連續(xù)胰島素皮下輸注強化治療糖尿病合并肺結核的臨床研究

方剛

[摘要]目的：研究連續(xù)胰島素皮下輸注強化治療糖尿病合并肺結核的臨床效果。方法：從我院2016年1月至2017年1月收治的糖尿病合并肺結核患者中，抽取70例作為本次研究對象。采用隨機分組的方式，將患者分為對照組和觀察組，每組35例。對照組患者采取常規(guī)胰島素治療，觀察組患者采取連續(xù)皮下輸注胰島素強化治療。對兩組患者的治療狀況進行觀察。結果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的低血糖發(fā)生次數、胰島素用藥量等指標相對優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：連續(xù)胰島素皮下輸注強化治療糖尿病合并肺結核患者，能保證治療的有效性，降低治療中的不良反應發(fā)生可能，降低胰島素用量，值得臨床選用。

[關鍵詞]連續(xù);胰島素皮下輸注;強化治療;糖尿病合并肺結核

[中圖分類號]R587.2;R521 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0090-01

糖尿病作為臨床覆蓋面較廣的一種基礎性疾病，其在發(fā)病后會對患者的免疫系統(tǒng)造成較大的損傷，從而使得其他疾病的發(fā)生可能性提高。肺結核作為近幾年來誘發(fā)率較高的一種感染性疾病，也是糖尿病的常見合并癥之一。這類疾病的發(fā)生原因相對復雜，且治愈難度較高。隨著病程的延長，患者的臨床癥狀會逐漸加重。在治療的過程中，既需要對患者的血糖指標進行控制，又需要盡可能緩解結核對機體的影響。胰島素作為臨床血糖控制的最佳藥物，其在用藥方案上的不同，會使之治療效果不同。具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：從我院2016年1月至2017年1月收治的糖尿病合并肺結核患者中，抽取70例作為本次研究對象。采用隨機分組的方式，將患者分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中，有男性患者22例，女性患者13例，年齡在24～76歲，平均年齡（56.29±2.31）歲，糖尿病病程1～19年，平均病程（6.8±0.2）年;觀察組中，有男性患者21例，女性患者14例，年齡在23～78歲，平均年齡（56.20±2.65）歲，糖尿病病程1～18年，平均病程（6.7±0.4）年。所有患者均符合臨床糖尿病合并肺結核的診斷標準;患者無其他器質性疾病;患者以及其家屬簽署知情同意書。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法：對照組患者給予常規(guī)胰島素治療，選用胰島素藥物來進行輸注給藥，于每日飯前30min對患者進行給藥，劑量需要以患者的病情為根據進行調整。

觀察組患者采取連續(xù)胰島素皮下輸注強化治療，將胰島素總劑量的50%-次性對患者進行皮下輸注。剩余的胰島素藥物，需要于患者三餐前的進行輸注。

在胰島素給藥的過程中，還需要對患者進行抗結核藥物，以利福平、異煙肼等為主。

兩組患者持續(xù)治療2周，在整個觀察的過程中，不可使用其他降糖藥物，保證對患者的飲食干預正常化。

1.3評價指標

1.3.1療效評價標準：顯效：患者在治療后，臨床癥狀明顯改善，且血糖指標正常化;有效：患者在治療后，臨床癥狀有所好轉，血糖指標趨于正常;無效：患者在治療后，臨床癥狀無變化。

1.3.2統(tǒng)計兩組患者治療中的低血糖發(fā)生次數，同時對其胰島素的使用劑量進行記錄。

1.4統(tǒng)計學分析：數據以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經x檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的低血糖發(fā)生次數、胰島素用藥量等指標相對優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見下表。

3討論

糖尿病的發(fā)生會使得患者機體功能存在一定的紊亂現(xiàn)象，以血糖指標偏高為主要癥狀。隨著病程的延長，患者可能會出現(xiàn)全身眭的癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率較高。在臨床工作中，腎病、眼病、。肺結核、感染等均為臨床糖尿病患者的典型合并癥。由于其發(fā)生原因的特殊性，在治療難度上也相對較大。其中，糖尿病合并肺結核疾病的誘發(fā)，會形成—個惡性循環(huán)，使得患者的臨床癥狀逐漸加重。尤其是在使用抗結核藥物時，患者的胰島素功能可能會受到影響，這就使得糖耐量下降，肝腎功能受損的可能性提高，糖代謝紊亂現(xiàn)象越加嚴重。基于此，在臨床治療時，必須要保證血糖控制措施的有效性。胰島素作為臨床糖尿病治療的主要藥物，其在行常規(guī)輸注給藥時，效果較差。隨著近幾年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)對其行連續(xù)性皮下輸注的治療效果更好。在本次研究中，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且在胰島素的使用量上得到了控制，患者低血糖發(fā)生率較低。

綜上所述，連續(xù)胰島素皮下輸注強化治療糖尿病合并肺結核患者，能保證治療的有效性，降低治療中的不良反應發(fā)生可能，降低胰島素用量，值得臨床選用。