新醫(yī)改背景下醫(yī)院審計面臨問題的相關探究

麻麗岳

摘 要：在當前新醫(yī)改的背景下，醫(yī)療機構獲得了快速發(fā)展，然而在發(fā)展的同時也使得醫(yī)院面臨著新的問題，尤其是醫(yī)院審計環(huán)節(jié)所面臨的問題更為顯著，使得一些醫(yī)院的經(jīng)濟活動難以順利開展，甚至使得醫(yī)院的財務與審計工作之間出現(xiàn)了矛盾沖突混亂的情況，所以醫(yī)院需要加強對審計環(huán)節(jié)的重視度。對此，文章針對新醫(yī)改背景下醫(yī)院審計面臨的問題實施了相關探究。

關鍵詞：新醫(yī)改背景;醫(yī)院審計;問題;探究

一、引言

隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展速度的不斷提升，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也隨著經(jīng)濟的進步而迅速發(fā)展，但是在實際發(fā)展的過程中，也逐漸呈現(xiàn)出來諸多問題，尤其是醫(yī)院的審計工作在開展的時候越來越復雜，而且在審計的業(yè)務量方面也是越來越多。因此，在當前階段的醫(yī)院需要針對審計工作開展深入的探索，來推進醫(yī)院審計工作效率的提高，這也是新醫(yī)改背景下對醫(yī)院審計提出的新要求。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計工作涉及的主要內(nèi)容及其重要性

（一）醫(yī)院內(nèi)部審計工作涉及的主要內(nèi)容

醫(yī)院在實施日常經(jīng)營、管理以及發(fā)展的過程中，審計工作是其必不可少的一項工作，這項工作在醫(yī)院的整個經(jīng)營環(huán)節(jié)都存在的。因而，醫(yī)院內(nèi)部的審計工作所涉及的內(nèi)容也是非常煩瑣的，在實際審計活動開展的時候，其主要工作內(nèi)容包括醫(yī)院在經(jīng)營過程中的實際收支情況、財產(chǎn)以及債務的實際情況、內(nèi)部的控制制度以及各種重大的經(jīng)濟活動等等。這些內(nèi)容經(jīng)過醫(yī)院內(nèi)部開展的審計工作，能夠有效地保證醫(yī)院經(jīng)營活動的順利開展，主要體現(xiàn)在以下幾點：（1）醫(yī)院在實施經(jīng)濟活動的過程中通過內(nèi)部審計工作，能夠有效地對醫(yī)院的所有經(jīng)濟活動實施監(jiān)督與評價，這些經(jīng)濟活動主要包括對醫(yī)院運行資金實施相應的籌集、使用以及分配活動等，并在審計工作下能夠保證這些內(nèi)容的真實性、合法性以及完整性;（2）醫(yī)院在開展內(nèi)部審計工作的時候，應該保證醫(yī)院資產(chǎn)具有完整性、安全性，并且能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部的所有債務實施全面化的調(diào)查以及充分的了解，還需要能夠在醫(yī)院內(nèi)部建立科學性、規(guī)范性較高的內(nèi)部控制制度，以保證醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的完善性;（3）在開展審計工作的時候，需要加強對醫(yī)院內(nèi)部涉及資金量比較大的財務活動實施更加嚴格的審查以及監(jiān)督，這樣才能保證醫(yī)院內(nèi)部的財務活動更加具有科學性以及合理性。

（二）醫(yī)院內(nèi)部開展審計工作的重要性

醫(yī)院在開展經(jīng)濟活動的時候，通過內(nèi)部審計工作的有效開展，能夠保證醫(yī)院內(nèi)部的約束機制更加具有健全性，進而對于各種可能存在的財務風險進行有效防范，進一步使醫(yī)院的財務信息在真實性與完整性方面獲得了保證，這樣才能夠保證為紀檢、財政等部門所提供的相關資料更加具有可靠性，從而為醫(yī)院內(nèi)部對不正之風的糾正，以及加強醫(yī)院廉政建設方面都發(fā)揮著極大的作用。與此同時，還能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部的財產(chǎn)安全以及增加管理效果等方面進行加強，充分地加強資金利用率的有效提高，推進醫(yī)院在經(jīng)濟活動中的經(jīng)營收益獲得增加，這對于醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目的也發(fā)揮著重要的作用。此外，還能夠更加順利地尋找醫(yī)出院在經(jīng)營活動中存在的各種問題，并針對這些問題中存在的薄弱環(huán)節(jié)實施改善與解決，以促進醫(yī)院在管理水平、服務質(zhì)量等方面獲得有效性提高，促進醫(yī)院自身所具備的社會服務職能充分的發(fā)揮。

三、基于新醫(yī)改背景下醫(yī)院審計面臨的主要問題

（一）醫(yī)院本身對于內(nèi)部審計工作的重視度存在不足

對于醫(yī)院的經(jīng)濟活動而言，對其開展內(nèi)部審計工作是非常重要的，但是依據(jù)當前大多醫(yī)院的審計工作的實際效果發(fā)現(xiàn)，他們很大部分的領導階層在醫(yī)院內(nèi)部審計工作方面都存在著不重視的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象存在的主要原因，就是這些醫(yī)院的領導階層并未對醫(yī)院的審計工作與醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展之間存在的關系進行深入的了解，因而難以對其給予正確的認識，在這種情況下使得他們在開展經(jīng)濟活動的時候，會將大部分的工作重點放在醫(yī)療安全、服務質(zhì)量等環(huán)節(jié)，而忽略了醫(yī)院審計工作開展的重要性。此外，有些醫(yī)院的管理階層對于醫(yī)院財務管理工作也存在著偏差，他們認為通過財務監(jiān)督部門來對醫(yī)院財務管理工作實施監(jiān)督就足夠了，并不需要通過醫(yī)院內(nèi)部審計工作來重復做出這些多余的工作。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計機構的設置缺乏科學合理性

審計工作本身就具有一定特殊性的，所以醫(yī)院在開展審計工作的時候，需要能夠與醫(yī)院自身的實際情況來單獨實施審計部門的設置，但是，有很多醫(yī)院在進行審計部門的設計時，都存在著一定程度的不合理問題，尤其是在審計結構的設置方面更加缺乏科學性，在這種情況下會使得醫(yī)院內(nèi)部的審計工作效果在極大程度上受到影響。此外，有些醫(yī)院依然沒有結合自身的實際情況，來進行專門審計部門的設置，這就使得醫(yī)院內(nèi)部的審計工作與財務管理工作之間存在混合的問題，醫(yī)院內(nèi)部的審計工作在醫(yī)院的財務工作之中扮演的是復核部分，這就使得醫(yī)院審計工作的實際作用難以充分發(fā)揮。另外，如果醫(yī)院的審計機構在設置方面的科學性存在不足，那么在實施相關審汁人員安排的時候也勢必缺乏合理性，大多從事審計工作的人員都處于身兼多職的狀態(tài)，比如醫(yī)院的財務工作人員在實施財務工作的同時還兼任醫(yī)院內(nèi)部的審計工作，這種情況也會在極大程度上對審計工作的實際效果產(chǎn)生影響，從而對醫(yī)院的實現(xiàn)健康、持續(xù)的發(fā)展產(chǎn)生阻礙。

（三）醫(yī)院建立的審計制度缺乏完善性

隨著新醫(yī)改的不斷深化，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院審計工作都普遍存在著審計制度不完善的問題，這一問題的存在就使得醫(yī)院在開展審計工作的時候，所依據(jù)的數(shù)據(jù)缺乏可靠性、規(guī)范性，進而使得醫(yī)院在開展內(nèi)部審計工作的時候出現(xiàn)混亂的情況，更加難以正常有序地開展審計工作。此外，很多醫(yī)院在評估機制方面也存在著極大的不足，并未結合醫(yī)院自身的實際情況來設立科學性較高的評估機制，進而使得醫(yī)院內(nèi)部審計工作的結果在合理性、準確性等方面存在極大的不足，并且對于醫(yī)院審計人員的有效性監(jiān)督也存在著極大的不足，促使他們在實施審計工作的時候容易出現(xiàn)消極怠工的問題，從而使得醫(yī)院的審計工作質(zhì)量受到極為嚴重的影響。

（四）醫(yī)院內(nèi)部的審計業(yè)務范圍缺乏廣泛性

當前大多數(shù)醫(yī)院在開展審計工作的時候都存在業(yè)務范圍較為狹窄的問題，一般情況下，醫(yī)院僅僅是通過醫(yī)院的財務部門來實施收入與支出的審計工作，還有對醫(yī)院相關工程的結算審計工作。也可以說醫(yī)院內(nèi)部的審計工作的查錯，是在醫(yī)院開展的經(jīng)濟業(yè)務發(fā)生之后才實施的，這就使得醫(yī)院開展的審計工作難以發(fā)揮出其對財務風險的防范作用。比如，醫(yī)院在實施物資采購審計工作的過程中，醫(yī)院開展的審計工作只是針對物資采購的整個流程和相關采購的合同來實施相應的核查工作，而對于物資采購過程中的相關指標、風險等方面并未進行相應的分析，而對于醫(yī)院經(jīng)濟活動責任的相關審計以及相應的控制制度方面的審計更加沒有開展。在這種情況下，如醫(yī)院不重視審計工作的重要性，就難以為醫(yī)院實現(xiàn)健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展提供有力保障。

四、新醫(yī)改背景下解決醫(yī)院審計問題的重要對策

（一）強化醫(yī)院對于審計工作的正確認識

醫(yī)院在開展經(jīng)濟活動時候，要想使其內(nèi)部的審計工作能夠順利地開展，就必須要幫助醫(yī)院的管理階層提高對審計工作的認識，以促進醫(yī)院審計工作人員也能夠加強對醫(yī)院審計的準確認識，進而讓他們能夠更加充分地認識到醫(yī)院開展審計工作的重要性、必要性。醫(yī)院的管理階層如果能夠?qū)︶t(yī)院審計工作給予準確的認識，那么勢必會根據(jù)醫(yī)院的實際情況來更顯自身的管理理念，進而使醫(yī)院能夠不斷加強對審汁工作重視程度的提升，這樣在開展醫(yī)院服務或經(jīng)營的時候，才能將醫(yī)院的工作重心實施適當?shù)恼{(diào)整，進而有效提升醫(yī)院審計工作層面的上升，進而保證醫(yī)院審計工作能夠切實貫穿于醫(yī)院的整個經(jīng)營過程。

（二）加強對于醫(yī)院內(nèi)部審計結構的優(yōu)化

醫(yī)院內(nèi)部的審計工作在開展的過程中，主要是通過醫(yī)院內(nèi)部設立的審計部門實施監(jiān)督，并由具備專業(yè)性的審計工作人員來完成的一項工作，因而醫(yī)院審計結構的合理性，會對醫(yī)院審計工作的開展產(chǎn)生直接的影響，所以醫(yī)院需要通過有效的措施來對醫(yī)院內(nèi)部的審計結構實施進一步的優(yōu)化。（l）醫(yī)院需要在內(nèi)部設置一個專門獨立的審計部門，以確保醫(yī)院的審計部門與財務部門之問是完全分開的兩個部門，這樣才能使醫(yī)院的審計作工不會受到財務部門的約束，并保證了醫(yī)院所設立的審計部門更加具有獨立性、權威性。（2）醫(yī)院在設置審計人員的時候，需要能夠與自身的實際情況相結合，這樣才能清楚地對相關審計人員各自負責的工作職責實施劃分，以確保醫(yī)院能夠正常有序地開展審計工作。

（三）加強醫(yī)院審計制度的完善性

醫(yī)院在開展審計工作的過程中，需要將相應的審計制度作為主要依據(jù)，因此，醫(yī)院需要與自身的實際情況相結合，來建立相應的醫(yī)院審計制度，同時還需要不斷對其進行完善，進而為醫(yī)院開展審計工作的過程中提供重要指導依據(jù)。①醫(yī)院在開展審計工作的時候，需要能夠與自身的實際情況相結合，進而對審計工作的重要流程來實施規(guī)范，并切實推進醫(yī)院審汁部門工作效率的提升。②加強對相關審計人員所負責的職責實施細化。在細化的過程中將國家的法律法規(guī)作為重要依據(jù)，并與醫(yī)院的實際情況相結合，來進行內(nèi)部審計準則的制定，以保證制度的完善性，并要求審汁人員在開展審汁T-作的時候，能夠嚴格按照審計準則的內(nèi)容來開展審計工作。③醫(yī)院需要加強考核評估機制的健全性，這樣才能更加準確地對醫(yī)院審計工作的結果實施相應的評判，進而保證醫(yī)院的審計工作的結果更加具有可靠性。

（四）醫(yī)院應適當加強審計業(yè)務范圍的拓寬

由于醫(yī)院內(nèi)部審計作工的內(nèi)容具有廣泛性，因此，基于新醫(yī)改背景下的醫(yī)療機構，需要適當?shù)耐貙拰徲嫴块T的審計業(yè)務，進而確保醫(yī)院內(nèi)部的審計內(nèi)容更加具有全面性。

五、結束語

綜上所述，隨著新醫(yī)改的不斷加深，醫(yī)院內(nèi)部開展審計工作的重要性也逐漸凸顯，同時也使得醫(yī)院內(nèi)部的審計工作在實際開展中面臨著新的挑戰(zhàn)。因而需要基于新醫(yī)改的背景下，來對醫(yī)院審計面臨的問題與解決對策進行深入的研究，并結合相關問題提出有針對性的解決對策，進而促進醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

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