系統(tǒng)護理對頸椎骨折患者治療效果及并發(fā)癥的影響

劉爭榮 陳蓉

摘要：目的：觀察系統(tǒng)護理在頸椎骨折患者康復治療中的效果及并發(fā)癥的影響。方法：選取了我科收治的頸椎骨折患者共39例，隨機分為兩組，對照組給予基礎性的護理干預，觀察組給予系統(tǒng)化護理干預，其中主要包括心理護理、基礎護理、體位護理、并發(fā)癥預防、營養(yǎng)支持及功能鍛煉等。實施護理后對兩組患者康復情況及并發(fā)癥情況進行對比分析。結(jié)果：對比兩組患者恢復情況，其中對照組日常生活能力評分為（77.3±2.8）分，運動評分（37.6±2.4）分，感覺評分為（95.6±4.5）分;觀察組日常生活能力評分為（81.3±3.4）分，運動評分（39.5±2.7）分，感覺評分為（103.6±6.5）分。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為5%，顯著低于對照組的31%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護理干預在頸椎骨折患者治療中可提高康復有效率，減少臨床并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上進行推廣和應用。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護理;頸椎骨折;并發(fā)癥

本次研究中，將2014年1月至2015年12月收治的頸椎骨折為對照組19例，2016年1月至2016年12月收治的頸椎骨折為觀察組20例，觀察了系統(tǒng)護理對患者康復及并發(fā)癥的影響，取得了良好的臨床效果。相關(guān)研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2014年1月至2016年12月我院骨科收治的頸椎骨折患者共39例，致傷原因：車禍18例、重物砸傷14例、墜落傷7例。對照組：19例，男13例，女6例，年齡在29～63 歲，平均年齡（46.1±2.6）歲;骨折伴截癱手術(shù)治療3例;顱骨牽引治療5例，頸托保護11例;觀察組：20例，男14例，女6例，年齡在30～62歲，平均年齡（46.6±2.5）歲，骨折伴截癱手術(shù)治療4例;顱骨牽引治療5例，頸托保護治療11例。兩組患者在性別、年齡以及病情上比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 納入標準

①經(jīng)CT或MRI診斷確診為頸椎骨折的患者。②符合《外科學》關(guān)于頸椎骨折、脊髓損傷的診斷標準[2-3]。③無胸、腹、盆腔臟器損傷。④所有患者對本次研究知情并簽署知情同意書。

排除標準

①有認知障礙的患者，不能配合治療。②原發(fā)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護理干預：做好入院健康知識宣教，頸部制動，完善相關(guān)檢查，護理人員積極做好術(shù)前各項準備工作，并在手術(shù)后對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，對癥處理，同時結(jié)合患者的病情進行康復訓練。

1.4 評價指標

經(jīng)過6個月的隨訪，對出院后患者的頸椎功能恢復情況、生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行評判。生活質(zhì)量用生命質(zhì)量評分表作為依據(jù)。得分越高，說明系統(tǒng)護理法對患者生命質(zhì)量的影響越大。頸椎患者的康復效果判定標準分為顯效、有效、無效。顯效是指患者在臨床護理后頸椎骨折情況完全治愈，可以下床活動，飲食量正常，頸椎疼痛感消失，頸椎有明顯的改善。有效是指患者的頸椎疼痛有所改善，能夠進行小范圍的活動，進食情況較護理前有所提高。無效是指患者的頸椎情況沒有恢復甚至更嚴重，行動能力及生活自理方面都沒有好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用Fisher檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者恢復情況，其中對照組日常生活能力評分為（77.3±2.8）分，運動評分（37.6±2.4）分，感覺評分為（95.6±4.5）分;觀察組日常生活能力評分為（81.3±3.4）分，運動評分（39.5±2.7）分，感覺評分為（103.6±6.5）分，對照組日常生活能力評分、運動評分及感覺評分治療前后對比，經(jīng)t檢驗，治療前后無統(tǒng)計學意義，觀察組日常生活能力評分、運動評分及感覺評分治療前后對比，經(jīng)t檢驗，治療前后有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組經(jīng)過治療后的總有效率分別為95%和73%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），總有效率=（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。兩組生命質(zhì)量的比較系統(tǒng)護理組得分均明顯高于對照組。經(jīng)Fisher檢驗，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

頸椎骨折在臨床醫(yī)學上屬于是一種非常嚴重的創(chuàng)傷性受傷，如果沒有采取及時的治療及護理會對患者的生命造成威脅并有可能會出現(xiàn)癱瘓，這會給患者及家屬造成極大得讓心理壓力?；颊叩臒o論是在身體上還是心理方面都面臨著嚴峻的考驗，面對這樣的壓力，患者可能會出現(xiàn)不積極配合治療及術(shù)后護理的行為，從而影響恢復。

經(jīng)過從本次研究情況來看，給予系統(tǒng)化的護理干預后可提升患者及家屬對自身疾病和手術(shù)治療的正確認識，有利于提高其治療依從性，提高治療信心，保持良好心態(tài)。另一方面，醫(yī)護患之間建立良好溝通，使患者日常生活能力評分、運動評分、感覺評分均得以顯著提高，同時也大大地降低了壓瘡、感染、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善預后，值得在臨床上進行推廣和應用[7]。

參考文獻：

[1] 鞠國玲. 系統(tǒng)護理對頸椎骨折患者康復效果及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（1）：25-27.

[2] 古麗巴哈爾·吾拉木，古麗美然·吾拉木，古麗美麗·米吉提，等. 系統(tǒng)護理對頸椎骨折患者康復效果及并發(fā)癥的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，9（12）：326-327.

[3] 余啟碧. 頸椎前路手術(shù)圍術(shù)期護理體會[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（28）：136-137.

[4] 沈文云. 頸椎骨折合并脊髓損傷的護理體會[J]. 醫(yī)藥前沿，2012，32（27）：81-86.

[5] 蘇平菊. 淺談頸椎骨折患者的護理[J]. 中外女性健康（下半月），2012，20（12）：63-63.

[6] 普麗萍，周艷，許穎. 頸椎骨折脫位患者圍手術(shù)期的護理體會[J]. 西南國防醫(yī)藥. 2008，18（4）：585.

[7] 曹偉新，李樂之. 外科護理學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2012，（05）：12-13.