中醫(yī)外治在慢性腎臟病治療中的應(yīng)用

魏麗鳳 王琳

摘要 中醫(yī)外治理論豐富，研究廣泛，治療方式多樣，因其效、驗(yàn)、便、廉等諸多優(yōu)點(diǎn)已向內(nèi)外婦兒等多學(xué)科領(lǐng)域延伸與推廣。因其毒性小，適應(yīng)證廣泛，不經(jīng)腎臟排泄，避免內(nèi)服藥物對(duì)腎臟的影響，故在治療一些常見腎病中具有顯著優(yōu)勢。現(xiàn)從中醫(yī)外治的溯源與發(fā)展、作用機(jī)制與特點(diǎn)等方面進(jìn)行梳理，尤其是在慢性腎臟病中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)綜述，以期促進(jìn)中醫(yī)外治法在臨床中的推廣應(yīng)用，尤其在腎病治療中的廣泛運(yùn)用。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)外治;慢性腎臟病;方法;療效;適應(yīng)證;優(yōu)勢;應(yīng)用;綜述

Abstract Traditional Chinese medicine（TCM）has a rich theory of external treatment，extensive research，and diverse treatment methods.It has been extended and promoted to multi-disciplines such as internal medicine，external medicine，gynecology and pediatrics because of its advantages such as efficacy，effectiveness，convenience and low cost.Because of its low toxicity，extensive indications，excretion without kidneys，and avoiding the effects of oral administration on the kidneys，it has significant advantages in the treatment of some common kidney diseases.This paper sorts out the traceability，development，mechanism and characteristics of TCM external treatment，and especially and systematically reviews its application status in chronic kidney disease，in order to promote the application of TCM external treatment in clinic，especially its wide application in the treatment of nephropathy.

Key Words External treatment of traditional Chinese medicine; Chronic kidney disease; Methods; Efficacy; Indications; Advantages; Application; Review

中圖分類號(hào)：R242;R692文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.08.062

中醫(yī)外治方法歷史悠久，內(nèi)容豐富，從理論到實(shí)踐不斷探索與完善，歷經(jīng)千年的長期臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，逐漸具備其鮮明獨(dú)立而特有的治療技術(shù)。其中外治方藥從簡到繁，治療方法亦從體外敷貼拓展到熨、貶、灸等諸多方法，中醫(yī)外治不斷從臨床經(jīng)驗(yàn)積累到理論升華，逐漸形成了較為完善的中醫(yī)外治理論體系[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)外治方法與時(shí)俱進(jìn)，融合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，利用電、光、聲、磁、射線等更新出離子導(dǎo)入、埋藥線、封閉等新型外治方法，為中醫(yī)外治學(xué)科增添了新內(nèi)容。外治技術(shù)突破傳統(tǒng)的有限領(lǐng)域，積極向當(dāng)今內(nèi)科、外科、婦科、兒科等多學(xué)科領(lǐng)域延伸[2]。受到現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平影響，中醫(yī)外治借助經(jīng)皮給藥途徑，將藥物由皮膚吸收進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，發(fā)揮其內(nèi)病外治，靶向治療的作用，避免了藥物經(jīng)過胃腸道破壞、肝臟分解等首過效應(yīng)，同時(shí)還能降低藥物毒性和不良反應(yīng)[3-5]，因其效、驗(yàn)、便、廉，毒性小，適應(yīng)證廣，避免內(nèi)服藥物對(duì)腎臟的不良效應(yīng)，故在治療一些常見腎病中亦取得了顯著的療效，前景可觀[6-14]。

1 中醫(yī)外治之溯源與發(fā)展

1.1 中醫(yī)外治理論淵源 中醫(yī)外治法源遠(yuǎn)流長，針灸按摩膏散，不勝枚舉。《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早為中醫(yī)外治思想奠定了基礎(chǔ)?！端貑枴分兄赋觯骸皟?nèi)者內(nèi)治，外者外治”“從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者調(diào)其外”。為外治法的形成和發(fā)展提供了理論依據(jù)?！端貑枴贰鹅`樞》中臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說的產(chǎn)生與針灸的運(yùn)用，為中醫(yī)外治發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)[15]。東漢末年，醫(yī)圣張仲景巨著《傷寒雜病論》創(chuàng)理法方藥之典范，建中醫(yī)外治理論之體系，述詳盡外治施治之方案，使外治療法之發(fā)展向前邁上了新臺(tái)階。后世對(duì)外治之法又有發(fā)展，清代醫(yī)學(xué)家吳師機(jī)在其《理瀹駢文·略言》[16]中曰：“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法……外治之理，即內(nèi)治之理;外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。這是一部以內(nèi)科理法方藥為理論依據(jù)而又以膏藥為主的外治法專書，亦是我國第一部外治專著，論述了內(nèi)、外、婦、兒、五官等諸多學(xué)科各層面的外治方藥，所舉外治之法多有療效。

1.2 中醫(yī)外治的沿革與發(fā)展 漢墓（馬王堆）中出土的《五十二病方》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書，書中記載了癰瘍痔疾等多種外科疾病，并敘述了貶、灸、熨、熏等療法。秦漢時(shí)期，艾灸已發(fā)展成不同的形式，且被廣泛應(yīng)用，幾乎涵蓋了所有常見疾病，馬王堆墓和旱灘坡墓出土的竹簡等還記錄了艾灸的適應(yīng)證，禁忌證和灸后護(hù)理方法[17]。東漢·張仲景在《傷寒論》中采用火熏法以發(fā)汗、蜜煎豬膽汁以導(dǎo)便、溫粉外撲法以止汗等;《金匱要略》痰濕篇記載通過納藥治療鼻塞：“病有頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈”。婦人病篇記錄應(yīng)用坐浴治療陰寒：“用蛇床子散作坐藥治婦人陰寒”。在臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證篇描述了在臨床實(shí)踐中有關(guān)“吐納、針灸、導(dǎo)引、膏摩”的運(yùn)用。南北朝·龔慶宣《劉涓子鬼遺方》介紹用水銀治療皮膚病。唐代·孫思邀在其《千金要方》中收錄的4 500多首醫(yī)方，記錄在冊(cè)的外治方藥就有1 200多首，共計(jì)使用50余種外治方法，涉及眾多學(xué)科多種病癥[18]。唐代·藺道人在《仙授理傷續(xù)斷秘方》中詳細(xì)描述了藥物的洗、摻、貼等外用治法以及通過方藥治療骨關(guān)節(jié)損傷等。宋元時(shí)代《太平圣惠方》《世醫(yī)得效方》《圣濟(jì)總錄》等已較全面系統(tǒng)地介紹了外治法的方藥。明代·陳實(shí)功《外科正宗》采用火針治凜癰法，運(yùn)用刀、針擴(kuò)創(chuàng)引流治療膿腫，腐蝕藥物清除壞死組織等，均具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。清代外治之宗吳師機(jī)所著《理瀹駢文》匯集歷代外科技術(shù)之精華，做了全面具體的實(shí)踐總結(jié)，系統(tǒng)整理和探討外治理論與方藥，初步完善了外治基礎(chǔ)理論，申明了內(nèi)外治之義，為外治理論的系統(tǒng)化和完善化做出了卓越貢獻(xiàn)[19]。中醫(yī)外治在研究光學(xué)、磁學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)等現(xiàn)代新科技的基礎(chǔ)上，結(jié)合應(yīng)用了光、磁、聲、電等新材料、新技術(shù)，將離子導(dǎo)入、埋藥線、射線等新方法引入中醫(yī)外治領(lǐng)域，這些創(chuàng)新內(nèi)容不斷推動(dòng)了外治之法的進(jìn)展和延伸[20]。在國際影響中，中醫(yī)外治方法之一——針灸，成為走向世界的中醫(yī)外治先鋒，在弘揚(yáng)與發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面做出巨大貢獻(xiàn)。

2 中醫(yī)外治的作用機(jī)制與特點(diǎn)

2.1 中醫(yī)外治的作用機(jī)制 中醫(yī)外治與傳統(tǒng)內(nèi)治的明顯差異在于外治方法不通過胃腸道等消化系統(tǒng)，藥物也不會(huì)被肝臟、腎臟等分解代謝，一方面避免藥物對(duì)內(nèi)臟器官產(chǎn)生不良影響，一方面防止首過效應(yīng)等降低藥物療效。將人體腧穴、經(jīng)絡(luò)、磁電與神經(jīng)等聯(lián)系起來，應(yīng)用各種中醫(yī)外治方法，通過體表作用于人體病變部位，得到功倍事半之效[21]。外治于體表可達(dá)臟腑，治在局部而通達(dá)全身，與內(nèi)治相比殊途同歸。外治還可調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，發(fā)揮整體效應(yīng)。藥物外施于表，透達(dá)腠理，外布于肌表，內(nèi)達(dá)于臟腑，不僅外病外治而痊愈，且內(nèi)病外治亦有良效[22]。有學(xué)者提出中醫(yī)外治機(jī)制可能與以下兩方面有關(guān)[23]。其一，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)分析人體是一有機(jī)整體，以五臟為中心，由經(jīng)絡(luò)聯(lián)系全身。經(jīng)絡(luò)通過“經(jīng)”和“絡(luò)”溝通表里內(nèi)外上下，具有抵御外邪、運(yùn)行氣血、保衛(wèi)機(jī)體的作用。因此可以通過疏通經(jīng)絡(luò)或體表用藥以治療內(nèi)在疾病;其二，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥物外治方法，可以使藥物的有效成分，特別是易揮發(fā)組分，通過黏膜皮膚和呼吸道等吸收進(jìn)入體內(nèi)，以此達(dá)到提高機(jī)體免疫力，調(diào)整組織器官功能并最終改善或治療疾病的目的?，F(xiàn)代動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究也發(fā)現(xiàn)中藥外用通過調(diào)節(jié)局部失衡的微生態(tài)系統(tǒng)（菌群量、質(zhì)、比例）發(fā)揮“雙微調(diào)平衡”作用[24]，使微生態(tài)系統(tǒng)由“邪氣”狀態(tài)向“正氣”狀態(tài)轉(zhuǎn)化，而達(dá)“祛邪”目的。外治與內(nèi)治之法有異曲同工之效，所以常有“良丁不廢外治”之說。

2.2 中醫(yī)外治的作用特點(diǎn) 中醫(yī)外治的基本作用總體而言既有整體作用又有局部作用，同時(shí)二者的綜合作用也不容忽視[20]。中醫(yī)外治具有方法多樣、操作簡便、效專力宏、奏效迅速、直達(dá)病所等特點(diǎn)，還能多途徑給藥，且安全穩(wěn)妥，毒害性小，故以各種形式廣泛應(yīng)用。外治法有很多優(yōu)點(diǎn)[19]：其一，“效、驗(yàn)、便、廉”;用之得當(dāng)，確實(shí)行之有效，且取材方便，藥非貴重;其二，法多而靈活變通，途徑多，避免了藥物的不良反應(yīng)，如附桂硝黃及升丹、砒、礬等藥物性峻烈或有劇毒之品，內(nèi)服必有所顧忌;桂枝下咽，陽盛則斃等。而用在外者，熱病可用溫藥，寒證涼藥亦不禁，有毒之品則主要用于外治;其三，能補(bǔ)內(nèi)治之不及。對(duì)于內(nèi)治無效或服藥困難者，亦可通過外治而祛除疾病。

3 中醫(yī)外治常用方法及分類

外治方法向多元多樣化方向發(fā)展，被廣泛應(yīng)用的針刺、熏洗、艾灸、膏藥、拔罐、放血等諸多傳統(tǒng)外治方法，在眾多臨床實(shí)踐發(fā)展中逐漸傳承并不斷推陳出新，創(chuàng)造了更豐富的外治方法，擴(kuò)展了中醫(yī)外治范疇。例如劑型的改變，增加了膜、錠、酊等;施用方法聯(lián)合了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，除噴、薰、蒸、塞等，封閉、埋藥線等方法而應(yīng)運(yùn)而生;外治工具在傳統(tǒng)針罐、砭石基礎(chǔ)上，發(fā)展了刀針、電針、挑治等，還借助了現(xiàn)代光、聲、電、磁、射線等物理材料發(fā)明了磁棒按摩、離子導(dǎo)入等新的外治技術(shù)。積極應(yīng)用生物體內(nèi)的相互作用，將基礎(chǔ)的點(diǎn)、揉、按等推拿手法與氣功原理指導(dǎo)下的運(yùn)、引、放等方法相結(jié)合，促進(jìn)了中醫(yī)外治法的推廣與運(yùn)用。除此之外，環(huán)境治療方法亦不容忽視。環(huán)境療法即是通過社會(huì)環(huán)境、語言環(huán)境、自然環(huán)境以及心理影響等干涉人的感官，從心理情志等方面發(fā)揮治療作用。針灸，推拿，推拿，耳穴貼敷和中藥外敷（CHM）是中醫(yī)外治療法的五大特色，而電針（EA）即是傳統(tǒng)針刺方法結(jié)合現(xiàn)代物理手段（電、磁等）產(chǎn)生的新療法，療效確切，如Zhang等[25]用EA作為補(bǔ)充療法干預(yù)卵巢早衰（POF）模型小鼠，發(fā)現(xiàn)EA組的原始卵泡數(shù)量與模型組比較有所增加，EA治療能夠顯著影響PI3K/AKT/mTOR信號(hào)通路，從而減輕小鼠POF癥狀。

中醫(yī)外治法具體內(nèi)容豐富，根據(jù)是否使用藥物，大致可分為兩大類：藥物外治法和非藥物外治法。其中藥物外治主要由藥物通過接觸體表特定位置，發(fā)揮刺激穴位作用，促進(jìn)藥物透皮入血，從而調(diào)節(jié)臟器血流變化[26]，起到抗炎鎮(zhèn)痛[27]，清熱解毒[28]、活血化瘀通絡(luò)及止血祛腐生肌，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、加快增生病變的吸收與轉(zhuǎn)化同時(shí)促進(jìn)局部微循環(huán)[29]，改善血液流變學(xué)[30]等作用。依據(jù)治療方式與途徑差異，將中醫(yī)外治法歸為經(jīng)絡(luò)腧穴治療、皮膚官竅黏膜治療、整體治療和其他治療等4類。經(jīng)絡(luò)腧穴治療法一般指通過藥物和手法配合器械由外部施于特定腧穴與經(jīng)絡(luò)的治療方法。如艾灸、敷貼、拿按及臍療等;皮膚官竅黏膜治療方法指利用皮膚與官竅黏膜吸收藥物，局部獲取藥物有效成分，進(jìn)而通過血液循環(huán)系統(tǒng)而起治療作用的方法，譬如敷貼、熏洗、中藥經(jīng)皮給藥系統(tǒng)等;整體治療方法指將人做一整體對(duì)象進(jìn)行治療，目前有導(dǎo)引、體育運(yùn)動(dòng)（八段錦、太極）等;其他中醫(yī)外治方法，如現(xiàn)代技術(shù)的射線、穴位磁療、離子導(dǎo)入、穴位注射等[19]。中醫(yī)外治分類方法繁多，而實(shí)際操作中通常存在多種方法聯(lián)合或交叉使用，目前未有嚴(yán)格的分類界限。

4 中醫(yī)外治諸法在慢性腎臟病中的應(yīng)用

中醫(yī)外治在慢性腎臟病治療中取得了顯著的療效，顯示了廣闊的應(yīng)用前景。

腎病綜合征：譚登永和胡江華[6]、韓欣[7]分別將64例和52例原發(fā)性腎病綜合征（NS）患者分為觀察組和對(duì)照組，2組均采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療，觀察組加用中藥離子導(dǎo)入，結(jié)果顯示觀察組可以顯著改善腎病綜合征患者蛋白尿水平，總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。張平俠和孫燕[8]將60例腎病綜合征患者分為2組，在基礎(chǔ)中西醫(yī)治療的同時(shí)，觀察組實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)及中醫(yī)外治，針對(duì)風(fēng)水相搏型患者，采用氣壓理療;針對(duì)脾腎虧虛型患者，采用紅外線熱輻射儀輔助隔物灸貼穴療法干預(yù);針對(duì)水濕浸漬型患者，采用中藥熏蒸方法進(jìn)行護(hù)理;針對(duì)瘀阻水停型患者，采用中藥涂擦處理。結(jié)果顯示觀察組總有效率91.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組78.1%（P<0.01），且相較于對(duì)照組，觀察組患者恢復(fù)期平穩(wěn)，病情緩解更快，病情復(fù)發(fā)也少。

慢性腎衰竭：王春芳和夏艷[9]收集慢性腎衰竭患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將之分為對(duì)照組與觀察組，2組均予常規(guī)治療為基礎(chǔ)，但觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用了中藥藥浴，治療3月后發(fā)現(xiàn)中藥藥浴組血尿素氮（Bun）、血肌酐（Scr）明顯下降，療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），且水腫、高血壓、皮膚瘙癢等癥狀得到明顯改善，惡心、嘔吐亦減輕，血紅蛋白，白蛋白水平顯著升高，該研究證實(shí)中藥藥浴對(duì)于治療慢性腎功能衰竭具有顯著療效。高玉飛[10]對(duì)60例早中期慢性腎衰竭患者均用藥用炭片和常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用泄?jié)岱奖Ａ艄嗄c，結(jié)果顯示觀察組患者倦怠乏力、食少納呆、惡心嘔吐、腰膝酸軟等癥狀得到明顯改善;與治療前比較，觀察組Scr、Bun明顯下降，且下降幅度比對(duì)照組更明顯（P<0.05），總有效率觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。許佩蘭[11]將86例慢性腎功能衰竭患者均采用常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)治療上聯(lián)合大黃附子湯灌腸治療，結(jié)果顯示治療后2組均能改善患者腎功能指標(biāo)，但實(shí)驗(yàn)組患者Scr、Bun低于參照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者改善時(shí)間與住院治療時(shí)間均短于參照組（P<0.05），2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證實(shí)了大黃附子湯保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的臨床療效較好，且安全性較高。

慢性腎炎：賈英輝等[12]收集慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭（衰竭期）患者100例，均予以西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組給予中藥浴聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在降低PRO、Scr、Bun方面，對(duì)照組明顯低于觀察組（P<0.05），觀察組患者不僅臨床有效率高于對(duì)照組（P<0.05），而且復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），該研究證實(shí)了中藥浴聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。梁白冰和遠(yuǎn)方[13]通過回顧性分析中藥內(nèi)服及外用貼敷二聯(lián)療法對(duì)于腎小球腎炎患者患者（50例）中醫(yī)證候以及尿化驗(yàn)指標(biāo)（蛋白尿、血尿）的改善情況，中藥內(nèi)服聯(lián)合外用貼敷二聯(lián)療法能夠顯著降低患者尿紅細(xì)胞數(shù)量，改善患者蛋白尿水平（P<0.05），疾病療效總有效率94%;證候療效總有效率98%，提示該法對(duì)腎小球腎炎患者無論從中醫(yī)證候還是尿化驗(yàn)指標(biāo)方面，均有明顯改善作用。

其他：劉曉鷹等[14]收集符合腎小球疾病且辨證歸屬脾腎兩虛型患兒共計(jì)90例，包含單純性血尿（Hematuria）患者41例，腎病綜合征（NS）患者29例，紫癜性腎炎（HSPN）患者20例。有8例做腎活檢：IgA腎?。↖gAN）3例、IgM腎?。↖gMN）1例、局灶性腎炎（FSGS）1例、系膜增生性腎炎（MsPGN）1例、微小病變型腎病（MCD）2例。觀察組在原有治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行3個(gè)月的冬季內(nèi)服外敷治療，結(jié)果顯示1年后觀察組患兒的夜尿、感染、尿常規(guī)等方面均得到明顯改善，復(fù)發(fā)人數(shù)明顯少于對(duì)照組，有效率提高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

5 小結(jié)

中醫(yī)外治法有悠久的歷史，因其效、驗(yàn)、便、廉，毒性小，適應(yīng)證廣泛等優(yōu)點(diǎn)，近年來已被臨床廣泛運(yùn)用，滲透內(nèi)、外、婦、兒等多個(gè)領(lǐng)域。具有高針對(duì)性，直接作用，便于操作，保證療效，不良反應(yīng)少，成本低等優(yōu)點(diǎn)[31]。中醫(yī)藥在治療腎臟系統(tǒng)疾病方面具有一定優(yōu)勢，通過中藥外敷、針灸、按摩等諸多外治療法，一方面開拓創(chuàng)新，眾法相長，促進(jìn)中藥吸收與疾病治療;另一方面安全性較好，避免內(nèi)治藥物通過腎臟代謝的可能不良反應(yīng)，對(duì)已有腎臟實(shí)質(zhì)性損害的患者，辨證論治后恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)外治方法不僅可以提高腎臟存活率，還可以延緩患者進(jìn)入終末期的進(jìn)程，提高患者的生命質(zhì)量[32]，因此，中醫(yī)外治方法在治療腎臟疾病方面具有良好的發(fā)展前景。

6 討論

通過對(duì)中醫(yī)外治法的沿革、創(chuàng)新、應(yīng)用及其與慢性腎臟病的聯(lián)系進(jìn)行匯總和梳理分析，發(fā)現(xiàn)由于中醫(yī)外治法具體內(nèi)容較多，故而諸多方面缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，且技術(shù)操作方面亦存在人為差異，臨床研究相對(duì)較少，如何將中醫(yī)外治法與慢性腎臟病科學(xué)有效結(jié)合、提高療效，尚需長期大量的臨床實(shí)踐與研究。在中醫(yī)外治法積極拓展應(yīng)用于腎臟病領(lǐng)域的同時(shí)，我們必須意識(shí)到現(xiàn)存外治腎病方法的相對(duì)局限性，尤其注意相關(guān)禁忌證，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床辨證論治能力和中醫(yī)外治作用機(jī)制研究，把臨床實(shí)踐和科學(xué)研究有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)揮中醫(yī)外治在腎臟病領(lǐng)域的潛能與優(yōu)勢，促進(jìn)中醫(yī)外治法在腎臟病臨床診療中的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]田碩，苗明三.基于神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)探討中藥外用作用機(jī)制——“三微調(diào)平衡”[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2019，25（4）：6-12.

[2]王萌，周麗雅.外治療法在心血管疾病治療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（12）：86-88.

[3]孫占學(xué)，李曰慶，張豐川，等.中醫(yī)外治法源流[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（11）：4416-4419.

[4]婁彥妮，田愛平，張俠，等.中醫(yī)外治化療性周圍神經(jīng)病變的多中心、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（8）：2682-2685.

[5]魏鳳玲，吳未怡，赫軍.外用中藥治療腫瘤及相關(guān)疾病的臨床用藥狀況及分析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（10）：2947-2949.

[6]譚登永，胡江華.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（6）：486-487.

[7]韓欣.中藥離子導(dǎo)入法治療原發(fā)性腎病綜合征的療效[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（7）：146-147.

[8]張平俠，孫燕.腎病綜合征患者的辨證施護(hù)[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2017，37（1）：95-97.

[9]王春芳，夏艷.中藥藥浴治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（21）：218-219.

[10]高玉飛.泄?jié)岱奖Ａ艄嗄c治療早中期慢性腎衰竭臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（11）：1309-1310.

[11]許佩蘭.大黃附子湯保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的觀察及評(píng)估[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（3）：175-177.

[12]賈英輝，劉盼，楊立豹.中藥浴聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（10）：1374-1375+1377.

[13]梁白冰，遠(yuǎn)方.中醫(yī)二聯(lián)療法治療腎小球腎炎50例回顧性分析[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（11）：15-17.

[14]劉曉鷹，張雪容，顏荊芬，等.腎敷靈冬治對(duì)小兒腎小球疾病遠(yuǎn)期療效的影響[J].中成藥，2010，32（9）：1647-1648.

[15]唐乾利.中醫(yī)外治法現(xiàn)狀與展望[C].南寧：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第八次外治學(xué)術(shù)會(huì)議，2012.

[16]清·吳尚先.理瀹駢文[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1997：1-481.

[17]Huang C，Liang J，Han L，et al.Moxibustion in Early Chinese Medicine and Its Relation to the Origin of Meridians：A Study on the Unearthed Literatures[J].Evid Based Complement Alternat Med，2017，2017：8242136.

[18]陳仁澤.張仲景外治法的文獻(xiàn)及理論研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[19]張影，王文武.小議中醫(yī)外治法[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）：133-134.

[20]梁成名，劉志宇，朱向陽.中醫(yī)外治在常見風(fēng)濕病治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（5）：381-382.

[21]劉海起.中醫(yī)外治的現(xiàn)狀、問題、建議與展望[C].廣州：2009傳統(tǒng)醫(yī)藥國際科技大會(huì)暨全國中醫(yī)外治論壇會(huì)刊，2009.

[22]唐漢鈞，蕢剛，徐杰.中醫(yī)外治綱要（下）——中醫(yī)外治機(jī)理探討與證治知要[J].中醫(yī)外治雜志，2014，23（5）：6-8.

[23]韓德鑫，楊育林，曹毅.從經(jīng)氣角度闡釋中醫(yī)外治的本質(zhì)[J].光明中醫(yī)，2010，25（11）：2095-2096.

[24]曹利華，白明，苗明三，等.中藥外治的“雙微調(diào)平衡”機(jī)制探析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（3）：819-823.

[25]Zhang H，Qin F，Liu A，et al.Electro-acupuncture attenuates the mice premature ovarian failure via mediating PI3K/AKT/mTOR pathway[J].Life Sci，2019，217：169-175.

[26]邢楓，陶艷艷，李爽，等.基于胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)與透皮吸收探討中藥外用制劑消脹貼膏治療肝硬化腹水的作用機(jī)制[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（7）：1357-1361.

[27]周衛(wèi)東，王夢雪.中藥外用止痛配方鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（3）：5.

[28]牛耀祥，高陸，姜文月.中藥外用制劑治療糖尿病足的研究進(jìn)展[J].人參研究，2015，27（1）：49-54.

[29]彭孟凡，田碩，劉保松，等.中西藥外治機(jī)制和特點(diǎn)分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（12）：2323-2328.

[30]孫欣，尹宏，錢衛(wèi)慶.中藥外用治療急性軟組織損傷的作用機(jī)制實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨，2014，26（11）：66-69.

[31]Liu W，Liu Y，Zhang XZ，et al.In vitro bactericidal activity of Jinghua Weikang Capsule and its individual herb Chenopodium ambrosioides L.against antibiotic-resistant Helicobacter pylori[J].Chin J Integr Med，2013，19（1）：54-57.

[32]魯珍珍，陳萬佳，劉旺意，等.中醫(yī)內(nèi)治法和外治法治療慢性腎衰竭的研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2018，19（3）：277-279.

（2019-01-18收稿 責(zé)任編輯：楊覺雄）