降躁輔具對(duì)無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的情緒調(diào)節(jié)的初探

蔣怡舟

摘要：從無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童情緒調(diào)節(jié)輔具的角度研究改善無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的情緒調(diào)節(jié)策略，筆者根據(jù)蘇州工業(yè)園區(qū)仁愛學(xué)校5名無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童進(jìn)行了為期一年的自然觀察，對(duì)其降躁輔具的使用進(jìn)行探討，并分析總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童普遍存在情緒問(wèn)題。教師通過(guò)降躁輔具的使用，通過(guò)合理膳食、感知覺滿足及有效溝通的途徑，到達(dá)調(diào)節(jié)無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童情緒的目的，引導(dǎo)無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童在合適的場(chǎng)合中減少情緒問(wèn)題的精準(zhǔn)康復(fù)初探。

關(guān)鍵詞：降躁輔具;無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童;情緒調(diào)節(jié)

一、研究背景

由教育部指定的《培智學(xué)校義務(wù)教育課程2016版》的康復(fù)訓(xùn)練學(xué)科中明確提出了課程總目標(biāo)中要求康復(fù)訓(xùn)練為改善兒童在動(dòng)作、感知覺、溝通與交往、情緒與行為等方面的功能障礙，提升其注意、記憶、語(yǔ)言、思維、情緒等發(fā)展水平，促進(jìn)其潛能開發(fā)。同時(shí)，參照2014年民政部發(fā)出的《中國(guó)康復(fù)輔助器具目錄》中個(gè)體醫(yī)用治療輔助器的開發(fā)要求。尊重蘇州工業(yè)園區(qū)仁愛學(xué)校10名無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的感知覺統(tǒng)合個(gè)體需求的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了有針對(duì)性的降躁輔具并進(jìn)行了為期一年的自然觀察和個(gè)案研究。

降躁輔具是指給予無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童提供視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、關(guān)節(jié)、肌肉和前庭等多種感官刺激，構(gòu)建合理的溝通渠道，幫助無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童合理宣泄情緒，減少情緒躁動(dòng)的精準(zhǔn)康復(fù)的個(gè)人輔具。降躁輔具可以分為運(yùn)動(dòng)類、輔助類和游戲類三種，是無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童情緒調(diào)節(jié)精準(zhǔn)康復(fù)中不可或缺的一部分，降躁輔具在使用中是以無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行代償作用，從合理膳食、感知覺滿足及有效溝通等方面出發(fā)，對(duì)無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的情緒調(diào)節(jié)有很好的康復(fù)效果。

二、降躁輔具對(duì)無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的情緒調(diào)節(jié)精準(zhǔn)康復(fù)的運(yùn)用策略

情緒調(diào)節(jié)是生命個(gè)體的一種適應(yīng)社會(huì)行為的重要的心理能力，情緒的調(diào)節(jié)也是無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童康復(fù)中的重要一環(huán)，筆者將從合理膳食、體能宣泄及有效溝通三方面介紹降躁輔具的使用方面的個(gè)案分析。

（一）合理膳食方面的降噪輔具

1.構(gòu)建合理膳食的結(jié)構(gòu)化體系

經(jīng)觀察，我校5名無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的飲食結(jié)構(gòu)為第五類純熱能食物，主要包括植物油脂、各種食用糖等攝入量過(guò)多，第4類為蔬菜水果，主要提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維C和胡蘿卜素?cái)z入量較少，有些類似于西方的膳食模式所帶來(lái)的脂肪過(guò)多、熱能太高的情況。脂肪攝入過(guò)多對(duì)人身體造成的危害很大，會(huì)妨礙身體對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)的吸收，會(huì)影響體內(nèi)的代謝功能，內(nèi)分泌功能等。

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）最近發(fā)現(xiàn)，無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童患上慢性腹瀉或便秘的幾率是他們同齡正常發(fā)展孩子的3.5倍。一些研究人員發(fā)現(xiàn)胃腸道癥狀和兒童自閉癥的嚴(yán)重程度之間有密切的聯(lián)系。有些專家甚至提出，異常的腸道細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素可能會(huì)誘發(fā)或加重一些兒童自閉癥[1]?？梢岳斫?，由胃腸道癥狀引起的疼痛和不適會(huì)加重自閉癥譜系障礙（ASD）患者的行為問(wèn)題，甚至?xí)l(fā)倒退。尤其是那些難以使用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己痛苦的無(wú)口語(yǔ)自閉癥患者。

所以，在與無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的教學(xué)中可以利用情景化教學(xué)方式植入結(jié)構(gòu)化教學(xué)模式，針對(duì)我校5名兒童不同的飲食結(jié)構(gòu)制定了有針對(duì)性的食譜，通過(guò)給每一個(gè)孩子設(shè)計(jì)個(gè)性化的結(jié)構(gòu)化流程圖這樣的個(gè)人輔具，幫助無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童以多種食物來(lái)協(xié)調(diào)飲食。利用結(jié)構(gòu)化教學(xué)模式構(gòu)建以植物性食物為主，動(dòng)物性食物為輔，熱能來(lái)源以糧食為主的合理膳食習(xí)慣。

（二）感知覺滿足方面的降躁輔具

感知覺滿足的降躁手段只是通過(guò)穿戴式的感知覺降躁輔具，引導(dǎo)無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童進(jìn)行追、趕、跑、跳等獨(dú)特又協(xié)調(diào)的動(dòng)作能力的整合運(yùn)動(dòng)，幫助無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童通過(guò)感知覺滿足的方式，消耗無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童過(guò)多精力，提升大腦的警醒度從而達(dá)到穩(wěn)定情緒的目的。

1.降噪耳機(jī)、負(fù)重衣類的穿戴式降躁輔具

降噪耳機(jī)、負(fù)重衣類的穿戴式降躁輔具通過(guò)提升兒童的前庭覺和本體覺的方式，減少外界不良的因素對(duì)于無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的影響，如噪音困擾、克服地心引力困擾等，幫助無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童在一個(gè)相對(duì)舒適、安靜的環(huán)境進(jìn)行生活學(xué)習(xí)，從而減少無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童情緒問(wèn)題爆發(fā)的外部因素。

2.跑步機(jī)、動(dòng)感單車類的健身器材

跑步機(jī)、動(dòng)感單車類的健身器材是一種模擬運(yùn)動(dòng)的宣泄情緒的器材設(shè)備。即能輔助無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童進(jìn)行必要的有氧運(yùn)動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人類在操場(chǎng)上1000米，雙腿就得撞擊地面600-700次。不僅腳部、腿部和臀部肌肉會(huì)受到震動(dòng)，跑步中還很容易扭傷肌肉或拉傷韌帶，這會(huì)讓無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童產(chǎn)生厭惡感。而跑步機(jī)、動(dòng)感單車能通過(guò)緩沖裝置及舒緩的音樂，增大無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)量的同時(shí)，幫助無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童利用健身輔具找到情緒宣泄的最直接途徑。

3.人機(jī)交互體感輔助技術(shù)的體驗(yàn)學(xué)習(xí)

人機(jī)交互體感技術(shù)包括手勢(shì)識(shí)別，面部識(shí)別，肢體識(shí)別及眼動(dòng)追蹤等，與周邊的裝置或環(huán)境互動(dòng)，便可讓無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童身歷其境地與相關(guān)內(nèi)容做互動(dòng)。根據(jù)皮亞杰提出的兒童的游戲理論（游戲認(rèn)知發(fā)展階段理論）[2]。游戲的本質(zhì)在于體驗(yàn)，通過(guò)游戲的方式增強(qiáng)兒童的參與度、體驗(yàn)感，游戲中不斷加強(qiáng)無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童感知覺能力的發(fā)展，同時(shí)虛擬的環(huán)境讓無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童有了一個(gè)相對(duì)安全的環(huán)境，通過(guò)安全有趣的方式幫助無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童改善自身的情緒行為問(wèn)題。

（三）有效溝通方面的降躁輔具

溝通在日常生活中不可或缺，是實(shí)現(xiàn)無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的自我價(jià)值和社交的基礎(chǔ)。無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童普遍存在溝通交流障礙，進(jìn)而影響無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童情緒的自我調(diào)節(jié)。有效的溝通輔具（如PECS圖片交換溝通系統(tǒng)），PECS是一個(gè)有步驟的溝通計(jì)劃，應(yīng)用該系統(tǒng)的最終目的是通過(guò)使用PECS提高無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童特有的學(xué)習(xí)特質(zhì)[3]。無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童存在視覺優(yōu)勢(shì)，教師可以給予無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童各種相關(guān)圖片與實(shí)物的輔具，利用無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童這一優(yōu)勢(shì)通過(guò)圖片或是實(shí)物進(jìn)行有效溝通，提高無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童表達(dá)性及感受性，改善其情緒。

三、降躁輔具對(duì)無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的情緒調(diào)節(jié)的建議

1.降躁輔具的支持應(yīng)建立在無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的生態(tài)評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)行。通過(guò)兒童發(fā)展評(píng)估了解無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的最近發(fā)展區(qū)。教師、家長(zhǎng)密切溝通配合，通過(guò)IEP家長(zhǎng)會(huì)的方式，全面了解無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的情緒特點(diǎn)，有針對(duì)性的制定兒童的個(gè)別化教育計(jì)劃。

2.降躁輔具的支持應(yīng)是幫助無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童更加合理的控制自身的情緒，而不是必然因素，在使用降躁輔具時(shí)應(yīng)該給予自閉癥兒童創(chuàng)設(shè)積極的情緒環(huán)境，利用豐富有趣的情景設(shè)計(jì)引導(dǎo)無(wú)口語(yǔ)的自閉癥兒童產(chǎn)生有意義的正向行為。

四、結(jié)語(yǔ)

本初探是以“人本”思想利用降躁輔具對(duì)無(wú)口語(yǔ)自閉癥兒童的情緒調(diào)節(jié)精準(zhǔn)康復(fù)，以現(xiàn)實(shí)性降躁輔具在實(shí)際中的設(shè)計(jì)運(yùn)用。通過(guò)實(shí)踐總結(jié)合理的人性化理念設(shè)計(jì)和適用方法，并證明其合理性。但在運(yùn)用中缺乏大樣本的實(shí)驗(yàn)研究考察其長(zhǎng)效性，這也是接下來(lái)筆者觀察研究的方向。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉亞楠，劉建軍.輔助溝通系統(tǒng)在孤獨(dú)癥兒童交流訓(xùn)練中的應(yīng)用[EB/OL].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2017.http：//www. doc88.com/p-1955670207879.html