觀察阿托伐他汀、硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床分析

黃建婷

摘要：目的：觀察阿托伐他汀、硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床分析。方法：我院66例冠心病心絞痛患者的臨床資料，觀察組（33例）給予常規(guī)治療+阿托伐他汀、硫酸氫氯吡格雷片治療，對照組（33例）在觀察組的基礎(chǔ)上不應(yīng)用阿托伐他汀。結(jié)果：觀察組的TG、TC水平改善情況更好，組間差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的LVEDD、LVEF、E/A值等更好，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀+硫酸氫氯吡格雷片能改善冠心病心絞痛癥狀，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀;硫酸氫氯吡格雷片;冠心病心絞痛;

冠心病屬于臨床常見病和高發(fā)病，多發(fā)于老年患者，而隨著我國人口老齡化進程的不斷加劇，冠心病等心血管疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了越來越高的發(fā)病趨勢。主要的目的是抑制血小板在血管壁內(nèi)聚集，減輕動脈腔阻塞癥狀，促進冠脈血流，改善患者的心肌缺氧癥狀，以往的部分研究認(rèn)為，血脂代謝水平異?？赡軙黾庸谛牟〉陌l(fā)病幾率，主要的原因是膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等物質(zhì)可能堆積于動脈壁管內(nèi)腔，而阿托伐他汀能有效改善患者體內(nèi)的脂質(zhì)紊亂癥狀，改善脂質(zhì)代謝紊亂而引起的血管阻塞[1-2]。本研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料? 我院66例冠心病心絞痛患者的臨床資料，觀察組給予常規(guī)治療+阿托伐他汀、硫酸氫氯吡格雷片治療，對照組在觀察組的基礎(chǔ)上不應(yīng)用阿托伐他汀，研究時間為2018年1月至2019年3月。觀察組中男22例，女11例;患者的年齡在42～79歲，平均年齡為（63.35±4.55）歲;病程1～13年，平均病程（5.30±1.25）年。對照組中男20例，女13例;患者的年齡在40～79歲，平均年齡為（63.21±4.09）歲;病程1～13年，平均病程（5.28±1.06）年。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)? 全部患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡在80歲以內(nèi);入組前均未使用其他治療藥物;均簽署知情同意書;排除肝腎功能異?；颊?排除合并其他重大疾病患者;排除既往心臟病手術(shù)史者;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)

1.3方法? 觀察組患者給予常規(guī)治療+阿托伐他汀（進口藥品：德國 Pfizer Inc.注冊證號：H20130052）、硫酸氫氯吡格雷片（批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字：H20000542包裝：藥用塑料瓶裝，20片/瓶，規(guī)格：25mg（按C??H??C1NO?S）廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）治療，常規(guī)治療包括擴張冠脈、吸氧等。阿托伐他汀每次20mg，每天一次，根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)藥物的用量，最大劑量不超過每天80mg;硫酸氫氯吡格雷片初始劑量為每次300mg，每天1次，然后每次75mg，每日1次。對照組僅給予常規(guī)治療+單一硫酸氫氯吡格雷片治療，硫酸氫氯吡格雷片初始劑量為每次300mg，每天1次，然后每次75mg，每日1次。兩組患者均在治療2個月后評價相關(guān)療效指標(biāo)，包括血脂指標(biāo)和心功能指標(biāo)。

1.4觀察指標(biāo)? 觀察兩組患者的血脂水平和心功能改善情況，包括：TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左心射血分?jǐn)?shù)）、E/A值（左心室最大充盈量/左心房最大充盈量）等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理? 采用SPSS18.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用x2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的血脂水平比較? 觀察組的TG、TC水平改善情況更好，與對照組相比較組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組的心功能指標(biāo)比較? 觀察組患者的LVEDD、LVEF、E/A值等更好，與對照組相比較組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

阿托伐他汀可降低冠心病患者的危險性，延緩動脈粥樣硬化斑塊的進展，穩(wěn)定粥樣斑塊，而且對粥樣斑塊有一定逆轉(zhuǎn)作用。阿托伐他汀具有較好的臨床安全性，但是同樣容易引起部分不良反應(yīng)，需要注意的是阿托伐他汀容易引起肝損壞，因此對于存在肝功能異常的患者應(yīng)盡量減少使用該藥，另外對于無肝功能異常的患者，在使用前和使用后均需定期接受肝功能檢測，以防引起嚴(yán)重肝損害，保障患者的治療安全性。

本研究中，觀察組患者的LVEDD、LVEF、E/A值等更好，組間差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果較好，降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)，改善患者的心肌功能，有助于提升患者的預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，相比于單一用藥，聯(lián)合使用阿托伐他汀與硫酸氫氯吡格雷片更有助于改善冠心病患者的血脂水平，降低心絞痛的發(fā)作率，提升患者的心肌功能指標(biāo)，預(yù)防心肌功能進一步損害，對提升患者的的預(yù)后質(zhì)量具有十分積極的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]卡德爾別克·哈力別克. 阿托伐他汀聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片治療冠心病心絞痛的臨床療效研究[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014， 8（8）：144-144.

[2]劉清華， 姜金棟. 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2016， 54（29）：34-35.