一個問題學(xué)生的成長之路

李平

摘 要：鞏某是某農(nóng)村中學(xué)的一名初一學(xué)生，父母一個月前離異。自父母離異以來，鞏某經(jīng)常莫名其妙地心情煩躁，上課不能專心聽講。有時喜歡獨(dú)處，有時喜歡和同學(xué)們一起玩耍，卻經(jīng)常因?yàn)橐恍┬∈麓蟀l(fā)雷霆。初步診斷為一般心理問題。針對他的情況，在咨詢過程中，我主要采用了“模仿法”和“陽性強(qiáng)化法”。通過三個階段的咨詢，鞏某的自我控制能力有了明顯增強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績也有了較大的進(jìn)步。達(dá)到了預(yù)期的咨詢目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：父母離異;心情煩躁;模仿法;陽性強(qiáng)化法

正文

一、一般資料

鞏某，男，14歲，某初級中學(xué)七年級一班學(xué)生。父母離異，跟隨父親一起生活，無軀體性疾病。

二、主訴和個人陳述

主訴：父母離異一個多月來，經(jīng)常莫名其妙地心情煩躁，上課不能專心聽講。有時喜歡獨(dú)處，有時喜歡和同學(xué)們一起玩耍，卻經(jīng)常因?yàn)橐恍┬∈麓蟀l(fā)雷霆。

個人陳述：鞏某的父親脾氣暴躁，所以他與母親的關(guān)系更加親密。一個多月前，父母因感情不和而離異。又因爭奪撫養(yǎng)權(quán)，父母怒目相向，走上了法庭。經(jīng)法庭調(diào)解，父親獲得了鞏某的撫養(yǎng)權(quán)。自從離開母親后，鞏某覺得自己的世界一下子昏暗了許多。平時在家，看到醉醺醺的父親，他心里就會涌起一股無名怒火。父親對他雖然非常疼愛，但是，在父親心情不好時，他也會變成父親的出氣筒。在學(xué)校里，鞏某總是靜不下心來，有時會感覺自己是一個不受歡迎的人，是一個被拋棄的人，為此，鞏某感到非常痛苦。

三、個人成長史、身體狀態(tài)、社會功能

鞏某出生在一個普通農(nóng)民家庭，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。自幼身體健康，沒有患過嚴(yán)重疾病。父母離異后，失去了母親的關(guān)愛，再加上父親的脾氣越來越大，致使原本感覺失落的他心情越來越糟，經(jīng)常毫無緣由地?zé)┰辍ｋm然能按時到校學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)成績一般。

四、心理咨詢師的觀察和他人陳述

鞏某思維非常活躍，口齒伶俐，動作靈敏，有較強(qiáng)的集體意識，很喜歡在課上發(fā)表自己的意見。下課過于活躍，情緒不穩(wěn)定。

從鞏某的任課老師處了解到：鞏某過于頑皮并多次違紀(jì)，曾被多名同學(xué)投訴。對于老師的簡單懲罰，早已司空見慣，不放在心上。

鞏某身處一個離異的家庭，撫養(yǎng)權(quán)交給了爸爸，但是爸爸卻經(jīng)常酗酒，所以鞏某常被寄養(yǎng)在奶奶家。

從鞏某的同學(xué)處了解到：鞏某上課坐不住，下課到處跑，有時因?yàn)樾∈潞屯瑢W(xué)產(chǎn)生矛盾，甚至大打出手。有時他也很講義氣，喜歡幫助同學(xué)。有一次，班內(nèi)有一名同學(xué)感冒了，這名同學(xué)的床鋪正在靠近門口的位置，冷颼颼的涼風(fēng)從門縫鉆進(jìn)來，讓這個身體虛弱的男孩望而生畏。這時，鞏某主動找到老師，說明了那位生病同學(xué)的情況，并主動提出要和該同學(xué)換一下床位。

五、心理測驗(yàn)結(jié)果

CBCL

社會能力 28

行為能力 75

六、評估與診斷

診斷依據(jù)：

1 、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知、情、意統(tǒng)一，對自己的心理問題有自知力，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病性。

2、對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、抑郁癥狀;從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者心理問題因現(xiàn)實(shí)負(fù)性事件引起，反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，不良情緒反應(yīng)沒有影響邏輯思維，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響。

3、根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。

對該求助者需做的鑒別診斷有：

1、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：由于生活中的負(fù)性事件而產(chǎn)生的內(nèi)心沖突，從而引起不良情緒反應(yīng)，有明顯的道德色彩，不良情緒的反應(yīng)在理智控制下，不失常態(tài)，基本維持正常生活、社會交往，但效率下降。情緒反應(yīng)的內(nèi)容沒有泛化。

2、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)神經(jīng)癥的鑒別標(biāo)準(zhǔn)，該求助者雖有抑郁和焦慮的癥狀，但與現(xiàn)實(shí)刺激有關(guān)，并且具有道德色彩，心理沖突表現(xiàn)為常形，因此可以排除神經(jīng)癥。

該來訪者出現(xiàn)上述問題的原因是：

1、生物原因：該求助者處于青春期，對父母在心理上仍有一定的依賴。

2、社會原因：（1）負(fù)性生活事件的影響，一個月前父母離異。（2）缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。

3、心理原因：存在不合理的信念：認(rèn)為自己是一個不受歡迎的人，父母、老師、同學(xué)都不喜歡他，從而失去自尊心，產(chǎn)生不良情緒。

七、制定咨詢目標(biāo)

近期目標(biāo)：幫助求助者克制自己的不良情緒，掌握正確的交往方式和學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)成績，改善同學(xué)關(guān)系。

遠(yuǎn)期目標(biāo)：幫助求助者重拾自信，增強(qiáng)心理承受能力，促進(jìn)其心理健康和人格成長。

八、咨詢方案的制定

咨詢方案由雙方共同商定如下：

（一）方法原理：

1采用模仿法

在本校鞏某熟悉的同學(xué)中，幫助其尋找榜樣，并與作為榜樣的同學(xué)深刻交流，讓其明白幫助鞏某的方法與目的，與老師共同關(guān)注，改變鞏某的缺點(diǎn)。

2采用陽性強(qiáng)化法

陽性強(qiáng)化法就是在一種行為之后，繼之以強(qiáng)化獎賞，則會增加這種行為的發(fā)生。據(jù)此，在鞏某能夠認(rèn)真聽完一節(jié)課時，與同學(xué)愉快交流時，學(xué)習(xí)成績有所提升時，及時對他進(jìn)行鼓勵和認(rèn)可，從而使他找到自己的閃光點(diǎn)，找到自身價值所在，增強(qiáng)自信心以及對自我有所改變的勇氣。任課老師、周圍同學(xué)皆可成為其行為監(jiān)督者。

（二）咨詢時間：

每周一次，每次50分鐘，共三次。

九、咨詢過程

本次咨詢共分為三個階段

第一階段：心理診斷階段，主要任務(wù)是了解求助者的問題困擾，收集資料，確定咨詢目標(biāo)和方案

第一次咨詢（2018年11月9日）

過程：咨詢師認(rèn)真傾聽求助者的煩惱，對其能主動咨詢給予積極關(guān)注，很快得到求助者的信任，使他能夠盡情傾訴。初步確定求助者的主要問題是父母離異后，生活上以及感情上的不適應(yīng)。據(jù)此與求助者協(xié)商制定咨詢目標(biāo)和方案。

咨詢結(jié)束后，向求助者的老師、同學(xué)了解情況，進(jìn)一步補(bǔ)充資料。

第二階段：咨詢階段，主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知、情緒和行為。

第二次咨詢（2018年11月16日）

過程：1主要采用陽性強(qiáng)化法。首先與求助者一起分析他生活、學(xué)習(xí)中的優(yōu)勢，予以肯定。然后就近一周來，求助者的自身變化進(jìn)行探討，并分析原因。

2 幫助鞏某確定生活中的模仿對象，使求助者確定目標(biāo)，明確方向。

第三階段：鞏固和提高階段，主要任務(wù)是回顧總結(jié)，鞏固咨詢效果，提高求助者心理健康水平。

第三次咨詢（2018年11月21日）

過程：總結(jié)求助者所付出的努力和取得的進(jìn)步，提出今后發(fā)展目標(biāo)。

十、咨詢效果評估

求助者自我評估：能有效克制自己的不良情緒，上課時能靜下心來認(rèn)真聽課，學(xué)習(xí)有進(jìn)步。

咨詢師評估：緊張情緒基本消失，能夠正確控制自己的情緒，放松心情。

求助者同學(xué)評估：和同學(xué)共同學(xué)習(xí)或游戲時，能夠順利合作，同學(xué)關(guān)系改善了不少。

CBCL

社會能力 35

行為能力 60

本案例是由父母離異引起的青少年一般心理問題，通過努力，鞏某的自我控制有了明顯增強(qiáng)，注意力也比較集中了，學(xué)習(xí)節(jié)奏加快了，也掌握了一定的自學(xué)方法，作業(yè)書寫認(rèn)真，學(xué)習(xí)也有了較大的進(jìn)步。達(dá)到了預(yù)期的咨詢目標(biāo)。