探討采用超聲引導(dǎo)下穿刺注射無水酒精聯(lián)合置管引流治療肝囊腫的護理方法

張玲

摘要：目的：分析肝囊腫采用超聲引導(dǎo)下穿刺注射無水酒精聯(lián)合置管引流治療及護理的效果。方法：在我院2015年1月至2018年12月隨機選定50例肝囊腫患者，運用超聲引導(dǎo)下穿刺注射無水酒精聯(lián)合置管引流治療及護理。結(jié)果：本組探究中，治愈率100.00%（50/50）。結(jié)論：肝囊腫采用超聲引導(dǎo)下穿刺注射無水酒精聯(lián)合置管引流治療及護理，效果顯著。

關(guān)鍵詞：肝囊腫;超聲引導(dǎo);穿刺注射無水酒精;置管引流;護理

臨床常見肝囊腫，患者收治于普外科，傳統(tǒng)治療方法是手術(shù)切除、內(nèi)引流，效果不夠理想，因此，臨床上提出了超聲引導(dǎo)下穿刺注射無水酒精聯(lián)合置管引流治療，是新技術(shù)，臨床優(yōu)勢較為明顯，創(chuàng)傷較小，操作方便簡單[1]，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低，在短期內(nèi)，可重復(fù)發(fā)作。本文選定50例患者，對肝囊腫采用超聲引導(dǎo)下穿刺注射無水酒精聯(lián)合置管引流治療及護理的效果進行了研討。

1 資料與方法

1.1資料

從我院隨機選擇50例肝囊腫患者，均知情同意，時間2015年1月至2018年12月，男女比例30：20，年齡分布44歲至75歲，中位年齡55.5歲，囊腫直徑7c至13cm，主要臨床癥狀是上腹脹痛、飽脹、進食減少、惡心、高熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)持續(xù)疼痛，部分患者可出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高，肝左葉、肝右葉分別是30例、20例。

1.2方法

運用超聲引導(dǎo)下穿刺注射無水酒精聯(lián)合置管引流治療及護理。

1.2.1超聲引導(dǎo)下穿刺注射無水酒精聯(lián)合置管引流治療

定位時使用超聲，在患者皮膚位置穿刺，使用尖刀戳小口，將穿刺針頭端移動至患者囊腫中心位置，將針芯抽出，將液體抽凈，計量液體，將導(dǎo)管置入，將生理鹽水注入，探查患者穿刺針頭端水流時使用超聲，保證穿刺針頭端處于囊腔內(nèi)，反復(fù)沖洗過程中，使用生理鹽水、甲硝唑，待液體清亮，不存在膽漏，抽取前抽囊液2/3量，將無水乙醇注入，保留時間5min，然后抽出，將引流管置入后，將穿刺針拔出，將引流管固定于患者皮膚外，將引流袋接好，了解患者引流液具體情況，復(fù)查過程中，利用CT或者超聲，對引流腔進行探查，直徑2cm，引流液少量、清亮，將引流管拔出。

1.2.2護理

治療開始前，護士應(yīng)關(guān)注患者心理疏導(dǎo)，患者由于治療創(chuàng)傷，可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、腹脹等不良反應(yīng)，患者恐懼感、緊張感均顯著增加，加之患者反復(fù)治療，部分患者可出現(xiàn)中斷治療現(xiàn)象。術(shù)前，護士應(yīng)詳細(xì)為患者講解治療相關(guān)內(nèi)容及注意事項，告知患者術(shù)中應(yīng)屏氣配合，告知患者做好相應(yīng)手術(shù)心理準(zhǔn)備，積極配合各項操作。穿刺治療之前，護士應(yīng)詳細(xì)對患者病史進行詢問，對患者飲酒量及嗜酒病史進行詳細(xì)了解，為患者實施出凝血時間、血常規(guī)、肝腎功能等輔助檢查[2]，必要情況下，為患者實施B超定位，對患者囊腫部位、大小進行明確，將治療禁忌癥排除。術(shù)前對患者實施常規(guī)備皮處理，為左肝葉囊腫患者實施術(shù)前禁食4h，避免患者術(shù)中誤傷胃部，若患者存在明顯腹脹，為患者實施清潔灌腸處理，告知患者如何進行屏氣訓(xùn)練，術(shù)前，酌情為患者實施1h鎮(zhèn)靜劑。

告知患者取仰臥位，將雙手抱頭并將穿刺區(qū)域充分暴露，詳細(xì)了解患者囊腫及其周圍情況時使用B超，對進針深度、角度進行確定[3]，為患者皮膚進行常規(guī)消毒處理，局麻，沿著探頭導(dǎo)槽，根據(jù)預(yù)先設(shè)定角度，快速、深度進針，至患者囊腔內(nèi)。穿刺過程中，護士應(yīng)告知患者屏氣，避免對患者血管、肝臟、其他臟器造成損傷，將針芯取出，抽吸囊液時使用注射器，為患者實施送檢協(xié)診，將囊液抽凈后，將無水酒精即可注入，抽出量1/4～1/5是注入量[4]，注入速度每秒0.2～0.6ml，壓力合適，避免患者誘發(fā)肝實質(zhì)及周圍組織壞死等并發(fā)癥出現(xiàn)。將酒精注入后，將針芯迅速放回，避免酒精外溢，叮囑患者將體位變換，充分接觸囊壁及無水酒精，治療期間，對患者血壓、呼吸、脈搏等情況進行隨時注意，及時報告及處理異常情況，將搶救工作做好。手術(shù)結(jié)束后，按壓穿刺點無菌紗布，時間10min，使用膠布進行固定，必要情況下，利用加壓包扎，送患者回病房過程中，使用平車。

待患者回到病房后，對患者脈搏、血壓、面色、神志等情況進行繼續(xù)監(jiān)測，1次/h，連續(xù)3次平穩(wěn)，將監(jiān)測停止，臥床休息時間6h，告知患者在12h內(nèi)避免劇烈活動，避免患者腹壓增加，告知患者進食易消化、高熱量、高營養(yǎng)食物，對患者穿刺點是否存在滲液、出血等情況進行密切觀察[5]，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對癥處理患者腹痛、酒精中毒、發(fā)熱。

2 結(jié)果

本組實驗得出，共計50例患者治愈，治愈率100.00%（50/50），體溫恢復(fù)正常時間（2.54±0.54）d，不良癥狀包括腫脹、灼疼、全身發(fā)熱、肩胛下疼痛等，可自行緩解。

3 討論

肝囊腫在臨床上常用，應(yīng)采用超聲引導(dǎo)下穿刺注射無水酒精聯(lián)合置管引流治療，效果較為理想，可有效縮小患者囊腫，可有效改善患者臨床癥狀。分析得出，無水酒精可導(dǎo)致組織硬化，可凝固、脫水患者細(xì)胞，可導(dǎo)致細(xì)胞失去分泌功能，導(dǎo)致患者囊腔粘連閉合，可避免麻醉及手術(shù)打擊，可完全取代傳統(tǒng)治療辦法，治療過程中，應(yīng)給予患者實施護理干預(yù)，護士應(yīng)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，利用得力術(shù)中配合，通過正確術(shù)后護理，可促進患者治療效果顯著提高。

本組實驗結(jié)果：治愈率100.00%（50/50）。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論得出，肝囊腫采用超聲引導(dǎo)下穿刺注射無水酒精聯(lián)合置管引流治療及護理的效果顯著。

參考文獻：

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