面癱的中醫(yī)施護(hù)

紀(jì)嵐

【摘要】目的：研究并分析面癱患者的中醫(yī)施護(hù)方式。方法：選擇我院在2010年3月到2014年4月收治的230例面癱患者為研究對(duì)象，選擇針對(duì)性的治療與中醫(yī)施護(hù)方式，針對(duì)本組患者治療療效進(jìn)行詳細(xì)記錄與分析。結(jié)果：本組230例患者中，1 15例痊愈，105例有效，10例無效，治療有效率為95.7%。結(jié)論：將中醫(yī)施護(hù)措施應(yīng)用在面癱患者的護(hù)理工作中可以有效優(yōu)化治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，該種護(hù)理措施值得在臨床中推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】面癱患者;中醫(yī)施護(hù);分析

面癱是一種由于各種因素導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，此類患者的臨床表現(xiàn)主要為迎風(fēng)流淚、口角向健側(cè)歪斜、眉間與前額皺紋消失、鼻唇溝扁平、咀嚼咬腮、口角流涎，近年來，我院對(duì)于收治的面癱患者采用了中醫(yī)施護(hù)方式，取得了良好的成效，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2010年3月到2014年4月收治的230例面癱患者為研究對(duì)象，在診斷標(biāo)準(zhǔn)方面，參考《適用神經(jīng)病學(xué)》，即面者面部松弛、麻木，鼻唇溝變淺，患者流淚、漏睛、不能皺眉鼓頰。本組患者均為突發(fā)性疾病，其中男性155例，女性75例，年齡為18-69歲，平均年齡為（51.4±2.1）歲，病程為2h-2月，平均病程為（14.6±1.2）d，其中225例為單側(cè)患病，5例為雙側(cè)患病。隨機(jī)抽取115例為治療組;115例為常規(guī)治療組。

1.2護(hù)理方式（治療組）

對(duì)于本組患者，均采用中醫(yī)針灸、中頻、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒以及脫水治療，并輔以中醫(yī)護(hù)理措施，促進(jìn)患者面部神經(jīng)的康復(fù)。

1.2治療方式

對(duì)于本組患者，均采用改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒以及脫水治療，并在局部予以針灸、低頻電等物理治療法，促進(jìn)患者面部神經(jīng)的康復(fù)。

1.2護(hù)理方式

1.2.1一般護(hù)理

第一，情志護(hù)理

面癱患者多為突然發(fā)病，因此，在入院后會(huì)伴隨不同程度的恐懼、焦慮以及緊張心虛，有著患者擔(dān)心治療效果，有些患者羞于面容的改變，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通和交流工作，了解他們的心理特征，并輔以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

第二，眼部護(hù)理

面癱患者眼瞼不能閉合或者閉合不全，很容易出現(xiàn)眼內(nèi)感染的情況，因此，患者外出時(shí)必須要使用墨鏡進(jìn)行保護(hù)，滴一些具有營(yíng)養(yǎng)、消炎與潤(rùn)滑效果的眼藥水，在睡覺時(shí)需要使用紗布與眼罩來保護(hù)好眼部。

第三，飲食調(diào)護(hù)

鼓勵(lì)患者多食用維生素與纖維含量豐富的食物，禁煙、禁酒、禁止使用辛辣、刺激與生冷食物，在用餐結(jié)束之后需要保持口腔的清潔與衛(wèi)生。

第四，面部護(hù)理

叮囑患者做好面部保暖工作，注意針眼的清潔，避免面部直接吹風(fēng)，在恢復(fù)階段幫助患者掌握病側(cè)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，如閉眼、皺眉、鼓腮、張口、吹氣等。

1.2.2中醫(yī)辯證施護(hù)

第一，風(fēng)寒侵絡(luò)型

對(duì)于風(fēng)寒侵絡(luò)性患者，治療方式選擇循經(jīng)取穴法，中藥湯劑熱服，禁食綠豆、苦瓜等生冷食物與瓜果，鼓勵(lì)患者多食用易消化的熱食。

第二，肝膽濕熱型

對(duì)于肝膽濕熱型患者，治療采用通絡(luò)牽正與清瀉肝膽濕熱的方式，中藥湯劑使用溫服法，在飲食方面以選擇清熱利濕、清淡食品。禁食海鮮、煎炸與辛辣食物。指導(dǎo)患者盡快不要高聲說話，多刺激患耳。

第三，肝陽上亢型

對(duì)于肝陽上亢型患者，治療方式以通絡(luò)牽引、滋陰陽陽為主，在飲食方面，鼓勵(lì)患者多食用海帶、牡蠣肉、薺菜、芹菜等滋陰平肝的食物與新鮮水果。盡量少食甜食、油渣、刺激性食物，飲食要少鹽清單，戒煙戒酒，保持積極向上的心情。

第四，瘀血阻絡(luò)型

對(duì)于瘀血阻絡(luò)型患者，治療方式以通絡(luò)止痙與活血祛瘀為主，在飲食上，多食用清補(bǔ)與清單食物，禁止食用發(fā)物與冷辣食物，鼓勵(lì)患者多飲水，防止發(fā)生便秘。

1.2.3.中醫(yī)特色技術(shù)及護(hù)理

第一，閃罐操作護(hù)理：應(yīng)用閃罐方法促進(jìn)患者局部氣血順暢，達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)的作用。在實(shí)施閃罐前，需要與患者溝通，控制好罐口溫度，施罐要遵循快、準(zhǔn)、輕的原則，避開皮膚破潰以及瘢痕位置，取常用穴位，宜選擇地倉、陽白、四白、頰車等穴位。于每穴位區(qū)域?qū)⒒鸸藿惶嫖郊皳芟录s1秒鐘，不斷反復(fù)，持續(xù)5分鐘，以患側(cè)面部穴位處皮膚潮紅為度。每日閃罐1次，每周治療1-3次。在施罐過程中詢問患者感受，若出現(xiàn)異常，需要及時(shí)停止，在閃罐完成后，需避免外出，若無法避免，必須做好保暖工作。

第二，艾灸操作護(hù)理：艾灸可以起到通經(jīng)活絡(luò)與溫經(jīng)散寒的作用，也是面癱治療中的常用方式，施灸必須要細(xì)致、耐心，觀察艾條的變化情況，防止燒傷患者的皮膚，在穴位方面，宜選擇陽白、地倉、頰車、四白、顴謬等穴位，每個(gè)穴位保持5到10min，在施灸時(shí)要注意詢問患者的感受，避免燙傷皮膚。在治療后的30min，患者需要避免外出，防止病情加重。

第三，穴位按摩護(hù)理：在患者治療的中期與后期階段，可以使用穴位按摩法，該種方式可以有效刺激患者的經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部氣血運(yùn)行和局部肌力的回復(fù)。在穴位選擇方面，宜選用太陽、魚腰、攢竹、印堂等，按摩方法可使用點(diǎn)揉法、點(diǎn)按法以及推法，在按摩穴位時(shí)要柔和、均勻，按摩時(shí)要觀察患者的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)不適，要及時(shí)停止。在完成按摩后，叮囑患者平臥2min，讓患者能夠得到充分的放松。

1.2.4面肌功能訓(xùn)練護(hù)理

第一，抬眉訓(xùn)練：抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù);每日5次;每次5-7min。

第二，閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合15-20次;每日1-5次;每次5-7 min。

第三，聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù);每日1-5次;每次5-7 min。

第四，示齒訓(xùn)練：示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng);每日1-5次;每次5-7 min。

第五，努嘴訓(xùn)練：努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力。以促進(jìn)口輪匝肌功能恢復(fù)，其功能恢復(fù)后患者能夠鼓腮，進(jìn)食漏食流口水的癥狀好轉(zhuǎn);每日1-5次;每次5-7 min。

第六，鼓腮訓(xùn)練：鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練。每日1-5次;每次5-7 min。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效分為治愈、有效、無效三種，治愈即患者閉眼好，兩側(cè)鼻唇溝與額紋可以完全對(duì)稱，露齒、鼓腮正常，面部表情肌正常;有效即兩側(cè)鼻唇溝與額紋得到一定的糾正，露齒與閉眼還存在輕度障礙;無效即未達(dá)到上述治療效果。

2結(jié)果

本組115例患者中，101例痊愈，12例有效，2例無效，治療有效率為98.3%。

3討論

就現(xiàn)階段來看，面癱的發(fā)生機(jī)理尚未明確，一般多認(rèn)為面癱是由于病毒感染所致，從中醫(yī)理論而言，面癱是由于精神緊張、神志刺激、筋脈失養(yǎng)、肝陰不足、勞累傷脾所致，因此，面癱的病理基礎(chǔ)為風(fēng)、虛、瘀、痰。對(duì)于此類疾病，不僅需要針對(duì)性的治療，還需要采用綜合性的護(hù)理方式，將中醫(yī)施護(hù)措施應(yīng)用在其中可以有效改善治療效果。

中醫(yī)施護(hù)方式的內(nèi)容較多，包括一般護(hù)理、閃罐、穴位按摩、艾灸等等，其中，閃罐能夠?qū)崿F(xiàn)行氣活血、拔毒瀉熱、消腫止痛、舒經(jīng)活絡(luò)的功效;艾灸可以起到通經(jīng)活絡(luò)與溫經(jīng)散寒的作用;穴位按摩可以有效刺激患者的經(jīng)絡(luò)，提升機(jī)體抗病性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，閃罐、穴位按摩、艾灸能夠有效刺激患者的毛細(xì)血管，加速病灶位置血氧供應(yīng)，從而改善起到改善缺血、減壓、消炎、組織面部神經(jīng)損傷的作用。此外，對(duì)患者開展情志護(hù)理、面部護(hù)理、臉部護(hù)理、生活護(hù)理等方式可以幫助患者快速掌握疾病注意事項(xiàng)與治療方式，從而積極主動(dòng)的參與到治療與護(hù)理過程中，面肌功能訓(xùn)練、可有效促進(jìn)面部肌肉功能的恢復(fù)。本組研究結(jié)果也顯示，115例患者在接受到全方位的中醫(yī)施護(hù)之后，101例痊愈，12例有效，2例無效，治療有效率為98.3%。

因此，將中醫(yī)施護(hù)措施應(yīng)用在面癱患者的護(hù)理工作中可以有效優(yōu)化治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，該種護(hù)理措施值得在臨床中推廣和使用。