苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽臨床分析

韓強(qiáng)

[摘要]日的：對(duì)苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽的效果進(jìn)行分析。方法：將我院收治的63例慢性咳嗽患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，治療組（n=30例）和對(duì)照組（n=33例），治療組患者給予苓甘五味姜辛湯合止嗽散進(jìn)行加減治療，對(duì)照組患者給予西藥進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對(duì)照組（27.27%），P<0.05。治療組患者的總有效率96.60%顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率72.73%，P<0.05。結(jié)論：使用苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽相比西藥治療效果更加顯著，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]苓甘五味姜辛湯;止嗽散;慢性咳嗽;加減治療;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)]R256.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0113-01

慢性咳嗽是一種臨床上很常見的病癥，病程相對(duì)較長(zhǎng)且不穩(wěn)定。目前，臨床上用來治療慢性咳嗽的西藥有很多，主要是對(duì)患者進(jìn)行止咳、平喘、化痰，短期的治療效果相對(duì)較好，但不能達(dá)到根治慢性咳嗽的效果，且容易復(fù)發(fā)。有相關(guān)研究表明，使用苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽效果較好。對(duì)此，本院將2017年1月-2018年3月收治的63例慢性咳嗽患者，分別給予西藥和苓甘五味姜辛湯合止嗽散進(jìn)行治療，對(duì)患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1資料和方法

1.1一般資料：本次研究的病例選取時(shí)間為2017年1月～2018年3月，將在我院就診收治的63例慢洼咳嗽患者作為研究對(duì)象，按照患者入院時(shí)間的先后順序?qū)⑵浞种委熃M和對(duì)照組。治療組（n=30例）患者年齡22-71歲，平均年齡（46.5±2.15）歲;其中男性18例，女性12例。對(duì)照組（n 33例）患者年齡21-74歲，平均年齡（47.5±1.26）歲;男性患者為20例，女性患者為13例。參與研究的患者均符合《咳嗽的診斷與治療指南（2015版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且患者發(fā)病時(shí)間均大于8周，無其他相關(guān)慢性并發(fā)癥;患者對(duì)本次研究知情，簽署了相關(guān)知情同意書。排除對(duì)本次使用藥物過敏的患者以及合并有其他嚴(yán)重的臟器類疾病和肺部功能異常的患者。通過對(duì)比患者的年齡等資料顯示，治療組和對(duì)照組患者之間可以進(jìn)行比較（p>0.05）。

1.2治療方法：對(duì)照組患者給予復(fù)方甲氧那敏膠囊[國(guó)藥準(zhǔn)字H10980260;上海上藥信誼藥廠有限公司;規(guī)格：60s（諾爾彤）]治療，每天3次，每次2粒。

治療組患者給予苓甘五味姜辛湯合止嗽散進(jìn)行加減治療。藥物組成：基礎(chǔ)藥物為甘草12g、白前15g、法半夏10g、茯苓10g、桔梗10g、五味子10g、干姜3g、細(xì)辛3g，在此治療的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際病癥來進(jìn)行加減治療，咳嗽伴惡寒患者加入防風(fēng)、黃芪;若患者咳嗽較為嚴(yán)重，加苦杏仁、炙麻黃。將藥物用水煎，取200mL湯汁，每天服用1劑，分2次早晚服用。2周為-療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：（1）觀察兩組患者的療效，分為顯效（患者停止咳嗽，其他臨床癥狀逐漸消失，停藥1個(gè)療程后無復(fù)發(fā)）、有效（患者咳嗽和其他臨床癥狀有顯著改善）、無效（治療后患者咳嗽等癥狀無變化甚至加重）。（2）觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括惡心、嗜睡、頭暈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件來對(duì)本次的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率用%表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較：治療組患者發(fā)生惡心1例、嗜睡1例、頭暈0例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;對(duì)照組患者發(fā)生惡心3例、嗜睡4例、頭暈2例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%，（x=4.62;P=0.03），治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2兩組患者的療效比較：治療組患者顯效為21（70.00%）例，有效為8（26.67%）例，無效為l（3.33%）例，總有效率為（96.60%）;對(duì)照組患者顯效為18（54.54%）例，有效為6（18.19%）例，無效為9（27.27%）例，總有效率為（72.73%）（x=5.74;p=0.00）;治療組患者的總有效率96.60%顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率72.73%，P<0.05。

3討論

慢性咳嗽是比較常見的慢性呼吸道疾病，而慢性咳嗽的致病因素較多，其臨床表現(xiàn)也比較復(fù)雜，主要的臨床癥狀就是長(zhǎng)期性的咳嗽，進(jìn)而出現(xiàn)變異性哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等。一般來說，患者在咳嗽癥狀較輕的情況下不重視治療，對(duì)生活影響相對(duì)較小，但是隨著其病情的逐漸加重，會(huì)導(dǎo)致難以治愈，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量。臨床上用來治療慢性咳嗽的藥物有很多，如復(fù)方甲氧那敏膠囊、橘紅痰咳顆粒等。西藥雖然短期的治療效果較好，但是難以治愈，有相關(guān)研究表明，中藥苓甘五味姜辛湯合止嗽散性溫，可治本，因此，逐漸得到了廣泛應(yīng)用。中醫(yī)認(rèn)為，慢性咳嗽主要是因?yàn)榛颊叻螝獠恍麑?dǎo)致，分為外傷和內(nèi)感兩組類型，因?yàn)榛颊呤茱L(fēng)，將寒氣帶人體內(nèi)，加上過量使用清熱藥物而使病情加重出現(xiàn)陽虛，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，難以治愈。

本文研究表明：治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對(duì)照組（27.27%），P<0.05。治療組患者的總有效率96.60%顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率72.73%，p<0.05。主要是因?yàn)檐吒饰逦督翜现顾陨⒅懈山?、?xì)辛是有效的祛寒止咳藥物，甘草可以有效的止咳祛痰，疏風(fēng)宣肺，桔梗可以宣肺止咳，法半夏、白前等藥物可以降氣止咳、潤(rùn)肺消痰。在治療的過程中可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行加減治療，使藥物更加具有針對(duì)性，可以有效的提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽效果顯著，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。