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    Burow楔形皮瓣修復(fù)下瞼基底細(xì)胞癌切除后創(chuàng)面5例

    2015-10-21 19:51:29劉海燕
    關(guān)鍵詞:下瞼基底皮瓣

    劉海燕

    【中圖分類號(hào)】R622 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2015)03-0627-01

    基底細(xì)胞癌(basal cell carcinoma)為最常見的眼瞼惡性腫瘤,腫瘤由表皮基底層細(xì)胞分化而來(lái),紫外線照射為其最重要的危險(xiǎn)因素?;准?xì)胞癌多發(fā),大小不一,切除后創(chuàng)面縫合法不同;若切除后三角形創(chuàng)面底邊寬度大于1cm,用其他縫合方法,常導(dǎo)致不同程度的瘢痕性下瞼外翻,除了短期內(nèi)有下瞼局部癢痛不適,角膜失去保護(hù),外觀凄慘、丑陋,影響美觀之外,眼瞼長(zhǎng)期不能閉合導(dǎo)致溢淚,患眼異物感,結(jié)膜外翻,影響視力,甚至失明。病人要承受生理和心理上的雙重痛苦,因此對(duì)于這種下瞼基底細(xì)胞癌切除后三角形創(chuàng)面底邊寬度大于1cm的患者,2014年以來(lái)對(duì)5例下瞼基底細(xì)胞癌切除后創(chuàng)面用Burow楔形皮瓣修復(fù),取得了良好效果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    一年來(lái)共收治病例五例,年齡50歲—60歲,男性2例,女性3例,訴下眼瞼腫物。擔(dān)心不良轉(zhuǎn)移后果,影響工作,生活。通過臨床體檢檢查懷疑基底細(xì)胞癌或鱗癌,病理檢查為基底細(xì)胞癌,確診為下瞼基底細(xì)胞癌。

    1.2治療方法

    1.2.1 術(shù)前檢查 血常規(guī)及出凝血時(shí)間,甲乙丙肝梅毒艾茲,心電,血糖等,無(wú)嚴(yán)重的其他病情,局部無(wú)感染征象。與患者溝通手術(shù)方式,術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生情況,意見一致簽手術(shù)同意書;術(shù)前留照如圖。

    1.2.2 手術(shù)方法 用美藍(lán)設(shè)計(jì)切口,術(shù)前常規(guī)清潔消毒鋪巾。 用2%利多卡因加適量腎上腺素局部麻醉,在病變周0。5mm,做高度2cm,底邊寬度1.0cm的三角形創(chuàng)面,切開皮膚全層,切除病灶,血管鉗夾取切開的表皮,用眼科剪鈍性分離切口兩緣皮下,沿三角形創(chuàng)面底邊向顳部設(shè)計(jì)延長(zhǎng)切口線。沿設(shè)計(jì)線切開皮膚與皮下組織,行皮下剝離,形成皮瓣。將皮瓣向創(chuàng)面推進(jìn),5-0可吸收線縫合皮下,皮膚用6-0美容線對(duì)位縫合。畫線標(biāo)記擬切除的Burow三角,切除Burow三角,同法分層縫合剩余部分的切口,紅霉素軟膏外涂,敷料包扎。如圖所示:

    2 結(jié)果

    5例患者術(shù)后7天拆線,均獲得一期愈合皮瓣成活后與周圍少量色素差,患者可接受。所用患者術(shù)后隨訪半年,縫合處無(wú)明顯瘢痕,外觀平整自然,無(wú)外翻復(fù)發(fā)者,患者滿意。如圖所示:

    3討論

    常言說(shuō):“眼睛是心靈的窗口”,但有漂亮的大眼睛,才能讓心靈的窗口更明亮。眼睛是人類感觀中最重要的器官,眼睛是我們獲取大部分信息的源泉。 人們對(duì)容貌的審視,首先從眼睛開始。一雙清澈明亮、撫媚動(dòng)人的眼睛,不但能增添容貌美使之更具魅力和風(fēng)采,而且能遮去或掩飾面部其它器官的不足和缺陷。"畫龍點(diǎn)睛"這句成語(yǔ),體現(xiàn)了眼睛生理功能中的美學(xué)意義及其重要性。眼睛的形態(tài)、結(jié)構(gòu)比例如何,對(duì)人類容貌美丑具有重要的影響。眼睛長(zhǎng)期暴露在外,反映人體容貌和氣質(zhì)的特殊部位,,哪怕是微小的外觀異常,都可能打擊患者的自信心,影響患者的社交能力,造成較重的心里負(fù)擔(dān),影響本人以后的生活、學(xué)習(xí)、和工作。

    總之,隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們經(jīng)濟(jì)收入的提高,對(duì)美容要求也越來(lái)越高,對(duì)我們整形醫(yī)生的縫合技術(shù)也要求更高。下眼瞼基底細(xì)胞癌或鱗癌比較常見,切除后美容縫合常見,但切除三角形創(chuàng)面底邊寬度大于1cm的患者,用Burow楔形皮瓣修復(fù),可減少組織畸形及瘢痕形成,達(dá)到理想效果

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉家榮,王園囡,劉仁生。急診皮內(nèi)縫合修復(fù)面部傷口療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22 (18):1844-1845.

    [2] 王志強(qiáng),丁德生,劉洋,等。面部軟組織損傷的整形美容修復(fù)[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2008,19 (4):257-260。

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