產(chǎn)前超聲診斷隔離肺畸形的價(jià)值

羅友

什么是隔離肺？

隔離肺又被稱為有異常動(dòng)脈供血的肺囊腫癥，屬于一種先天性肺發(fā)育畸形病癥。胚胎在發(fā)育期間，因肺動(dòng)脈發(fā)育不全，導(dǎo)致部分肺組織血液供應(yīng)遭受一定的阻礙，只能由肺主動(dòng)脈的分支來接替本應(yīng)由肺動(dòng)脈承擔(dān)的“責(zé)任”，該區(qū)域肺組織血液供應(yīng)。然而肺主動(dòng)脈血液含氧量與來自肺動(dòng)脈血液含氧量有著明顯的差異性，從而導(dǎo)致該部分肺組織無法正常發(fā)揮應(yīng)有的肺部共鳴。難以與正常氣道無交通，從而引發(fā)隔離肺畸形病癥。這也是一種典型的因胎兒先天發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的疾病，發(fā)病率相對(duì)較低。隔離肺通常分為兩種類型，一種是葉外型肺隔離病癥，一種是葉內(nèi)型肺隔離病癥，而葉內(nèi)型隔離肺比較罕見，很多都是葉外型肺隔離病癥。該病癥又被稱為副肺，大多數(shù)隔離肺發(fā)生于肺基底部，在縱隔、膈肌、膈下或心包內(nèi)也有可能稱為發(fā)病位置，葉外型肺與正常肺組織分離，并且外部有專門的胸膜包繞，肺部的血液供應(yīng)來源于體循環(huán)，因其不與支氣管相通，故質(zhì)地比較柔韌，內(nèi)含大小不等的多發(fā)囊腫。這種病癥常見于新生胎兒，通常不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀，需要通過產(chǎn)前超聲診斷才能發(fā)現(xiàn)病癥。

胎兒隔離肺在經(jīng)過治療后能夠慢慢恢復(fù)，一般都能夠恢復(fù)到發(fā)病之前的狀態(tài)，即使留下輕微功能性障礙，也基本可以忽略不計(jì)，其中約40%病灶還會(huì)自發(fā)縮小或消失，圍產(chǎn)期死亡率僅為5%。因此如果通過產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒患有隔離肺癥狀，孕婦不必太過擔(dān)心會(huì)進(jìn)行，而是遵循醫(yī)囑，通過進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)隨訪觀察，積極配合醫(yī)生治療，切忌盲目的終止妊娠。雖然胎兒隔離肺死亡率較低，但治療時(shí)仍需要密切關(guān)注各種不利因素，比如腫塊體積過大、生長過快，導(dǎo)致心、肺、下腔靜脈遭受壓迫，進(jìn)一步加劇胎兒肺發(fā)育不良影響，還會(huì)因心衰及胎兒水腫，對(duì)胎兒生命造成嚴(yán)重的威脅，因此注意觀察腫塊的體積及生長速度較病理類型更有價(jià)值。

產(chǎn)前超聲診斷針對(duì)隔離肺畸形診斷檢查有什么價(jià)值？

在認(rèn)識(shí)到產(chǎn)前超聲診斷對(duì)于胎兒隔離肺畸形診斷檢查有何價(jià)值前，首先要了解何為產(chǎn)前超聲診斷。產(chǎn)前超聲診斷主要是利用超聲在人體內(nèi)進(jìn)行傳播時(shí)，面對(duì)兩種不同組織界面產(chǎn)生的反射與折射的差異，來顯示人體內(nèi)臟界面與組織內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，并將其作為診斷依據(jù)。如今產(chǎn)前超聲診斷已經(jīng)從“一維”超聲診斷發(fā)展到了“四維”超聲診斷技術(shù)，該技術(shù)依托于于近年快速發(fā)展的強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)處理能力，并在三維超聲的基礎(chǔ)之上，增加了時(shí)間維度參數(shù)，結(jié)合成像技術(shù)，能夠便于工作人員實(shí)時(shí)觀察胎兒在母體內(nèi)動(dòng)態(tài)活動(dòng)過程，或者胎兒內(nèi)臟器官的實(shí)時(shí)活動(dòng)，因此這種超聲診斷技術(shù)又被稱為三維超聲成像或者動(dòng)態(tài)三維超聲成像技術(shù)。思維超聲診斷通過利用特殊的超聲容積探頭，能夠?qū)崟r(shí)采集相應(yīng)圖像信息，然后在經(jīng)過計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)、計(jì)算和處理后，再進(jìn)行三維圖像重建，并能夠?qū)崟r(shí)顯示在超聲儀的屏幕上，獲得彩色的動(dòng)態(tài)圖像信息。相較于其他超聲診斷，思維超聲診斷具有如下優(yōu)勢，一是診斷顯示的畫面更為直觀、立體，能夠?qū)崟r(shí)觀察人體內(nèi)部臟器或胎兒的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)情況，可促使診斷準(zhǔn)確性得到顯著的提升。二是若四維成像有著非常好的顯示效果，則更有利于進(jìn)行胎兒畸形方面的評(píng)價(jià)，除了本文提到的胎兒隔離肺畸形，還能夠準(zhǔn)確識(shí)別胎兒唇腭裂、內(nèi)臟外翻及肢體畸形等，并且比普通超聲更加全面、具體，能夠?yàn)楣ぷ魅藛T提供更多的診斷信息。三是四維超聲診斷能夠進(jìn)行立體成像，可提高臨床醫(yī)生及孕婦對(duì)超聲圖像的識(shí)別和接受度。

基于上述對(duì)四維超聲診斷優(yōu)勢特點(diǎn)分析，我們可以認(rèn)識(shí)到該超聲診斷在胎兒隔離肺畸形診斷所具備的價(jià)值?？偟膩碚f，即是能夠更加準(zhǔn)確全面的觀察胎兒隔離肺畸形情況，有助于了解其中的細(xì)節(jié)，更有助于幫助醫(yī)生進(jìn)行判斷與治療。比如胎兒隔離肺特別需要與肺囊腺瘤畸形進(jìn)行鑒別區(qū)分，兩者主要區(qū)別在于胎兒肺部滋養(yǎng)血管的來源。通過利用四維產(chǎn)前超聲診斷技術(shù)，更有助于工作人員發(fā)現(xiàn)兩者的區(qū)別，從而保證胎兒隔離肺診斷的準(zhǔn)確性，通常在發(fā)現(xiàn)胎兒隔離肺癥狀后，應(yīng)密切觀察腫塊生長速度及胎兒是否出現(xiàn)水腫，以指導(dǎo)臨床治療。針對(duì)出生后有隔離肺癥狀新生兒，通常都需要進(jìn)行手術(shù)治療。針對(duì)無癥狀的隔離肺胎兒，需要在出生后，結(jié)合實(shí)際情況，再?zèng)Q定是否行手術(shù)治療。