蜂針治療作用特點(diǎn)及留針利弊探討

方芳 李萬(wàn)瑤 袁愷

摘要 本文從臨床實(shí)際出發(fā)，對(duì)蜜蜂針刺的治療作用特點(diǎn)等方面進(jìn)行了探討，并在介紹蜂針的操作手法經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，從直刺法入手，對(duì)蜂針操作時(shí)是否需要拔刺、留蜂針刺的利與弊等關(guān)鍵問題進(jìn)行分析，以期為蜂針療法的臨床應(yīng)用提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞 蜂針;治療作用;手法;留針;利弊探討;臨床應(yīng)用;直刺法;散刺法

Abstract To explore functional characteristics of bee-sting therapy by combining clinical practice.Starting with the perpendicular insertion method of bee-sting therapy on the basis of introducing the experience of bee-sting manipulation，key problems such as whether the bee sting needs to be pulled out or not during the manipulation，and advantages and disadvantages of retaining the bee sting were analyzed，so as to provide valuable reference for the clinical application of bee-sting therapy.

Key Words Bee-sting therapy; Therapeutic effect; Manipulation; Bee-sting retention; Discussion of advantages and disadvantages; clinical application; perpendicular insertion method; scattered needling method

中圖分類號(hào)：R245文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.08.057

蜂針治療是選取蜂為治療工具，利用蜂的螫刺器官在特定的穴位、經(jīng)絡(luò)或部位進(jìn)行螫刺，從而防治疾病的一種自然療法，其來(lái)源于古代養(yǎng)蜂人針對(duì)疾患時(shí)的應(yīng)用與發(fā)現(xiàn)，對(duì)許多疑難病癥都具有良好的治療效果，在中國(guó)民間乃至世界范圍內(nèi)均有廣泛應(yīng)用[1]。用于蜂針療法的蜂種類較多，如黃蜂、蜜蜂等，本文僅討論臨床及民間用于蜂療最多的種類——蜜蜂的蜂針刺法。由于蜂針療法取法于自然，取材容易，無(wú)需特殊加工，治療簡(jiǎn)便、快捷、有效，因此深受蜂療工作者及廣大民眾的青睞。但活蜂針刺也同時(shí)具有蜂刺反應(yīng)大、疼痛感強(qiáng)等缺點(diǎn)，令許多患者產(chǎn)生畏懼感，影響了患者對(duì)該療法的接受程度。因此，臨床上常采取多種活蜂針刺的方法，以避免或減輕患者使用該種療法時(shí)出現(xiàn)的一些痛苦或不良反應(yīng)[2]。本文結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，主要對(duì)蜜蜂針刺的治療作用特點(diǎn)、操作手法等方面進(jìn)行探討，并對(duì)蜂針操作時(shí)是否需要拔刺，留蜂針刺的利與弊等關(guān)鍵問題做出分析，以期為蜂針療法的臨床應(yīng)用提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

1 蜂針治療作用特點(diǎn)

1.1 “針?biāo)帯钡碾p重作用

蜂針是包埋在蜜蜂尾部的螫刺器官，蜂針療法系采用蜜蜂尾的蜂刺和蜂刺后端的毒囊為工具進(jìn)行施針治療。蜂刺的結(jié)構(gòu)非常精巧，針尖部有倒鉤，針體中空，并聯(lián)通于后端的毒囊，毒囊內(nèi)有蜂毒液，外有兩塊平滑肌。當(dāng)蜜蜂受刺激時(shí)，常會(huì)放出蜂刺以自我防衛(wèi)。蜂針接觸到人體，會(huì)自動(dòng)將蜂刺螫入機(jī)體。同時(shí)，由于倒鉤的作用，蜂針往往會(huì)脫離蜂體，滯留在人體皮膚表面。在毒囊兩側(cè)平滑肌的自主作用下，離體的毒囊仍會(huì)有節(jié)奏地收縮，蜂刺將繼續(xù)深入皮膚，并將蜂毒液注入體內(nèi)。

蜂針雖體積細(xì)小，但其固定在皮膚內(nèi)形成了針刺效應(yīng)，起到了傳統(tǒng)“體針”針刺的機(jī)械物理刺激，產(chǎn)生了針刺的相似作用。

同時(shí)，毒囊中的蜂毒液注入機(jī)體，起到“藥”的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究已證實(shí)，蜂毒液中含有多種活性成分，如蜂毒肽、透明質(zhì)酸酶、組胺、兒茶酚胺、多巴胺等，目前已分離出的活性肽多達(dá)十種以上，蜂肽超過蜂毒液干重50%。各項(xiàng)研究證明，蜂毒液及其組分協(xié)同作用于人的免疫、循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)，起到調(diào)節(jié)免疫、消炎鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕、降壓、抗凝血、抗心律失常、抗腫瘤、輻射防護(hù)、修復(fù)損傷等作用[3]。

另一方面，蜂針螫刺入皮內(nèi)后，可使局部毛細(xì)血管受刺激擴(kuò)張、微循環(huán)血流加速，出現(xiàn)膚溫升高、充血紅腫等的理化反應(yīng)，產(chǎn)生類似傳統(tǒng)灸法中溫“灸”的相似效應(yīng)，起到溫經(jīng)通絡(luò)、祛除病邪、強(qiáng)筋壯骨的功效。

蜂針療法的蜂刺天然而精妙，其治療機(jī)制既有蜂針刺的作用，又有蜂刺連同蜂囊中蜂毒的藥理效應(yīng)，實(shí)為一種集“針”“藥”雙重效應(yīng)為一體的復(fù)合型刺灸方法。針?biāo)幏椒ü餐饔?，相得益彰，拓寬了蜂針的治療范圍，臨床使用中適應(yīng)證廣泛，對(duì)免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、骨關(guān)節(jié)病、內(nèi)外婦兒皮膚科、腫瘤科等疾病都有非常明顯而獨(dú)特的功效[4-8]，使該療法具有進(jìn)一步發(fā)展及推廣的價(jià)值。

1.2 優(yōu)于毫針淺刺

蜂刺似針，其針雖然很短，針體長(zhǎng)1.5～2 mm，刺入人體的深度往往只有1～1.3 mm[9]，但具有針刺作用，作用于皮膚表層的皮部，相當(dāng)于刺法中的毛刺、半刺等，屬《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提及的淺刺針法范疇。

蜂針因刺有倒鉤而使得其特性比較特別：蜂針接觸到人體，會(huì)自動(dòng)將蜂刺螫入皮膚穴位，故可有意識(shí)地控制蜂針，刺激有效的辨證穴位。在使用直刺蜂針療法時(shí)，蜂刺將其毒囊同時(shí)留在穴位上。蜂刺的毒囊在離開蜂體后，仍不斷有節(jié)奏地收縮，使螫刺器官進(jìn)一步深入，并放出一定量的蜂針液注入人體穴位。隨著蜂針繼續(xù)深入，不需做針刺手法，刺激力度逐漸加大，不斷持續(xù)發(fā)揮作用。

蜂針刺短淺，就其針刺作用來(lái)說相當(dāng)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的如下幾種淺刺針法[10]：1）半刺（五刺法之一）：半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無(wú)針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應(yīng)也。2）毛刺（九刺法之一）：毛刺者，刺浮痹皮膚也。3）浮刺（十二刺法之一）：浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。4）直針刺（十二刺法之一）沿皮刺法：直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。如表1所示《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的這些刺法大都是指淺刺，主要為治療痹證、寒證的方法，故認(rèn)為蜂針可用于治療痛證。由于蜂針尚有生物活性功能，以及蜂刺有倒鉤作用，所以蜂針刺激較毫針刺激的作用大而持久。

筆者曾做過蜂針刺與毫針刺的作用比較[11]，通過觀察蜂針與毫針刺激對(duì)實(shí)驗(yàn)性疼痛模型的鎮(zhèn)痛作用，比較蜂針與毫針的鎮(zhèn)痛作用效果。結(jié)果顯示，蜂針與蜂毒有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，其作用明顯優(yōu)于單純淺針刺法組。該研究表明活蜂蟄刺除了具有與毫針刺激穴位的作用外，還兼有蜂毒的生化作用。蜂針除短針刺法外，具有可穴注輸出蜂針液的特點(diǎn)，這些蜂毒的藥理作用，是蜂針起效的關(guān)鍵，同時(shí)也是蜂針作用強(qiáng)于毫針淺刺的原因所在。

2 蜂針操作手法

目前，已知蜂毒由多種肽類、活性酶類、生物源胺類、非酶類蛋白質(zhì)等成分構(gòu)成，其成分復(fù)雜，生物活性強(qiáng)大，適應(yīng)證范圍很廣[12]，但同時(shí)，毒理性亦很強(qiáng)。因此，采取蜂針治療時(shí)必須遵循一定的規(guī)范進(jìn)行操作，并且根據(jù)臨床實(shí)際需要實(shí)施不同的技術(shù)操作手法。蜂毒液含有多種過敏原，容易引發(fā)以I型速發(fā)型反應(yīng)為主的全身過敏，且發(fā)病迅速，一般在0.5 h內(nèi)即可出現(xiàn)呼吸困難、低血壓、意識(shí)障礙等過敏性休克現(xiàn)象[13]。臨床應(yīng)用中常常發(fā)生蜂螫至嚴(yán)重過敏反應(yīng)的案例，如果未能得到及時(shí)有效的救治，患者的生命安全將受到極大威脅。

為避免或減輕患者使用蜂針療法時(shí)的過敏反應(yīng)或痛苦，合理應(yīng)用蜂療技術(shù)，筆者在臨床實(shí)際運(yùn)用中，總結(jié)出了多種蜂刺的操作方法，如直刺法、散刺法、點(diǎn)刺法、叢集式刺法、減毒刺法等。具體如下：

2.1 直刺法

將局部穴位或痛點(diǎn)皮膚進(jìn)行消毒后，手持鑷子夾持活蜂的腰部，對(duì)準(zhǔn)并接觸施術(shù)部位。蜜蜂將自動(dòng)放出尾針螫刺機(jī)體，同時(shí)將蜂毒液注入。在夾持蜜蜂時(shí)，注意勿鉗住其頭部，以免其不放針螫刺。見圖1。如蜜蜂不放針，可輕壓其胸部，促使放針。如需留針，留針時(shí)間一般在10～20 min左右。此種方法簡(jiǎn)單易操作，但受術(shù)者往往過敏反應(yīng)強(qiáng)烈，并且局部痛感比較明顯。但如受術(shù)者可耐受，則收效較好。

2.2 散刺法

散刺法主要采取一針多次輕刺不同部位的方式，刺法輕淺。因蜂毒液注入同一腧穴或局部痛點(diǎn)較少，故以此方法進(jìn)行針刺，致敏的機(jī)會(huì)相應(yīng)較少，易被患者接受，適用于任何部位。

散刺時(shí)，可先用手或鑷子固定住蜂體，蜜蜂受到刺激，蜂針即會(huì)探出，此時(shí)用鑷子夾住蜂刺將其拔出，或直接截出蜂的尾部，夾持蜂針在相應(yīng)多點(diǎn)穴位進(jìn)行點(diǎn)刺，即刺即拔。每支蜂針可刺3～5處，留針片刻或不留針。該種操作方法需動(dòng)作嫻熟、迅速、準(zhǔn)確，方可達(dá)到治療目的。散刺時(shí)蜂刺需垂直，以免折斷。鑷子的夾持部位靠近毒囊一端，控制好夾持的力度，既不損傷蜂針，又不夾住毒囊，即出即用。

2.3 點(diǎn)刺法

此方法與散刺法及直刺法較類似，但又有不同。其區(qū)別在于，點(diǎn)刺法并不需要如散刺法般先取出蜂針，只需按直接刺法夾持住蜜蜂腰部，直接螫刺受術(shù)部位即可。但蜂針刺入機(jī)體后，可用手或鑷子擠壓蜂針頂端的毒囊，促使其迅速排空;或在蜂針刺入腧穴后，用鑷子夾持住蜂針，將其迅速拔出，并接著刺入其他穴點(diǎn)。按此方法，每支蜂針可用于點(diǎn)刺3～8個(gè)點(diǎn)，每個(gè)穴點(diǎn)可留針1～6 s。拔刺時(shí)，鑷子夾持住蜂針靠近皮膚的尖部，以免夾住毒囊，使蜂毒液排出太快。再次刺入時(shí)，針尖垂直，力度均勻，以鑷子輕撥蜂針不脫落為度。此種方法常用于初期接受蜂針治療的受術(shù)者，以小量漸進(jìn)的方式進(jìn)行試針，以觀察蜂針后的反應(yīng)，避免發(fā)生嚴(yán)重過敏的意外情況。

2.4 叢集式刺法

叢集式刺法是集中在某一處穴位或部位的多點(diǎn)刺法。因所刺部位集中在某一片區(qū)域，所以又稱為“片針法”。此種刺法可采取散刺或直刺的方法對(duì)某一區(qū)域，給予多針刺激。進(jìn)行蜂針美容、畏懼蜂針或病情局限輕淺者，可考慮采取散刺叢集式刺法;對(duì)一些較嚴(yán)重的頑疾，如局部疼痛、腫瘤、癥瘕積聚等，可考慮采用直刺叢集式刺法。但直刺法因留針時(shí)間長(zhǎng)，蜂毒液作用于機(jī)體的時(shí)間較久，容易出現(xiàn)局部皮膚反應(yīng)，如皮疹等。且長(zhǎng)期應(yīng)用容易造成受術(shù)區(qū)域效應(yīng)降低，因此一般較少在同一區(qū)域長(zhǎng)期施針。

2.5 減毒蜂刺法

為減少蜂毒對(duì)機(jī)體的刺激，可采用2種方式。一種方式為即刺即出針，不留針，或多點(diǎn)速刺;一種方式為使蜜蜂先在其他非人體表面的物品上放針，再用鑷子夾持蜂針的中下部，避免夾持住毒囊，從物品上取出蜂針，并刺入需施術(shù)的部位。一般在物品上放針留針的時(shí)間不需太長(zhǎng)，蜜蜂放針后1～10 s即可。

3 蜂刺留針的優(yōu)缺點(diǎn)分析

諸多蜂針法中，活蜂直刺法無(wú)論在醫(yī)療界還是民間使用都最為普遍。在蜂針直刺留針過程中，其蜂毒囊常繼續(xù)收縮，蜂針液隨蜂刺不斷注入皮膚內(nèi)，有持續(xù)刺激的作用。在臨床實(shí)際應(yīng)用中，蜂療從業(yè)者對(duì)于該方法也存在一些疑惑，如：蜂針刺留針到底應(yīng)該留多久？蜂針螫刺后究竟是否一定需要拔除蜂刺？

蜂針刺激之后，對(duì)于蜂刺通常有2種不同的處理方法：一是即拔蜂刺無(wú)殘留法（使用散刺[14]、點(diǎn)刺法等），當(dāng)即拔刺;另一是留針法（直刺，留針后拔刺，或不拔刺任其自然脫落）。此二法各有長(zhǎng)處與不足，臨床應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況靈活應(yīng)用。

拔蜂刺無(wú)殘留法的優(yōu)點(diǎn)：拔蜂針不留針的優(yōu)越性較多，一則可以減少一些皮膚不良反應(yīng)的出現(xiàn)，如疼痛、紅、腫、癢等現(xiàn)象輕微，減少毒液進(jìn)一步在皮膚內(nèi)釋放，同時(shí)也降低了蜂針導(dǎo)致過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，蜂針時(shí)為提高蜂針的安全性應(yīng)拔除蜂針，或及時(shí)把蜂針取出來(lái)，以提高安全性。此類型的方法包括蜂針點(diǎn)剌、散刺法，或出針刺法，無(wú)痛活蜂針法，減毒蜂刺法，這些手法均能夠減輕或消除蜂針的不良反應(yīng)。特別是對(duì)于初期接受蜂針治療的患者，應(yīng)該采用此方法進(jìn)行治療。二則蜂針不留刺手法能達(dá)到蜂針無(wú)痛的目的。由于蜂針刺入機(jī)體后，在蜂毒囊的持續(xù)作用下，蜂刺會(huì)繼續(xù)深入穴位，而引起疼痛，這種初起的疼痛為第一反應(yīng)的刺痛。而如果不留蜂針，甚至迅速出針，可以減少針刺點(diǎn)的疼痛感，故有拔刺蜂針法、速刺速拔法等無(wú)痛治療針法。三則減少后期因留刺在皮膚內(nèi)而引起的不必要的不良反應(yīng)。但其也有很明顯的缺點(diǎn)，即蜂療效果相對(duì)較弱。

久病與長(zhǎng)期頑固性疼痛的患者，大都愿意應(yīng)用直刺留針法。其優(yōu)點(diǎn)是：不拔刺，蜂毒作用效應(yīng)久，針?biāo)幗Y(jié)合的療效顯著，效果強(qiáng)。蜂針療效往往與蜂毒量呈正比[15]，留在體內(nèi)的蜂針持續(xù)產(chǎn)生針?biāo)幍碾p重效應(yīng)，具有通經(jīng)活絡(luò)的作用。直刺留針的缺點(diǎn)是易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，但如僅為短暫治療，且定時(shí)取刺則影響不大，所產(chǎn)生的一些皮膚反應(yīng)亦是可逆的;但如果是長(zhǎng)期治療，尤其是在某一穴位或某一區(qū)域反復(fù)多只蜂針螫刺而留針者，就會(huì)出現(xiàn)明顯反應(yīng)。見圖3、4，常會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)、阿瑟氏反應(yīng)等現(xiàn)象。

相比采用直刺法而留蜂刺針的患者，不留蜂針則可免受不必要的痛苦，使患者樂于接受蜂針。但對(duì)于度過了過敏期，機(jī)體對(duì)過敏原的反應(yīng)趨于穩(wěn)定的患者，就可以采用蜂刺留針短時(shí)間后拔刺的點(diǎn)剌法等方法治療。因此，在進(jìn)行蜂針療法時(shí)，治療初期最好采用不留針法、點(diǎn)刺法等，待度過不良反應(yīng)峰值期，而患者又能耐受蜂針刺疼痛時(shí)，即可換用直刺法增加進(jìn)入體內(nèi)的蜂毒量，以提高臨床療效。

4 蜂刺留針的狀況分析

蜂刺留針后皮膚反應(yīng)因人而異，反應(yīng)大小程度不一，瘢痕體質(zhì)者，更易出現(xiàn)皮膚反應(yīng)。蜂針的刺激方法較多[16]，但蜂針直刺法是臨床最常用、最易用的方法。一般蜂針治療時(shí)，常要求在蜂針直刺后5～10 min將蜂刺拔除，或在蜂針的毒囊變扁后拔去蜂刺。因?yàn)橐话阍?0 min后，蜂針毒囊已普遍排空，毒囊基本變扁，所以此時(shí)可拔去蜂刺。因?yàn)榀熜c蜂針液的量有關(guān)，蜂針留針與不留針的效果有所不同[17]。不留針的皮膚不良反應(yīng)明顯較小，而留針者反應(yīng)較大，同時(shí)，留針者治療作用比不留針者要強(qiáng)。蜂針過后，即使拔除蜂刺，由于蜂針液的作用，皮膚仍會(huì)有紅腫、瘙癢、發(fā)熱、阿瑟氏反應(yīng)等現(xiàn)象出現(xiàn)[18]。故此提倡蜂針后拔除蜂刺，尤其是對(duì)于初期接受蜂針治療的患者，如不拔刺通常會(huì)出現(xiàn)比較明顯的不良反應(yīng)癥狀。

臨床上對(duì)于一些頑固性的病癥，蜂針時(shí)往往采取留針的方式。尤其是對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝骨關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛、腫瘤等疾病的治療，留針可明顯提高臨床療效。由于嘗試到蜂針治病的有效作用，許多長(zhǎng)期接受蜂針治療的患者往往都不愿拔刺，期望將蜂刺多留一些時(shí)間，以獲得蜂針的最大刺激量而增加療效。這類患者由于已度過了過敏反應(yīng)的初期階段，因此可以使蜂刺留在機(jī)體而不拔除。但如果留針不拔刺，亦有可能產(chǎn)生多種后果，常見情況具體如下。

4.1 蜂刺脫除

蜂刺留針后，有的蜂針會(huì)自動(dòng)脫落;有些會(huì)被衣物磨擦排出體外;有些在洗澡時(shí)自行脫落;有些可能因指甲掻抓而脫離皮膚。蜂針后，一開始會(huì)出現(xiàn)一些紅腫反應(yīng)等，或表皮僅出現(xiàn)短暫的紅腫，然后反應(yīng)消失，甚至不留痕跡。殘留在皮膚的蜂刺，一般只要不碰撞摩擦，基本無(wú)不適感覺，無(wú)特殊反應(yīng)，但在衣物摩擦或其他物品掃刮時(shí)會(huì)產(chǎn)生微痛。蜂刺很短，有的患者施針后表皮可無(wú)殘留任何痕跡，但觸及則會(huì)有異物不適感。蜂刺作為外來(lái)異物，被機(jī)體吸收的幾率甚小，甚至?xí)箼C(jī)體產(chǎn)生排異反應(yīng)，最終被排出體外。

4.2 形成硬結(jié)

蜂針后不拔刺的受術(shù)者局部皮膚易出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等，尤其是叢集式多蜂針法，留針拔刺局部也會(huì)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，即蜂刺處出現(xiàn)阿瑟氏反應(yīng)。蜂針引起阿瑟氏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，主要是因?yàn)榉溽樦械姆浯淌钱愇锎碳?，加上蜂毒液作為異種大分子蛋白形成抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生大量抗體，蜂針的抗原抗體反應(yīng)不斷由皮下向血管內(nèi)滲透，血流中相應(yīng)的抗體由血管壁向外彌散，兩者相遇于血管壁，形成沉淀性的免疫復(fù)合物，沉積于小靜脈血管壁基底膜上，導(dǎo)致壞死性血管炎;同時(shí)免疫復(fù)合物可激活血小板聚集和Ⅻ因子，兩者均可促進(jìn)炎性反應(yīng)過程和微血栓形成，從而導(dǎo)致局部皮膚或皮下組織缺血和壞死，形成紅腫、瘀紫、硬結(jié)等癥狀。

蜂針引起的阿瑟氏反應(yīng)為免疫復(fù)合物介導(dǎo)的Ⅲ型超敏反應(yīng)。蜂刺蜂毒液抗原和抗體相結(jié)合的產(chǎn)物，在小量及生理情況下，它能及時(shí)被機(jī)體血液中的吞噬系統(tǒng)清除;如果蜂毒液量較大，蜂毒抗原太多，則會(huì)引起大量的吞噬細(xì)胞趨化，不能被有效清除，即可造成免疫復(fù)合物沉積在局部，形成局部的硬結(jié)現(xiàn)象。阿瑟氏反應(yīng)實(shí)際上對(duì)機(jī)體也是起到了保護(hù)作用，臨時(shí)修復(fù)受損的血管，對(duì)受損部位的組織修復(fù)提供支架。如僅給予小量而短暫的刺激，這些現(xiàn)象是可逆的，但如進(jìn)行長(zhǎng)期而大量的蜂針刺激，機(jī)體就難以被修復(fù)。

4.3 炎性反應(yīng)水腫

有的受術(shù)者蜂刺后留針，即使皮膚提前消毒好，在針刺局部也會(huì)形成水皰，或膿皰，出現(xiàn)水腫，然后結(jié)痂，痂皮后期會(huì)自動(dòng)脫落?；驎?huì)引起局部炎性反應(yīng)，后期被吸收，極少量嚴(yán)重者甚至可能會(huì)引起局部紅腫疼痛等情況，尤其是血液循環(huán)差的部位，更不易收口。如合并有其他疾病感染，還可能會(huì)出現(xiàn)膿瘍，擠壓后有黃色的分泌物。這種情況必須處理，一方面需使用碘伏局部外擦消毒，內(nèi)部清瘡;另一方面要進(jìn)行抗炎治療，嚴(yán)重者可以口服抗生素促進(jìn)炎性反應(yīng)吸收。對(duì)于局部小皰或膿點(diǎn)可不用處理，任其自然好轉(zhuǎn)，但如圖5所示對(duì)于此種大皰疹，皮膚和肌肉分離，伴皮下積水，應(yīng)進(jìn)行抽液消毒處理，并防止感染。

此現(xiàn)象機(jī)理，可能是蜂針液抗原刺激，釋放過敏毒素，同時(shí)激活白細(xì)胞產(chǎn)生，中性粒細(xì)胞趨化，白細(xì)胞吞噬抗原抗體復(fù)合物的情況下，可釋放多種炎性反應(yīng)遞質(zhì)，包括前列腺素、擴(kuò)張血管的肽類物質(zhì)、陽(yáng)性趨化物質(zhì)以及多種溶解體酶，其中蛋白酶能消化基底膜、膠原、彈力纖維等，導(dǎo)致引起組織損傷，甚至產(chǎn)生皰疹。這些在皮膚上的反應(yīng)究竟對(duì)疾病有益還是有害，尚不明確，有待研究。但這些反應(yīng)的出現(xiàn)，不僅與蜂刺作用有關(guān)，同時(shí)也與蜂毒液的效應(yīng)相關(guān)。

4.4 色素沉著

蜂針后往往會(huì)出現(xiàn)局部的色素沉著，即遺留皮膚發(fā)黑的情況。我們統(tǒng)計(jì)了蜂針療法留針刺與不留針刺的皮膚反應(yīng)病例觀察，結(jié)果如表2所示。

色素沉著的出現(xiàn)及程度并非人人都存在，也因人而異，而且與蜂量的多少具有明顯的相關(guān)性，如蜂量多而持續(xù)刺激，則反應(yīng)明顯。同時(shí)，當(dāng)組織修復(fù)時(shí)皮膚局部會(huì)出現(xiàn)瘙癢，人為掻抓更易促進(jìn)色素的沉著。如想盡快消除色素沉著現(xiàn)象，也可在蜂針處的皮膚上涂抹促皮膚色素快速消退的物質(zhì)，如中藥活血促滲劑，薄荷、川芎、當(dāng)歸、生地黃、肉桂、丁香等，促進(jìn)皮下血管的擴(kuò)張，增加循環(huán)作用，使蜂針印跡盡快消除。

5 討論

蜂刺對(duì)于機(jī)體而言屬于異物，機(jī)體的免疫細(xì)胞遇到異物刺激即會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)。如果蜂針螫刺所刺部位為肌肉豐富的部位，則病理反應(yīng)產(chǎn)物吸收較快。而對(duì)于一些血液循環(huán)不暢，以及皮膚組織松懈的部位，或皮膚淺薄，骨突表面之處，因血液循環(huán)情況較差，則難以痊愈而不宜留針。如小腿下側(cè)，尾骨附近，跖趾內(nèi)側(cè)，眼瞼四周，以及血管、大神經(jīng)的表面等部位，因容易引起不良反應(yīng)，甚至潰爛而難以收口，故在此些區(qū)域都不宜留針。

蜂針治療不宜在某一穴位或部位反復(fù)大量留針。在同一區(qū)域反復(fù)、長(zhǎng)期、大量留針者，皮膚反應(yīng)將積重難反，很難消退，并留下永久的印跡，既欠美觀，又對(duì)疾病治療無(wú)益處。并且，進(jìn)行蜂針療法采用的蜂種不同，皮膚反應(yīng)也會(huì)有所差異。比如，常被采用于蜂針治療的意大利蜂，因其個(gè)頭大，蜂刺較長(zhǎng)，因此經(jīng)其刺激所產(chǎn)生的各項(xiàng)反應(yīng)亦大于中華蜜蜂。

同時(shí)，蜂針治療時(shí)要因人而異，辨證施穴，多法配穴。配穴的方法有很多，如俞募配穴法、原合配穴法、上下配穴法、原絡(luò)配穴法等。如局部皮膚反應(yīng)重時(shí)，可與遠(yuǎn)近配穴法相結(jié)合，換用其他穴位進(jìn)行治療。

因不同人群對(duì)蜂針的耐受程度有差異，因此一般勿刻意強(qiáng)調(diào)留針。尤其是初期接受蜂療者，局部反應(yīng)明顯，耐受程度差，故一般不主張留針。如皮膚角質(zhì)層較厚者，亦可不出針，確實(shí)有蜂針刺留在皮內(nèi)，也無(wú)需擔(dān)心，并不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

6 小結(jié)

綜上所述，運(yùn)用蜂針療法應(yīng)掌握蜂針的治病規(guī)律及治療方法，了解蜂針的過敏反應(yīng)規(guī)律、防治方法以及蜂針療法的注意事項(xiàng)等。同時(shí)，需注意蜂針治療時(shí)的不良反應(yīng)，防治蜂螫局部時(shí)產(chǎn)生的疼痛情況，嚴(yán)格控制蜂量，做好初期的過敏試驗(yàn)，因病治宜，辨證辨體質(zhì)辨狀態(tài)地用穴、用蜂。只要使用得當(dāng)，蜂針治療是安全而有效的。

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（2019-06-25收稿 責(zé)任編輯：徐穎）