中醫(yī)康復(fù)治療腦卒中后肩手綜合征臨床效果觀察

韓冰

摘要：目的 探究腦卒中后肩手綜合征患者接受中醫(yī)康復(fù)治療的效果。方法 以腦卒中后肩手綜合征患者100例（時間為2018年1月-2019年1月），為本研究對象，以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療，分析2組腦卒中后肩手綜合征患者治療的結(jié)果。結(jié)果 2組腦卒中后肩手綜合征患者干預(yù)后的BI指數(shù)、FMA評分均較干預(yù)前升高，其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的BI指數(shù)、FMA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中后肩手綜合征患者接受中醫(yī)康復(fù)治療干預(yù)，可獲得較好的效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)治療;腦卒中;肩手綜合征

肩手綜合征是腦卒中患者的一種常見并發(fā)癥，是患者的患側(cè)上肢肩胛帶以及其手關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，導(dǎo)致其肩部運(yùn)動和手功能活動發(fā)生障礙[1]。肩手綜合征患者隨著疾病的進(jìn)展，其血管運(yùn)動會發(fā)生改變，若其病情較為嚴(yán)重，則可出現(xiàn)肌肉和皮膚萎縮的情況[2]，直接降低其生活質(zhì)量，因此，加強(qiáng)腦卒中后肩手綜合征患者的有效治療和護(hù)理干預(yù)，十分必要。本研究主要對腦卒中后肩手綜合征患者接受中醫(yī)康復(fù)治療的效果作觀察，如下：

1資料與方法

1.1 資料

以腦卒中后肩手綜合征患者100例（時間為2018年1月-2019年1月），為本研究對象，以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，年齡范圍38歲-77歲，年齡均值（54.23±3.01）歲，男27例，女23例。對照組（n=50）中，年齡范圍37歲-78歲，年齡均值（55.14±2.71）歲，男28例，女22例。對比2組腦卒中后肩手綜合征患者的資料，之間差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)治療和護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療，具體為：

1.2.1 護(hù)理人員在患者的疾病各個階段，及時告知其具體的診斷情況，并向患者說明治療的效果。增加與患者交流/溝通量，準(zhǔn)確對其具體心理變化情況了解，對相關(guān)的原因分析，并實(shí)施針對性的干預(yù)，促進(jìn)其不了情緒的疏導(dǎo)。護(hù)理人員耐心傾聽患者的主訴，充分尊重和理解和患者，盡量維持優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系，增加患者的信任感和安全感。

1.2.2 功能鍛煉

a：協(xié)助患者保持正確的題為，對其患肢關(guān)節(jié)進(jìn)行輕緩活動;b：在患者患肢肩關(guān)節(jié)處，放置軟墊，患側(cè)保持向前、向上姿勢，在此過程中，囑咐患者盡量保持關(guān)節(jié)的不下沉以及不退縮，并協(xié)助患者伸直肘關(guān)節(jié)，前臂后旋，腕關(guān)節(jié)輕微背曲屈，手指外展;c：引導(dǎo)患者進(jìn)行握手訓(xùn)練，健側(cè)拇指將患側(cè)拇指托起，其余手指交叉、對應(yīng)握住，于健側(cè)手的相關(guān)帶動下，引導(dǎo)患側(cè)手進(jìn)行上舉運(yùn)動，根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況，決定維持的時間，告知患者在此過程中，不可憋氣，適當(dāng)?shù)挠昧?d：囑咐患者將手臂伸直，并進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、屈伸以及上舉;e：協(xié)助患者保持為仰臥位，實(shí)施肩關(guān)節(jié)的外展運(yùn)動，并拍打患者的肩關(guān)節(jié)，控制拍打的力度。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組干預(yù)前后的日常生活能力以及上肢運(yùn)動功能作觀察分析，日常生活能力以BI指數(shù)評價，評分越高，即代表日常生活能力越好;上肢運(yùn)動功能以FMA量表評價，評分越高，即代表上肢運(yùn)動功能越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2組腦卒中后肩手綜合征患者干預(yù)后的BI指數(shù)、FMA評分均較干預(yù)前升高，其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的BI指數(shù)、FMA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

3討論

腦卒中后肩手綜合征患者，其疾病發(fā)生的原因可能是，腦卒中使其其血管運(yùn)動中樞出現(xiàn)障礙，其肢體交感神經(jīng)存在一定的興奮過度情況，導(dǎo)致其局部功能障礙、血管痙攣，引發(fā)相關(guān)癥狀[3]。腦卒中后肩手綜合征會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)其有效的治療干預(yù)，十分必要。

本研究顯示，2組腦卒中后肩手綜合征患者干預(yù)后的BI指數(shù)、FMA評分均較干預(yù)前升高，其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的BI指數(shù)、FMA評分高于對照組。表明中醫(yī)康復(fù)治療的應(yīng)用，可有效提高患者的日常生活能力，改善其上肢功能。中醫(yī)康復(fù)治療，其能夠使得患者保持為良肢位，將其肩關(guān)節(jié)痛感減輕，避免其出現(xiàn)損傷加重的情況，使得其靜脈回流優(yōu)化，改善肌肉緊張感[4]。同時，中醫(yī)康復(fù)治療，可促進(jìn)患者血管通透性的提高，對其微循環(huán)優(yōu)化，從而獲得更好的治療效果。相關(guān)研究顯示，為腦卒中后肩手綜合征患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療干預(yù)，可較好對患者的上肢功能、日常生活能力改善，且可降低患者的疼痛程度[5]。本研究與相關(guān)研究結(jié)果相比，一致性較高，但是本研究未進(jìn)行疼痛程度的研究，在后續(xù)的研究中，應(yīng)不斷加大研究的力度，以此將研究的價值提高。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中后肩手綜合征患者中，有著較高的價值，可提高患者的日常生活能力以及上肢運(yùn)動功能，對改善腦卒中后肩手綜合征患者的預(yù)后，有著積極的意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]向珊.針灸聯(lián)合個性化運(yùn)動康復(fù)處方對腦卒中后肩手綜合征自發(fā)性疼痛及上肢運(yùn)動功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（6）：699-702.

[2]陳鴻芳，戴蒙.基于德爾菲法的腦卒中后肩手綜合征中醫(yī)康復(fù)護(hù)理技術(shù)方案的建立[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（1）：23-26.

[3]秦宏，胡偉民，羅峰等.百會透太陽針法結(jié)合康復(fù)手法治療腦卒中后肩手綜合征療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（6）：804-807.

[4]莊任.中醫(yī)康復(fù)治療腦卒中后肩手綜合征臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（9）：111-112.

[5]王曉倩，高云，高松等.針法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后肩手綜合征患者PRI、FMA、MBI指數(shù)的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（3）：361-363.