門診纖維喉鏡取異物的技巧

楊伶俐

摘要：目的：分析在門診接受治療纖維喉鏡取異物的臨床效果和操作技巧。方法：在本院2018年1月-2018年12月期間，在本院門診部門接受纖維喉鏡取異物治療的患者中隨機(jī)挑選138例，對(duì)患者進(jìn)行纖維喉鏡取異物治療，觀察該治療方法的臨床效果、患者對(duì)治療的滿意度，總結(jié)相關(guān)的操作技巧。結(jié)果：所有患者的異物均被取出，患者感到非常滿意。結(jié)論：在門診接受治療纖維喉鏡取異物時(shí)，需要醫(yī)生具備嫻熟的專業(yè)技巧，通過(guò)利用纖維鏡能夠有效擴(kuò)大患者喉嚨內(nèi)部的視野，輔助醫(yī)生進(jìn)行更好的操作，且操作方便。

關(guān)鍵詞：纖維喉鏡;門診;異物;臨床效果;操作技巧

咽喉異物為耳鼻喉科門急診常見(jiàn)疾病之一。異物種類很多，包括動(dòng)物骨骼、假牙以及其他異物。此病如果診斷明確，處理得當(dāng)，一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果[1]，為了能夠提高患者的治療效率，在本院2018年1月-2018年12月期間，分析在門診接受治療纖維喉鏡取異物的138例患者的臨床效果和操作技巧。其中，研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年1月-2018年12月期間，在本院門診部門接受纖維喉鏡取異物治療的患者中隨機(jī)挑選138例，男病人65例，女病人73例，將患者按照年齡分為老年組、成年組、青少年組，對(duì)患者進(jìn)行纖維喉鏡取異物治療。其中，老年組為60歲以上患者，共納入42例，成年組為18歲一59歲患者，共納入45例，青少年組為8歲一17歲患者，共納入41例。可以進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究均取得本院倫理委員會(huì)的同意。（3）患者及其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有精神疾病的患者;（2）排除不配合的患者。

1.2 方法

對(duì)三組患者進(jìn)行纖維喉鏡取異物治療。在治療前，醫(yī)生需要詢問(wèn)患者及其家屬喉嚨出現(xiàn)異物的原因，并詢問(wèn)患者異物的位置和大小，對(duì)患者的病情做初步的判斷，然后安撫患者的情緒，避免患者過(guò)于緊張而導(dǎo)致取異物失敗，其次利用纖維鏡作為輔助工具，對(duì)患者的喉嚨內(nèi)部進(jìn)行檢查，當(dāng)異物較難取出時(shí)，采用濃度為1%的丁卡因溶液對(duì)患者的咽喉表面進(jìn)行麻醉，最后，當(dāng)異物取出后，詢問(wèn)患者的感受，利用纖維鏡再次檢查是否存在遺漏。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比三組患者的治療效率和滿意度。顯效：患者的異物被徹底清除，時(shí)間短，無(wú)異常反應(yīng);有效：患者的異物被徹底清除，時(shí)間較短，基本無(wú)異常反應(yīng);無(wú)效：異物沒(méi)有被徹底清除，時(shí)間較長(zhǎng)，患者較為痛苦。滿意度;非常滿意：患者對(duì)醫(yī)生的操作能力、服務(wù)態(tài)度感到非常滿意;滿意：患者對(duì)醫(yī)生的操作能力、服務(wù)態(tài)度感到基本滿意;不滿意：醫(yī)生的操作能力、服務(wù)態(tài)度較差，患者存在抵觸心理，與醫(yī)生發(fā)生矛盾。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比三組患者的治療效率

在本次研究中，老年組患者的總效率為92.86%（39/42），成年組患者的總效率為95.55%（43/45），青少年組患者的總效率為95.12%（39/41），p>0.05具體數(shù)據(jù)如表1所示：

3 討論

纖維喉鏡是一種光纖設(shè)備，在進(jìn)行喉部詳細(xì)的檢查時(shí)，通過(guò)顯微鏡的顯像技術(shù)，可將病灶放大到數(shù)千倍，醫(yī)生可將放大的聲帶囊腫等病變組織利用其自帶的手術(shù)鉗對(duì)聲帶息肉及聲帶小結(jié)及其它聲帶病變的進(jìn)行門診手術(shù)治療，操作時(shí)間短，病人基本上無(wú)痛苦[2-3]。

在對(duì)咽喉存在異物的患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，主要遵循的治療原則為不讓異物進(jìn)一步墜入到下呼吸道，確診以后盡快取出，以解除窒息危險(xiǎn)。在本次研究中，其操作技巧主要包括詢問(wèn)患者的病情和癥狀，對(duì)患者的病情做初步判斷，在治療過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行一定的知識(shí)普及和心理安慰，通過(guò)利用纖維喉鏡，對(duì)患者進(jìn)行輔助治療，治療過(guò)程中，需要對(duì)患者進(jìn)行一定的麻醉，同時(shí)根據(jù)年齡段不同的患者，需要進(jìn)行不同的操作，老年患者由于機(jī)體功能較弱，在操作過(guò)程中，需要更加的耐心和細(xì)心，防止損傷患者的咽喉，對(duì)青少年患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，由于青少年心智不夠成熟，需要對(duì)其進(jìn)行心理安撫，并適當(dāng)采取注意力轉(zhuǎn)移法，在治療過(guò)程中，需要做到又快又準(zhǔn)[4-]。

綜上所述，在門診接受治療纖維喉鏡取異物時(shí)，需要配合纖維鏡進(jìn)行治療，醫(yī)生利用纖維鏡以及專業(yè)的技巧，能夠有效將患者喉嚨中的異物取出，纖維鏡在治療過(guò)程中使用方便、操作簡(jiǎn)單，能夠有效擴(kuò)大醫(yī)生的視野。因此，該治療方法在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭曉娟，侯艷鵬，王國(guó)新.纖維喉鏡下單人操作咽部困難異物取出84例的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（07）：121-124.

[2]陳瑞開(kāi)，鄺德斌，盧桂波，陳月娥.應(yīng)用纖維喉鏡檢查取出咽喉部異物的體會(huì)[J].醫(yī)療裝備，2015，28（17）：108-109.

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[4]王愛(ài)瓊.35例纖維喉鏡下咽喉異物取出術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，11（12）：228-229.

[5]胡偉鵬，李慕才，黃金平.纖維喉鏡在隱蔽性下咽部異物診治中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2012，31（32）：54-55.