優(yōu)質護理在對術后早期炎性腸梗阻患者護理中的應用效果

郭錦錦

【摘要】目的：分析優(yōu)質護理在對術后早期炎性腸梗阻（EPII）患者護理中的應用效果。方法：選擇某醫(yī)院收治的60例EPII患者作為本文的研究對象。將這些患者平均分為CG組和YZ組。對兩組患者均進行常規(guī)的治療及護理。在此基礎上，對YZ組患者進行優(yōu)質護理。護理結束后，比較兩組患者接受護理的效果。結果：YZ組患者住院的時間短于CG組患者，YZ組患者接受治療與護理后開始進食的時間、拔除胃管的時間均早于CG組患者，YZ組患者對護理的滿意度高于CG組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將優(yōu)質護理應用在EPII患者護理中的效果較為理想。

【關鍵詞】術后早期炎性腸梗阻;優(yōu)質護理;胃腸減壓

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）15-0089-01

Abstract：Objective： to analyze the effect of quality care in the nursing of early inflammatory bowel obstruction （EPII）. Methods： 60 cases of EPII patients treated in a hospital were selected as the study subjects. The patients were divided into CG and YZ groups on average. Routine treatment and care were performed for both groups. On this basis， the patients in YZ group are treated with high quality care. After nursing， the effect of care was compared to two groups of patients. Results： patients with YZ group was shorter than CG group of patients in hospital， YZ group of patients receiving treatment and nursing after start eating time， wipe out the stomach tube time is earlier than in CG group of patients， YZ group of patients to nursing satisfaction is higher than CG group of patients， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the application of high quality care in EPII patients is ideal.

Keyword：Early inflammatory bowel obstruction; Quality care; Gastrointestinal decompression

炎性腸梗阻是進行腹部外科手術后一種常見的并發(fā)癥。EPII的發(fā)生時間在術后的2周內。EPII患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀[1]。此并發(fā)癥嚴重影響患者進行手術治療的效果及術后身體的恢復。因此，對EPII患者進行及時、有效的治療具有重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)，在EPII患者接受治療期間，對其進行優(yōu)質護理的效果不錯。為了進一步分析此護理方法在EPII患者護理中的應用效果，筆者進行了本次研究。

1資料與方法

1.1基線資料

本文的研究對象是2014年6月至2016年3月期間某醫(yī)院收治的60例EPII患者。將這些患者平均分為CG組和YZ組。在CG組中，有女性17例，男性13例。他們的年齡為19～72歲，平均為（47.38±5.67）歲。其中，進行闌尾切除術、腸破裂修補術、膽囊切除術、脾切除術、左半結腸切除術的患者分別有10例、6例、4例、6例、4例。在YZ組中，有女性11例，男性19例。他們的年齡為21～69歲，平均為（51.41±4.89）歲。其中，進行闌尾切除術、腸破裂修補術、膽囊切除術、脾切除術、左半結腸切除術的患者分別有5例、8例、6例、5例、6例。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準

1）在普外科進行腹部手術治療，且在術后的2周內出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐癥狀的患者。2）對本次研究知情同意的患者。

1.3護理方法

臨床醫(yī)生指導兩組患者禁食，對其進行胃腸減壓治療。對兩組患者均進行常規(guī)護理，具體的護理方法是：護理人員嚴密監(jiān)測患者的生命體征，觀察其腹脹、腹痛、惡心嘔吐癥狀的嚴重程度及其排便的情況，對其進行用藥指導。在此基礎上，對YZ組患者進行優(yōu)質護理，具體的護理方法是：

1.3.1進行心理護理患者在住院期間會出現(xiàn)恐懼、焦慮的負面情緒，護理人員要不斷鼓勵、安慰患者，對其進行心理疏導，耐心地回答患者提出的問題，盡量滿足其合理要求[2]。

1.3.2進行病情觀察護理人員嚴密監(jiān)測患者的胃腸功能及腹痛、腹脹癥狀的程度，詳細記錄其每日排便的次數(shù)及大便的性狀、量及顏色。

1.3.3進行腸胃減壓的護理在患者進行胃腸減壓治療期間，護理人員密切監(jiān)測其胃液的性狀、顏色及量。患者的胃液若為咖啡色液體，且總量超過了500ml，說明其發(fā)生了應激性潰瘍，護理人員應立即通知主治醫(yī)生進行處理。為了預防患者發(fā)生應激性潰瘍，護理人員應遵醫(yī)囑使用150ml濃度為0.9%的生理鹽水沖洗患者的胃腔，3次/日。在進行胃腸減壓治療期間，患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，護理人員應遵醫(yī)囑對其進行全胃腸營養(yǎng)支持。護理人員遵醫(yī)囑對患者進行中心靜脈置管，經導管為其輸入營養(yǎng)液，期間嚴密監(jiān)測患者的各項生化指標，觀察其腹痛、腹脹癥狀的程度，嚴格控制其營養(yǎng)液的輸注速度。同時，護理人員保持患者導管的通暢，避免其導管扭曲、受壓。保持患者穿刺部位敷料的干燥、清潔，定時為其更換敷料。當患者腹痛、腹脹的癥狀減輕，其腸鳴音恢復正常，開始進行排氣，說明患者腸梗阻的癥狀有所緩解。護理人員可為患者停止進行胃腸減壓治療，并為其留置胃管。待患者的病情穩(wěn)定后，護理人員可經胃管為患者輸入80ml的生理鹽水。輸入生理鹽水后，患者若無明顯不適的癥狀，護理人員可為其逐漸減少營養(yǎng)液的輸注量，讓其開始攝入半流質食物，并逐漸過渡到讓其攝入普通食物[3]。

1.4觀察指標

（1）觀察兩組患者住院的時間、開始進食的時間及拔除胃管的時間。（2）調查兩組患者對護理的滿意度。在調查問卷中包括非常滿意、滿意及不滿意三個選項?？倽M意率=（非常滿意的人數(shù)+滿意的人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行處理，患者的平均年齡、住院的時間、開始進食的時間及拔除胃管的時間用均數(shù)±標準差（sx±）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

YZ組患者住院的時間短于CG組患者，YZ組患者在接受治療與護理后開始進食的時間、拔除胃管的時間均早于CG組患者，YZ組患者對護理的滿意度高于CG組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

EPII的發(fā)生機制是：進行腹部外科手術后，由于術中操作不當，使患者的腹腔出現(xiàn)炎癥反應，其腸壁出現(xiàn)水腫和炎性液體滲出，從而形成一種機械性、動力性、黏連性的腸梗阻。EPII的發(fā)生時間在進行腹部外科手術后的2周內。臨床上對EPII患者通常進行胃腸減壓治療[4]。研究發(fā)現(xiàn)，在對EPII患者進行胃腸減壓治療期間，對其實施優(yōu)質護理的效果不錯，可有效地緩解其臨床癥狀，確保其進行手術治療的效果?？傊?，將優(yōu)質護理應用在EPII患者護理中的效果較為理想。

參考文獻：

[1]黎介壽.認識術后早期炎癥性腸梗阻的特征[J].中國實用外科雜志，1998，18（7）：387-388.

[2]李晶，常云.腹部手術后早期活動的護理進展[J].護理研究，2014，28（5）：1678-1681.

[3]何瑋.術后早期炎性腸梗阻的觀察和護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，24（8）：1227.

[4]鄧煒琳.腹部手術后早期腸梗阻防治策略[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（23）：34.

（合肥市第二人民醫(yī)院 安徽 合肥 230000）