探討健康人群接種乙肝疫苗后抗體陽性率及感染情況

馬蘭

【摘要】目的研究健康人群接種乙肝疫苗后體內血清抗-HBs陽性率、接種成功率以及接種后lABsAg陽性率。方法在我區(qū)所有居民（包括流動人口）內隨機抽取有過乙肝疫苗接種史的7586人進行血清HBsAg和抗-HBs調查。結果在7586位被調查者中，HBsAg（+）共有256，則乙肝患病率為3.37%，而抗-HBs（+）共有4888人，則乙肝疫苗接種成功率為64.43%。不同年齡組中比較，乙肝患病率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而不同年齡組乙肝疫苗接種成功率也存在一定差異，其具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結論乙肝疫苗的接種明顯降低了HBV感染率，但并非所有人接種乙肝疫苗后均能成功。乙肝患病率在不同年齡段有一定差異，而乙肝疫苗的接種成功率在不同年齡段亦有一定差異。

【關鍵詞】健康人群乙肝疫苗抗體

乙肝全稱為乙型病毒性肝炎，是由具有較強抵抗力的乙型肝炎病毒（HBV）引起，此病毒由外殼與核心兩部分組成，具有較強耐熱、耐高壓對醇類、季銨鹽類、氯己定滅火不敏感等特性，感染者的血清中存在3種不同形態(tài)的病毒顆粒，人類是HBV的唯一宿主，其具有較強的體液傳播能力。乙肝疫苗是一種較為有效的預防乙型肝炎的疫苗，它是從HBV攜帶者血液中分離乙肝表面抗原（HbsAg），經處理后而制成。乙肝疫苗接種后，刺激免疫系統(tǒng)產生保護性抗體，這種抗體存在于人的體液之中，乙肝病毒一旦出現(xiàn)，抗體會立即作用，將其清除，阻止感染，并不會傷害肝臟，從而使人體具有了乙肝免疫力。乙肝疫苗的成功率和持續(xù)時間因人而異，短則接種失敗，長則終身免疫。隨著乙型肝炎感染率的不斷上升，我國已實施新生兒國家免疫規(guī)劃，乙肝疫苗即是免費且強制性接種的疫苗之一。本研究筆者主要通過對已接種乙肝疫苗的健康人群血清HB sAg和抗-HBs陽性率情況的調查，觀察比較不同年齡組中抗體水平和成功率差異，其具體報告如下。

1.一般資料和方法

1.1研究對象

采用隨機抽樣法在我區(qū)固有居民、外來人口、流動人口中抽取已接種乙肝疫苗的居民7586人，男4396人，女3190人，年齡在8月齡一70歲之間，平均年齡37.56±4.85歲。將其分為8個月-3歲1041人，3-5歲1121人，6-9歲1095人，10-14歲1147人，15-19歲1109人，20-39歲1017人，40-70歲1056人，7個年齡組。所有入選人員均已接種乙肝疫苗且不合并其他任何急慢性疾病，但接種疫苗前未檢測是否感染了乙肝病毒，其在年齡、性別、文化程度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1樣本采集

囑所有人員在樣本采集前三天清淡飲食，禁止煙酒、適當運動，采集前一日晚9時后禁止任何飲食。血標本均為入戶采集適齡對象靜脈血標本，大年齡組采集肘部靜脈血，小年齡組采集肘部、足背、頸部、腹股溝等部位的靜脈血，標本采集量均為5ml?，F(xiàn)場采集后用冷藏包保存標本，送我中心檢驗科分離血清。

1.2.2檢驗方法

標本采采用ELISA法測定HBsAg和抗-HB s陽性率，操作過程嚴格按照檢測試劑盒使用說明書。

1.3觀察及評價標準

通過檢驗試驗，觀察不同年齡段所有患者血清HBsAg和抗-HB s陽性率，統(tǒng)計并計算所有參加調查人員中乙肝疫苗接種成功率，比較不同年齡段之間HB sAg和抗-HBs陽性率、接種成功率差異。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用表示，組問比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，x 2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在7586位被調查者中，HB sAg（+）共有256，則乙肝患病率為3.37%。而抗-HBs（+）共有4888人，則乙肝疫苗接種成功率為64.43%。不同年齡組中比較，乙肝患病率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而不同年齡組乙肝疫苗接種成功率也存在一定差異，其具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

3.討論

3.1乙肝流行現(xiàn)狀分析

乙肝的傳播途徑主要包括血液、血制品、母嬰傳播、皮膚黏膜破損接觸性傳播、性傳播等，日常工作或生活接觸以及蚊蟲叮咬等傳播途徑尚未被證實。乙型肝炎患者肝硬化失代償?shù)哪臧l(fā)病率為3%，5年累計發(fā)病率約為16%。據有關研究顯示，目前乙肝病毒的感染已呈現(xiàn)出世界性流行，全球約20億人曾經感染過HBV，其中3.5億演變?yōu)槁砸腋?，全世界每年死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌人超過100萬。近年來，有關統(tǒng)計顯示，我國已成為乙肝大國，其HB sAg陽性率約為9%，乙肝帶來的社會負擔令人堪憂。乙肝疫苗的研制成功和廣泛使用有效的控制和減少了乙肝的流行，相關研究有報道，接種與未接種乙肝疫苗的人群HB sAg陽性率分別為4.5%和9.5%，這說明接種乙肝疫苗是預防乙型肝炎的有效措施。

3.2實驗結果分析

據我區(qū)疾控中心以往資料顯示，我區(qū)轄區(qū)范圍內乙肝疫苗接種率已達93.62%，而已統(tǒng)計的HB sAg陽性率約為4.32%，而未接種疫苗的人群中HBsAg陽性率約為7.35%。除此之外，以往資料還顯示，乙肝的患病人群存在一定的空間分布，不同地區(qū)，不同職業(yè)的人群乙肝患病率存在一定差異。為進一步探究我區(qū)健康人群血清HBsAg和抗-HB s陽性率，更好地指導未來我區(qū)的預防接種工作，本研究筆者通過對我區(qū)轄區(qū)內不同年齡組的居民進行抽樣調查，檢測其血清HBsAg和抗-HB s陽性率情況，通過統(tǒng)計學處理結合以往資料得出以下結果：在7586位被調查者中，HB sAg（+）共有256人，8個月-3歲11人，3-5歲14人，6-9歲29人，10-14歲34人，15-19歲33人，20-39歲51人，40-70歲83人，陽性率分別為：1.06%、1.25%、2.65%、2.96%、2.98%、5.01%、7.86%，乙肝患病率為3.37%。而抗-HB s（+）共有4888人，七個年齡段抗-HB s（+）人數(shù)和陽性率分別為：957人（91.93%）、753人（67.17%）、731人（66.76%）、697人（60.77%）、817人（73.67%）、504人（49.56%）、429人（40.62%），乙肝疫苗接種成功率為64.43%。不同年齡組中比較，乙肝患病率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而不同年齡組乙肝疫苗接種成功率也存在一定差異，其具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所訴，接種乙肝疫苗后應檢測其成功與否，如未產生抗體需要再次接種乙肝疫苗，直至產生有效抗體;接種乙肝疫苗后有感染病例，應考慮接種前未檢測是否感染乙肝病毒所致。為減輕接種風險建議成人接種乙肝疫苗前完善乙肝兩對半檢測，如已確診為乙肝患者或病毒攜帶者就無需接種。（據：《2010版乙肝防治指南》述，乙型肝炎疫苗免疫前是否需要篩查HBV感染標志物，主要是從成本效益考慮，而不是從安全性考慮。自1982年全球實施乙型肝炎疫苗普遍接種以來的實踐證明，該疫苗在接種前不篩查是安全的。）乙肝疫苗的接種明顯降低了HBV感染率，但并非所有人接種乙肝疫苗后均能成功。乙肝患病率在不同年齡段有一定差異，而乙肝疫苗的接種成功率在不同年齡段亦有一定差異，其中嬰幼兒接種成功率明顯高于成年人。