后均已確診為鼻出血，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有104例，通過分析鼻出血的原因，進(jìn)一步為止血以及病情改善提供幫助。其中，男性56例，女性48例，患者年齡在24-74歲之間，平均年齡為（45.6±3.5）歲。從基礎(chǔ)情況上看，有69例患者存在高血壓病史，而鼻外傷患者則有17例，血液疾病患者16例。從其他基線資料的對(duì)比上，患者之間不存在顯著性差異，能夠配合實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行，并取得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2治療方法

針對(duì)不同類型患者的鼻出血問題進(jìn)行原因分析，并給予心理護(hù)理和生理護(hù)理兩個(gè)方面的協(xié)助，幫助患者穩(wěn)定情緒，減少緊張感。其次，對(duì)患者進(jìn)行止血改善。而不同類型的患者在治療上是存在差異性的，需要關(guān)注患者的血小板情況、凝血功能狀況等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)患者的鼻出血止血結(jié)果作為最主要的評(píng)價(jià)依據(jù)，其次，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理行為方式以及護(hù)理結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對(duì)鼻出血患者的治療結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)上的討論，在計(jì)算上使用到了專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。在數(shù)據(jù)化指標(biāo)的確認(rèn)下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在護(hù)理評(píng)分上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P<0.05）。

2結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，患者對(duì)止血效果表示滿意，而在成因上分析，包括高血壓、血液疾病、外傷等因素，需要區(qū)別對(duì)待，給予全面的護(hù)理干預(yù)。所有患者均止血成功，在護(hù)理評(píng)分上，護(hù)理態(tài)度為（28.5±1.2）分，護(hù)理行為（28.7±1.0）分，護(hù)理結(jié)局為（38.2±0.8）分，總分則為（95.4±1.0）分。

3討論

對(duì)于耳鼻喉科的患者而言，鼻出血是常見的一種并發(fā)癥，而且多發(fā)生于氣候干燥的季節(jié)。與此同時(shí)，受到全身性疾病的影響，也可能出現(xiàn)反復(fù)性出血、間歇性出血等情況，需要依據(jù)情況而斷定。在實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)后，能夠降低由于鼻出血而導(dǎo)致的危險(xiǎn)事件。

在具體的護(hù)理行為中，首先要加強(qiáng)常規(guī)性護(hù)理，即指導(dǎo)患者抬頭，并進(jìn)行額頭的冷敷。與此同時(shí)，關(guān)注由于腸胃不適、嘔吐癥狀的患者，防止血液從口腔中流出，此外，對(duì)于打噴嚏患者也需要進(jìn)行關(guān)注，在機(jī)械沖擊力較強(qiáng)的情況下可能會(huì)引起二次出血[1]，因此，提示患者癌打噴嚏時(shí)張嘴，可以促使氣流從口腔出來，降低機(jī)械沖擊力，減少對(duì)鼻腔造成的損傷。值得一提的是，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)，防止情緒過于緊張而導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂，以及生活飲食不佳導(dǎo)致的便秘等，會(huì)影響到康復(fù)的速度。

除此之外，需要關(guān)注血液疾病而引發(fā)的鼻出血。通常情況下患者的血小板缺少會(huì)引發(fā)凝血功能障礙，此時(shí)，在治療期間可能引起反復(fù)性出血，此時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行體溫的監(jiān)督。使用物理療法進(jìn)行降溫處理，并提升患者的免疫能力[2]。再者，心血管疾病鼻出血問題，其主要是高血壓患者。護(hù)理人員需要關(guān)注患者的身體體質(zhì)的變化，在使用降壓藥物治療的同時(shí)，防止低血壓?jiǎn)栴}。此外，如果患者血壓異常、面色蒼白，也需要進(jìn)行抗休克的治療干預(yù)，特別是其他并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致病情加重。然而，也有部分患者由于內(nèi)分泌失調(diào)而引起了鼻出血，多為絕經(jīng)期女性[3]。但是，也有青春期少女由于內(nèi)分泌紊亂而誘發(fā)了鼻出血，需要對(duì)癥進(jìn)行改善，控制鼻出血事件的頻率。

最后，也是十分常見的一種鼻出血原因，即創(chuàng)傷性鼻出血，多為外力所致。一般情況下可以在止血藥物的幫助下達(dá)到治療目的，此時(shí)，也需要提醒患者使用維生素含量高的食物，加強(qiáng)身體的凝血酶調(diào)節(jié)。與此同時(shí)，也需要加強(qiáng)鼻出血的健康教育，做好自我保護(hù)。從整體情況上看，實(shí)施不同的護(hù)理改善策略對(duì)于不同原因引起的鼻出血問題的改善有著不錯(cuò)的成效。

綜上所述，在詢問病情產(chǎn)生原因，分析鼻出血嚴(yán)重程度之后，采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施進(jìn)行止血協(xié)助，有利于對(duì)原發(fā)疾病的改善，患者表示滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫亞男.不同類型鼻出血患者的護(hù)理方法探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，v.1739：233-234.

[2]張瀟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)高血壓性鼻出血患者自我效能及再出血率影響分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，v.2812：76-78.

[3]李慧珠.個(gè)性化健康宣教減少鼻出血患者再次鼻出血的臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，v.2004：185-186+188.

作者簡(jiǎn)介：王靜1982年5月 女 四川成都2014年6月畢業(yè)于四川大學(xué) 本科 現(xiàn)供職于成都市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科 主管護(hù)師 研究方向 耳鼻喉科護(hù)理