駱建華
[摘要]目的:探討老年肺結(jié)核患者的心理特征,并進(jìn)行相應(yīng)的病情觀察與護(hù)理。方法:對(duì)2018年全年收治的256例老年肺結(jié)核患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理,了解整個(gè)護(hù)理過程,分析護(hù)理效果,最后總結(jié)臨床針對(duì)該病的護(hù)理體會(huì)。結(jié)果:對(duì)256例老年肺結(jié)核患者經(jīng)過護(hù)士的精心護(hù)理,增加了安全感和親切感,對(duì)護(hù)士產(chǎn)生了信任感,能積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理;患者出院時(shí)的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果中,滿意529例,一般294例,不滿意14例,總體滿意度為98.33%。結(jié)論:在對(duì)老年肺結(jié)核患者護(hù)理時(shí),要有同情心,尊重患者的隱私,顧及患者的感受,讓老人以最佳的狀態(tài)接受治療和護(hù)理。
[關(guān)鍵詞]老年肺結(jié)核患者;護(hù)理;心理特征
[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2019)15-0172-02
引言:肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的傳染病,近年來,由于抗結(jié)核藥物的臨床應(yīng)用和防癆工作的不斷加強(qiáng),結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率明顯下降,但老年肺結(jié)核患者呈逐年上升趨勢(shì),老年患者由于機(jī)體免疫力下降,各臟器功能衰退,多數(shù)老年人還有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,反應(yīng)遲鈍,通常病情較重,并發(fā)癥多,其診斷、治療和護(hù)理是臨床上的一大難題。尤其對(duì)于耐藥眭肺結(jié)核患者而言,其死亡率較高,一旦確診應(yīng)及時(shí)予以規(guī)范治療,以挽救患者生命。因此,加強(qiáng)老年肺結(jié)核患者的防治十分重要,且臨床治療期間應(yīng)做好護(hù)理工作,以提高療程,促進(jìn)患者盡早康復(fù)!基于此,本研究為了探討老年肺結(jié)核患者的有效護(hù)理方案,就本院256例的護(hù)理過程及效果展開回顧性分析,匯報(bào)如下。
1臨床資料
1.1一般資料:選擇2018年收治肺結(jié)核病人837例,其中60歲以上的老人256例,占病人總數(shù)的30%,其中男性186人,占老年肺結(jié)核患者的72%;女性70人,占老年患者的28%。患病年齡在60歲188歲之間,平均年齡(71.4±3.0)歲;病程1M6個(gè)月,平均病程(7.3±2.8)個(gè)月;病灶范圍中,占據(jù)1~2肺野248例,3~4肺野376例,5~6肺野213例;病變空洞中,有空洞314例,無空洞523例;痰菌培養(yǎng)結(jié)果中,陽性357例,陰性480例。其中一人上呼吸機(jī)維持生命。所有患者都經(jīng)痰菌培養(yǎng)及影像學(xué)檢查等檢查證實(shí),符合2007年衛(wèi)生部印發(fā)的《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》中有關(guān)肺結(jié)核的診斷規(guī)定。
1.2臨床表現(xiàn):患者慢行病容,咳嗽、咳痰、喘憋較重,早期僅有活動(dòng)后喘憋加重,病情進(jìn)一步發(fā)展,喪事勞動(dòng)能力,甚至不能自理,嚴(yán)重者上呼吸機(jī)維持生命!
1.3納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床診斷證實(shí)為肺結(jié)核患者;②病歷資料真實(shí)、完整;③對(duì)研究知情且自愿參加;④具有較好的溝通與認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重器官功能不全;②合并其他呼吸系統(tǒng)疾病及肝腎功能障礙;③全身免疫性疾病;④精神疾病。
2.護(hù)理措施
2.1環(huán)境護(hù)理:為老年人創(chuàng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境,每日清掃地面、床面、柜子等,做好滅菌、消毒工作,保證室內(nèi)衛(wèi)生整潔及空氣質(zhì)量,避免細(xì)菌感染;同時(shí)調(diào)整合適的溫度與濕度,定時(shí)開窗通風(fēng),確保室內(nèi)空氣清新,預(yù)防出現(xiàn)感冒而導(dǎo)致病情加劇;可視老年人的喜好為其提供報(bào)紙、雜志等物品;患者的全部生活物品確保個(gè)人專用。
2.2健康教育:向老年人及其親屬講解肺結(jié)核知識(shí),告知發(fā)病的原因及治療方案,認(rèn)真回答老年熱的各種問題,以提升其對(duì)自身病情的正確認(rèn)知與治療信心;告知患者病情的自我觀察,使其了解相關(guān)并發(fā)癥的先兆癥狀與處理辦法;每月定期開展院內(nèi)病友活動(dòng),鼓勵(lì)老年人主動(dòng)分享治療經(jīng)驗(yàn),以此發(fā)揮病友教育作用,進(jìn)而提高老年人的治療依從性。
2.3心理護(hù)理:得病后的老年人,都有自卑心理,即怕兒女嫌棄,又怕花錢增加負(fù)擔(dān),所以每日愁眉苦臉。護(hù)士應(yīng)該勸說兒女多陪伴,并視老人為親人,用語言和行動(dòng)解除老年人的顧慮,積極配合治療!同時(shí)主動(dòng)關(guān)心患者,了解其病情與心理變化,耐心與患者保持良好的溝通,傾聽其訴說,給予鼓勵(lì)與支持,提醒患者多注意臥床休息,舉例治療成功的病例,為患者戰(zhàn)勝疾病樹立信心;讓患者家屬積極參與到護(hù)理工作中,以發(fā)揮其家庭的監(jiān)督與配合作用。
2.4飲食護(hù)理:重視老年人的營(yíng)養(yǎng)均衡,指導(dǎo)其進(jìn)食高能量、富含維生素的食物,同時(shí)確保食物清淡易消化;鼓勵(lì)老年人多喝水,多吃新鮮蔬果,以增強(qiáng)抵抗力,促進(jìn)病情快速康復(fù);適當(dāng)增加一些富含蛋白質(zhì)的食物,粗細(xì)搭配,囑其細(xì)嚼慢咽,充分享受食物帶來的快樂,又能保證營(yíng)養(yǎng)供給!經(jīng)口進(jìn)食困難者,可給予全身營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)與水分,以改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。
2.5藥物指導(dǎo):根據(jù)醫(yī)囑使用藥物,合理安排使用順序,調(diào)節(jié)好輸液速度,觀察輸液部位有無腫脹、疼痛等不適癥狀,保持各管路通暢,注意用藥后的反應(yīng)。老年人的心肺功能較差,輸液過多過快,加重心臟負(fù)擔(dān),易引起患者的不適,嚴(yán)重者引起急性肺水腫??人試?yán)重者給予止咳處理,以防咳嗽反射抑制而導(dǎo)致窒息,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予垂體后葉素,以減少肺血流量,避免出現(xiàn)咯血等并發(fā)癥。
2.6皮膚護(hù)理:由于久病后體質(zhì)虛弱,活動(dòng)無力,嚴(yán)重者咳嗽無力,護(hù)士應(yīng)協(xié)助其翻身扣背,翻身時(shí)避免擦、拉,防止皮膚擦傷,必要時(shí)在骨隆處墊氣圈或棉圈,經(jīng)常給予患者被動(dòng)活動(dòng),按摩,預(yù)防肌肉萎縮,促進(jìn)恢復(fù),樹立自信心!
2.7出院指導(dǎo):要求患者出院后持續(xù)遵照醫(yī)囑服藥,禁止私自停藥、換藥,采用電話回訪、微信回訪等方式了解患者的病情變化、用藥情況以及副毒作用發(fā)生情況,給予用藥指導(dǎo),同時(shí)提醒患者按時(shí)就診。
3結(jié)果
對(duì)256例老年肺結(jié)核患者經(jīng)過護(hù)士的精心護(hù)理,增加了安全感和親切感,對(duì)護(hù)士產(chǎn)生了信任感,能積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理,患者出院時(shí)的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果中,滿意529例,一般294例,不滿意14例,總體滿意度為98.33%。
4護(hù)理體會(huì)
肺結(jié)核多因結(jié)核分枝桿菌所致,有很強(qiáng)的傳染性,屬于威脅人類身心健康的常見病癥,也是我國(guó)重點(diǎn)防控的傳染病之一。近年來,該病的患病率遞增,老年人更成為其高發(fā)人群,引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至目前全球約有21億的肺結(jié)核感染患者,我國(guó)約占40%的感染人口,每年因?yàn)榉谓Y(jié)核感染而死亡的人數(shù)高達(dá)15萬。肺結(jié)核感染的典型癥狀是劇烈咳嗽和咳痰,隨著疾病的進(jìn)展,肺結(jié)核通常會(huì)伴發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要包括咯血,大約有50%的肺結(jié)核感染患者有咯血癥狀,這也是導(dǎo)致肺結(jié)核感染患者死亡的主要原因。目前臨床認(rèn)為,痰中排菌患者是導(dǎo)致結(jié)核病傳播和流行的主要傳染源,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并徹底治愈是控制該病爆發(fā)的關(guān)鍵舉措。
對(duì)于住院接受治療的肺結(jié)核患者而言,加強(qiáng)臨床護(hù)理可確保療效,促進(jìn)患者盡早康復(fù)。然而,隨著人們物質(zhì)生活水平的提高,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求逐漸升高,常規(guī)的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)無法滿足臨床需求,細(xì)致、優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)模式更能獲得患者的認(rèn)可。尤其對(duì)于老年肺結(jié)核患者而言,良好的護(hù)患關(guān)系,是彼此信任的基礎(chǔ),工作中要用嫻熟的護(hù)理技術(shù),熱情的語言溝通,耐心細(xì)致的生活護(hù)理,讓每位老人感受到我們的愛心,指導(dǎo)他們生活要有規(guī)律,提供溫馨、舒適的病房環(huán)境,保證充足的睡眠,指導(dǎo)老年人合理飲食可改善其全身營(yíng)養(yǎng)狀況,培養(yǎng)廣泛的興趣,如聽音樂,釣魚,養(yǎng)花,書法,繪畫,打太極等,以改善其生理功能,調(diào)節(jié)情緒,經(jīng)過護(hù)理人員的耐心護(hù)理,均能積極主動(dòng)的配合治療,這對(duì)提高老年人的治療效果及臨床護(hù)理質(zhì)量均有重要意義!