麻醉性鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用要合理

陳均

提到鎮(zhèn)痛藥很多人都知道是用來止痛的藥物，但是這些鎮(zhèn)痛藥中都有哪些成分？具體的作用機理？以及如何選擇？大多數(shù)人都說不出來。很多的鎮(zhèn)痛藥都具有麻醉的效果，通過對疼痛部分的麻醉，減輕病人的疼痛感，但是這些藥物如果應(yīng)用不合理，會對人體造成非常大的損害。那么如何合理的應(yīng)用麻醉性的鎮(zhèn)痛藥，接下來簡單的介紹一下。

一、麻醉性鎮(zhèn)痛藥有哪些危害？

麻醉性鎮(zhèn)痛藥物存在很多的副作用，如果濫用這些藥物會導(dǎo)致身體、精神和心理受到嚴重的損害。比如磷酸可待因，這種藥物如果長期服用，會導(dǎo)致人體出現(xiàn)藥物的依賴性，導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)障礙。比如視覺不清、驚厥、煩躁、頭暈等。如果病人本身有心血管方面的問題，還會出現(xiàn)嚴重的心悸情況；鹽酸哌啶鎮(zhèn)痛藥物，在使用后會出現(xiàn)不同程度的頭暈、惡心、嘔吐等情況。而且如果長期服用這種鎮(zhèn)痛藥，會對藥物上癮[1]。通過靜脈注射會出現(xiàn)低血壓的情況，如果口服鎮(zhèn)痛藥則會導(dǎo)致嚴重的中毒，出現(xiàn)驚厥、反射、瞳孔散大等情況，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。

二、如何合理應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥？

（一）天然阿片類鎮(zhèn)痛藥

對于阿片類鎮(zhèn)痛藥這種學(xué)術(shù)上的名詞很多人都感覺陌生，但是在我們的生活中會經(jīng)常聽到，比如很多人都熟悉的嗎啡。阿片類鎮(zhèn)痛藥具有兩種類型，一種是阿片受體激動劑，一種是阿片受體部分激動劑。而且受體又分為不同的類型。其中一種被稱為μ受體的物質(zhì)，是通過對嗎啡樣脊髓鎮(zhèn)痛，對身體和呼吸進行抑制，在使用時會使腸胃的運動減弱。

1.嗎啡

（1）控釋型嗎啡

這里面提到的控釋型嗎啡也被叫做美施康定。這是一種口服類的鎮(zhèn)痛藥物，一般2-4個小時之后失效。這種鎮(zhèn)痛藥物一般會用在重度和中度的疼痛治療過程中，可以長期服用。但是必須要保證用藥的合理性。如果對嗎啡過敏，或者病人本身有哮喘、麻痹性腸梗阻等病情，不能服用這種藥物。那么這種鎮(zhèn)痛要吃多少合適呢？對于可以服用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物的人來說，第一次一般不服用美施康定，因為它屬于控釋劑，在服用的劑量上不好調(diào)節(jié)2]。如果嗎啡服用的劑量超過60毫克，就可以開始服用美施康定，最開始從30毫克開始服用，一般一天兩次，12個小時服用一次。服用美施康定會出現(xiàn)不良的反應(yīng)，最嚴重的是抑制呼吸和循環(huán)；最常見的不良反應(yīng)是頭痛、便秘、惡心、嘔吐。還有一些比較輕的不良反應(yīng)，比如口干、皮膚搔癢等。對于即釋型的嗎啡，適合一些急性疼痛發(fā)病的病人，一些癌癥晚期的患者也可以用這種藥物，但是服用的次數(shù)比較多，一般4到6個小時就需要吃一次，但是由于價格不貴，所以如果從節(jié)省醫(yī)藥費方面來說也比較劃算。

（2）可待因

和美施康定相比，可待因的鎮(zhèn)痛效果的作用弱一些，但是止咳效果比較好。所以可待因主要緩解一些中輕度的疼痛，或者機械刺激以及呼吸道化學(xué)作用導(dǎo)致的咳嗽問題。在服用時也需要保證合理性。一般成人鎮(zhèn)痛一次需要服用15到60毫克，每4到6個小時服用一次。大多數(shù)人一次服用30毫克就可以，24小時服用的總量控制在360毫克，也就是不能超過12次。如果用來止咳，一次服用量為10到20毫克，每4到6個小時服用一次。

2.合成麻醉類鎮(zhèn)痛藥

（1）羥可酮

隨著鎮(zhèn)痛藥的發(fā)展，醫(yī)藥市場上出現(xiàn)了合成類的麻醉類鎮(zhèn)痛藥。比如羥可酮鎮(zhèn)痛劑，就是從可待因的基礎(chǔ)上合成的，在鎮(zhèn)痛、抗焦慮方面效果比較好。在服下45分鐘左右就可以見效，1到2個小時后藥效最高。4到5個小時后藥物失效。羥可酮鎮(zhèn)痛藥物主要治療重度和中重度的疼痛問題，一般癌癥患者會使用這種藥物止痛[3]。這種藥物在使用時沒有限定劑量，在感覺疼痛時就可以服用。比如奧施康定，這是一種片劑的藥物，片劑的規(guī)格有10毫克、20毫克和40毫克的類型。如果以前沒有服用過阿片類的鎮(zhèn)痛藥物，第一次服用量為10毫克左右，每12個小時服用1次。

（2）氫可酮

氫可酮和羥可酮具有相似性，都是從可待因衍生過來的。在治療過程中，主要有氫可酮和非阿片類的復(fù)方制劑。這種復(fù)方制劑主要用來治療重度和中重度的疼痛。與可待因的止痛效果差不多。在劑量的服用上，每次的服用量在5-10毫克，每4到6個小時服用一次。

三、防止濫用麻醉型鎮(zhèn)痛藥的方法

通過上面的講解可知，麻醉類鎮(zhèn)痛藥的副作用比較大，需要加強對麻醉性鎮(zhèn)痛藥的管理，所有的麻醉類鎮(zhèn)痛藥都必須要醫(yī)生的處方，藥店不得私自出售鎮(zhèn)痛藥，同時醫(yī)院在為病人開方的過程中必須要嚴格控制藥量，防止病人在服用的過程中出現(xiàn)過量的情況。病人在領(lǐng)取藥物后需要嚴格根據(jù)醫(yī)生的處方服用藥物，不得私自增加或者減少藥量，防止出現(xiàn)藥物中毒、依賴等，使身體受到傷害[3]。在領(lǐng)取藥物的過程中必須要有專門的印章或者空瓶等憑證，不可冒領(lǐng)和誤領(lǐng)。

參考文獻：

[1]鄭貝通.麻醉性鎮(zhèn)痛藥物濫用的主要危害和應(yīng)對策略初探[J].中國藥物濫用防治雜志，2019，25（2）：101-102.

[2]吳曉萍.癌癥疼痛患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用情況分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（16）：2283-2284.

[3]錢輝.我院麻醉性鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（1）：3702-3703.