臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)褥感染患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

鄒榮

[摘要]目的：觀察分析臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)褥感染患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取云南省紅河州河口縣人民醫(yī)院（在2018年1月.2019年2月）收治的58例產(chǎn)褥感染患者，按照不同護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均為29例，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方法，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組產(chǎn)褥感染患者的平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)理總滿意率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染患者的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染患者的平均住院費(fèi)用少于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)褥感染患者護(hù)理中的應(yīng)用效果較為理想。

[關(guān)鍵詞]臨床護(hù)理路徑;產(chǎn)褥感染;婦產(chǎn)科

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0125-02

在婦產(chǎn)科患者中，產(chǎn)褥感染是較為常見的一種并發(fā)癥。產(chǎn)褥感染在婦女分娩階段因?yàn)椴【腥径鴮?dǎo)致機(jī)體發(fā)生炎癥，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡率顯著上升。相關(guān)資料顯示，產(chǎn)褥感染發(fā)病率高達(dá)6.38%，具有發(fā)病急和發(fā)病快等臨床特點(diǎn)。當(dāng)患者發(fā)生產(chǎn)褥感染時(shí)，醫(yī)護(hù)工作人員需立即采取針對(duì)性治療和護(hù)理措施，避免病情遷延惡化。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)產(chǎn)褥感染患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑方法可有效改善其臨床癥狀，最終顯著提高產(chǎn)褥感染患者的預(yù)后效果。

1資料與方法

1.1一般資料：選取云南省紅河州河口縣人民醫(yī)院收治的58例產(chǎn)褥感染患者，按照不同護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均為29例，兩組患者均在知情下參與本次研究。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為（30.25±2.65）歲;分娩方式：20例剖宮產(chǎn)、9例順產(chǎn)。對(duì)照組患者平均年齡為（30.84±1.26）歲;分娩方式：21例剖宮產(chǎn)、8例順產(chǎn)。兩組患者在年齡和分娩方式比例等資料比較未有顯著差異性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括：（1）環(huán)境護(hù)理;（2）用藥指導(dǎo);（3）飲食護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方法，具體如下：

（1）在產(chǎn)褥感染患者住院當(dāng)天，護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)褥感染患者進(jìn)行入院宣教，向其詳細(xì)介紹病房環(huán)境以及護(hù)理工作人員，發(fā)放臨床護(hù)理路徑告知書，讓產(chǎn)褥感染患者享受到一級(jí)護(hù)理，積極指導(dǎo)患者做好常規(guī)醫(yī)療項(xiàng)目;詳細(xì)檢查產(chǎn)褥感染患者的基礎(chǔ)生命體征，對(duì)產(chǎn)褥感染患者是否存在腹痛狀況或者陰道流血狀況等詳細(xì)檢查，與此同時(shí)做好記錄工作;主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)褥感染患者進(jìn)行合理評(píng)估，再做好人院指導(dǎo)工作，向產(chǎn)褥感染患者詳細(xì)解釋臨床護(hù)理路徑的有關(guān)護(hù)理內(nèi)容，再讓產(chǎn)褥感染患者簽署相關(guān)同意書;為產(chǎn)褥感染患者詳細(xì)講解產(chǎn)后應(yīng)該注意的相關(guān)知識(shí)，提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)褥感染患者如何正確喂養(yǎng)新生兒，加強(qiáng)產(chǎn)褥感染患者家屬對(duì)其心理和身體方面的支持。

（2）在產(chǎn)褥感染患者住院第二天，護(hù)理人員需密切觀察產(chǎn)褥感染患者的病情，一旦出現(xiàn)異常需要立即采取針對(duì)性措施，對(duì)產(chǎn)褥感染患者的飲食方面和用藥方面加強(qiáng)相應(yīng)指導(dǎo);如果產(chǎn)褥感染患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員需立即報(bào)告醫(yī)生;詳細(xì)觀察產(chǎn)褥感染患者的心理狀態(tài)，做好心理指導(dǎo)工作，消除產(chǎn)褥感染患者的負(fù)面情緒;對(duì)產(chǎn)褥感染患者的乳房或者會(huì)陰部等進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，觀察產(chǎn)褥感染患者的適應(yīng)病房情況。

（3）在產(chǎn)褥感染患者住院第三天至第八天，對(duì)產(chǎn)褥感染患者實(shí)施二級(jí)護(hù)理或者三級(jí)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)褥感染患者的生命體征，對(duì)產(chǎn)褥感染患者的乳房和會(huì)陰部進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，為產(chǎn)褥感染患者提供高熱量和高蛋白飲食，指導(dǎo)產(chǎn)褥感染患者多多喝水;加強(qiáng)心理護(hù)理，讓產(chǎn)褥感染患者能夠正確認(rèn)識(shí)到自身疾病，再配合醫(yī)護(hù)工作人員的工作;預(yù)防傷口裂口以及敗血癥等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥需立即采取相關(guān)措施。

（4）在產(chǎn)褥感染患者出院前一天，護(hù)理人員要合理評(píng)估產(chǎn)褥感染患者的生命體征情況，確認(rèn)產(chǎn)褥感染患者未出現(xiàn)感染情況后再指導(dǎo)家屬辦理出院手續(xù)。

（5）出院宣教。護(hù)理人員對(duì)出院的患者進(jìn)行健康宣教，在飲食方面以及生活習(xí)慣方面等予以詳細(xì)宣教，與此同時(shí)發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，叮囑產(chǎn)褥感染患者定期回院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)：分析兩組產(chǎn)褥感染患者的平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)理總滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間的構(gòu)成比較用x檢驗(yàn)，以均數(shù)（x±s）表示計(jì)量資料，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染患者的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染患者的平均住院費(fèi)用少于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3.討論

臨床護(hù)理路徑是一種被臨床廣泛應(yīng)用的護(hù)理管理模式，針對(duì)特定患者，對(duì)其進(jìn)行計(jì)劃性和針對(duì)性護(hù)理。臨床護(hù)理路徑能夠讓產(chǎn)褥感染患者從多個(gè)角度來(lái)來(lái)看待醫(yī)療服務(wù)工作，繼而讓患者更為信任醫(yī)護(hù)工作人員。部分患者對(duì)藥物的使用劑量或者作用等產(chǎn)生疑慮，而應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方法可以讓患者更明白用藥后可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，顯著提高患者的治療依從性。臨床護(hù)理路徑實(shí)施時(shí)，護(hù)理人員能夠更為了解產(chǎn)褥感染患者的基本信息，從而開展針對(duì)性護(hù)理。通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑方法，可以維護(hù)護(hù)理人員和患者之間的和諧關(guān)系，加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的工作總滿意率。在實(shí)施臨床護(hù)理路徑方法過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)褥感染患者做會(huì)陰部檢查時(shí)，患者不會(huì)產(chǎn)生抗拒心理，充分信任護(hù)理人員;護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)要注重保護(hù)好產(chǎn)褥感染患者的隱私部位，尊重患者，向患者解釋母乳喂養(yǎng)的好處，并且正確指導(dǎo)初產(chǎn)婦如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。在用藥指導(dǎo)過(guò)程中，需要向產(chǎn)褥感染患者詳細(xì)解釋用藥后的不良反應(yīng)或者相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其不要過(guò)分擔(dān)憂。除此之外，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可以顯著提高護(hù)理人員的責(zé)任心，使得護(hù)理流程更為科學(xué)合理。在實(shí)施護(hù)理時(shí)，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力進(jìn)行培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)理人員樹立人文關(guān)懷意識(shí)，不斷提高人文關(guān)懷的理論基礎(chǔ)知識(shí)。護(hù)理人員從站到坐均進(jìn)行系統(tǒng)化地培訓(xùn)，從細(xì)節(jié)處培訓(xùn)護(hù)理人員，培訓(xùn)其如何正確把握利益規(guī)范，如何微笑溝通，最終與患者交流時(shí)可顯著緩解患者的負(fù)面心理壓力。以往護(hù)理人員在工作中是等著護(hù)士長(zhǎng)來(lái)安排工作，但是臨床護(hù)理路徑方法的實(shí)施會(huì)讓護(hù)理人員主動(dòng)接近患者，了解患者的內(nèi)心所需，主動(dòng)為產(chǎn)褥感染患者講解護(hù)理相關(guān)知識(shí)。臨床護(hù)理路徑方法可以通過(guò)合理化且程序化的護(hù)理方式，讓護(hù)理人員從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑中走出來(lái)，從而有目的且有計(jì)劃地為產(chǎn)褥感染患者提供針對(duì)性護(hù)理服，繼而降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提高患者總滿意率。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染患者的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染患者的平均住院費(fèi)用少于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)學(xué)者在相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果保持高度一致。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)褥感染患者護(hù)理中的應(yīng)用效果較為理想，能夠顯著縮短產(chǎn)褥感染患者的平均住院時(shí)間，提高產(chǎn)褥感染患者的總滿意率。