醫(yī)院經(jīng)營管理科職能職責設(shè)想

關(guān)昶妍 楊群輝

摘要：經(jīng)營績效綜合反映醫(yī)院一定周期內(nèi)的經(jīng)營效益和業(yè)績水平，是醫(yī)院整體實力的重要體現(xiàn)，提升經(jīng)營績效水平是新醫(yī)改政策的必然要求。本文結(jié)合醫(yī)院實踐，從總體思想與功能定位、部門職能及崗位設(shè)置、各崗位工作職責等方面進行了探索與研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)營管理科;職能職責;研究

0 引言

醫(yī)院的經(jīng)營管理是一個復雜的管理體系，涉及經(jīng)營分析、成本管控、績效管理、流程優(yōu)化等全方位的系統(tǒng)管理，需要專門的機構(gòu)和人員開展工作，因此有必要成立經(jīng)營管理科（以下簡稱“經(jīng)管科”）。

1 總體思想與功能定位

1.1一個思想——正確地做正確的事

經(jīng)營管理是醫(yī)院工作的核心。做好經(jīng)營管理工作，既要有“經(jīng)營思維”，也要有“管理思維”。經(jīng)營思維要求明確方向，強調(diào)“做正確的事”;管理思維要求優(yōu)化方法方式，強調(diào)“正確地做事”。所以經(jīng)營績效管理工作的總體指導思想就是“正確地做正確的事”。

1.2兩個定位——縱向樞紐、橫向協(xié)同

經(jīng)管科成立后，建議強化兩大功能定位。

一是縱向樞紐。經(jīng)營績效集中反映醫(yī)院戰(zhàn)略和工作重點完成情況以及各科室的工作業(yè)績，與整個醫(yī)院發(fā)展密切相關(guān)，經(jīng)管科應發(fā)揮好縱向紐帶的作用，一方面協(xié)助做好上級主管單位及醫(yī)院層面的戰(zhàn)略及工作重點的目標、預算與費用等分解工作，自上而下開展管理分解;另一方面在經(jīng)營過程中，做好日常經(jīng)營管理問題或建議的收集反饋，自下而上開展經(jīng)營反饋。

二是橫向協(xié)同。體現(xiàn)在兩個方面：一方面強化醫(yī)院臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔、職能等各類型科室的溝通協(xié)調(diào)，避免和減少工作過程中的扯皮;另一方面建立與優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運作的流程機制，提高內(nèi)部工作和對外服務效率，提升整體經(jīng)營績效水平。

2 部門職能及崗位設(shè)置

2.1部門職能

2.1.1經(jīng)營反饋與分析改進：建立常態(tài)與非常態(tài)結(jié)合、自上而下與自下而上結(jié)合的運營反饋機制，定期收集財務、業(yè)務、管理等各項關(guān)鍵數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)組織對醫(yī)院整體經(jīng)營管理情況的分析，特別對臨床科室的人力資源、設(shè)備、材料、藥品、床位、工作量、工作效率等專項進行橫向和縱向分析評估，及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理問題，并提出針對性的改進完善建議，為院科兩級精細化運營提供決策參考依據(jù)。

2.1.2成本管控：加強院科的成本核算與控制，降低運營消耗，節(jié)約醫(yī)院運行成本，提高經(jīng)濟效率，在保障醫(yī)院社會公益性的前提下追求最優(yōu)盈余。

2.1.3績效管理：持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院績效管理制度方案，主導醫(yī)院戰(zhàn)略和重點經(jīng)營工作的層層分解，實施科室和崗位的績效分配，建立高效的激勵機制，提升績效水平。

2.1.4流程優(yōu)化：持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理流程，必要時進行流程優(yōu)化或再造。在院、科、崗各層面建立良好的經(jīng)營管理運作與服務機制，以便更好地為員工、患者等提供優(yōu)質(zhì)服務。

2.1.5倉庫管理：統(tǒng)籌管理醫(yī)院的后勤（含電腦中心）倉庫、器械倉庫，完善倉庫的流程管理，有條件時推行衛(wèi)材的實耗實銷。

2.1.6 其他：完成醫(yī)院和領(lǐng)導交辦的其他工作。

2.2 組織結(jié)構(gòu)與崗位設(shè)置

根據(jù)部門職能，經(jīng)管科擬設(shè)置經(jīng)營分析崗、成本管理崗、績效管理崗、流程優(yōu)化崗、倉庫管理崗等五個崗位。剛開始人員編制緊張的情況下，部分崗位（如流程優(yōu)化崗、倉庫管理崗）可以兼崗，由其他崗位人員兼任，實行一人多崗。隨著工作的擴大、深入和細化，人員編制逐步向一崗一人或一崗多人轉(zhuǎn)變。部門的組織結(jié)構(gòu)圖如下：

3 各崗位工作職責

3.1經(jīng)營管理科負責人崗位職責

3.1.1統(tǒng)籌安排經(jīng)營管理科各項工作和人員配置，負責制定科室工作計劃和定期進行部門工作總結(jié)。

3.1.2主持制定醫(yī)院經(jīng)營管理制度及設(shè)計相關(guān)流程，報院辦公會審批后組織實施，實施過程中如有問題組織修訂。

3.1.3定期組織醫(yī)院的經(jīng)營管理分析工作，加強基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集整理，及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理問題，并針對性地提出切實可行的改進措施。

3.1.4加強成本核算與控制，監(jiān)督各科室成本費用的使用情況，減少醫(yī)院不合理消耗。

3.1.5優(yōu)化醫(yī)院的績效管理方案，定期組織績效目標分解到各科室及崗位，主導績效考核及績效工資的分配等。

3.1.6定期組織醫(yī)院內(nèi)部流程梳理，適時組織開展流程優(yōu)化或再造。

3.1.7統(tǒng)籌管理醫(yī)院的后勤和器械倉庫，定期組織盤點。

3.1.8負責本科室人員的工作分工和考核，為各崗位的設(shè)置和聘任提出要求，并組織科室人員參加業(yè)務培訓。

3.1.9協(xié)調(diào)、處理好與醫(yī)院各科室之間的工作關(guān)系，完成院領(lǐng)導交辦的其他工作。

3.2經(jīng)營分析崗崗位職責

3.2.1編制經(jīng)營數(shù)據(jù)收集模板，定期收集整理各科室及崗位的財務、業(yè)務、管理等方面的關(guān)鍵數(shù)據(jù)或信息。

3.2.2基于經(jīng)營管理數(shù)據(jù)信息，定期梳理經(jīng)營管理或醫(yī)療一線中存在的問題，并與相關(guān)科室進行溝通確認。

3.2.3深入分析梳理出的經(jīng)營管理問題，并對問題產(chǎn)生的原因和邏輯進行挖掘和提煉。

3.2.4根據(jù)經(jīng)營管理問題分析，定期或不定期地提出針對性的改進完善建議。若涉及流程，則協(xié)助流程優(yōu)化崗完成對應的流程優(yōu)化工作。

3.2.5撰寫醫(yī)院年度經(jīng)營分析報告，針對本年度經(jīng)營管理存在的重點問題進行系統(tǒng)性的分析和改進。

3.2.6完成醫(yī)院和科室負責人交辦的其他工作。

3.3成本管理崗崗位職責

3.3.1嚴格遵守國家的財經(jīng)法律法規(guī)和職業(yè)道德，熟悉《會計法》、《政府會計制度》和執(zhí)行醫(yī)院各項財務管理制度。

3.3.2根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院成本支出的特點，對各項直接成本、間接成本的核算，成本對象和成本中心的確定，費用的歸集等擬定詳細的核算方案，并隨國家政策變化及時修訂調(diào)整方案。

3.3.3按成本核算的內(nèi)容、程序和方法，進行成本費用的歸集和分攤，對每月生成的成本數(shù)據(jù)進行復核，并按時出具月度成本報表。

3.3.4定期（季度、半年度、年度）編寫成本分析報告，分析各科室成本費用計劃執(zhí)行情況和成本變動原因，把握成本變動規(guī)律，綜合運用專業(yè)判斷，提出成本控制的有效措施。

3.3.5根據(jù)醫(yī)改政策的變化和會計制度的改革等及時調(diào)整工作重點，逐步開展全成本核算、單病種核算、醫(yī)療服務項目成本核算、衛(wèi)生材料的實耗實銷等工作。

3.3.6協(xié)助解決臨床一線或職能科室個性化的成本分析和管控需求。

3.3.7完成醫(yī)院和科室負責人交辦的其他工作。

3.4績效管理崗崗位職責

3.4.1配合本科室負責人參與設(shè)計、制定、修訂、優(yōu)化醫(yī)院的績效工資考核分配方案。

3.4.2根據(jù)上級部門對醫(yī)院整體的考核要求，分解績效目標，并配合各科室進行考核指標的層層分解。

3.4.3結(jié)合上級對醫(yī)療機構(gòu)績效評價的相關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)院的年度績效管理工作計劃，配合相關(guān)科室完成醫(yī)院績效工資總量的核定申報。

3.4.4按照醫(yī)院的績效工資分配方案，按時按質(zhì)完成每月的績效工資分配工作。

3.4.5收集績效管理問題及建議，并整理績效考核及績效工資分配相關(guān)數(shù)據(jù)，定期形成績效管理分析報告供院領(lǐng)導決策參考。

3.4.6必要時為各科室提供科室內(nèi)二次績效分配的協(xié)助和意見參考。

3.4.7完成醫(yī)院和科室負責人交辦的其他工作。

3.5流程優(yōu)化崗崗位職責

3.5.1維護現(xiàn)有流程的正常運轉(zhuǎn)，協(xié)助信息科對流程進行必要的固化和完善。

3.5.2負責醫(yī)院流程現(xiàn)狀的調(diào)研和評估，定期梳理醫(yī)院內(nèi)部工作流程及對外服務流程中存在的問題，編制流程診斷報告。

3.5.3針對存在障礙或不順暢的流程，進行流程分析，發(fā)現(xiàn)問題點和關(guān)鍵節(jié)點，提出優(yōu)化或再造的建議。

3.5.4根據(jù)辦公室及各科室新制定和修訂的規(guī)章制度，及時調(diào)整和優(yōu)化相關(guān)業(yè)務流程或作業(yè)流程。

3.5.5協(xié)調(diào)各科室工作過程中跨部門、跨科室間的溝通與協(xié)作。

3.5.6完成醫(yī)院和科室負責人交辦的其他工作。

3.6倉庫管理崗崗位職責

3.6.1協(xié)助健全醫(yī)院倉庫管理制度，優(yōu)化倉庫管理流程，確保倉庫管理的準確有序。

3.6.2按照倉庫管理流程合理安排工作，監(jiān)督倉庫現(xiàn)場管理，確保有效落實倉庫的6S管理。

3.6.3監(jiān)督各倉庫嚴格執(zhí)行辦公用品、低值易耗品、衛(wèi)生材料等管理規(guī)定，加強物品的出入庫管理。

3.6.4負責開展倉庫的定期盤點，并根據(jù)庫存最佳當量定期組織庫存清理，在確保帳、卡、物一致的基礎(chǔ)上，保持庫存的合理性，為采購人員提供采購批次和數(shù)量的相關(guān)意見和建議。

3.6.5每日整理匯總倉庫報表，根據(jù)報表定期形成庫存分析報告，針對性地改善和提升倉庫整體管理水平。

3.6.6負責下屬倉管員工隊伍建設(shè)，根據(jù)實際情況組織例會和業(yè)務培訓，提出對下屬人員的調(diào)配、業(yè)績考評等意見。

3.6.7完成醫(yī)院和科室負責人交辦的其他工作。

4 結(jié)語

總之，面對醫(yī)院經(jīng)營這個復雜的管理體系，需要在經(jīng)營分析、成本管控、績效管理、流程優(yōu)化等方面進行全方位的系統(tǒng)管理，專門的機構(gòu)和人員開展工作需要明確任務、各司其職，加強溝通協(xié)調(diào)，避免和減少工作過程中的扯皮，以便提高內(nèi)部工作和對外服務效率，全面提升整體經(jīng)營績效水平。