小切口膽囊切除術治療膽結石并發(fā)膽囊炎15例的臨床分析

俞葵

【摘要】目的：通過對比治療，探究小切口膽囊切除手術對于治療膽結石并發(fā)膽囊炎的優(yōu)勢。方法：隨機的選取我縣縣人民醫(yī)院201 1年2月至2014年3月收治的15名患者，均被確診為患有膽結石并發(fā)膽囊炎，這15名患者作為本次研究的對象。將這15名患者隨機的進行分為兩組組，觀察組包括8名患者，對照組包括7名患者。觀察組的8名患者均進行小切口膽囊切除手術，對照組的7名患者均進行開腹膽囊切除手術，在手術結束之后，觀察、記錄患者的以下指標：手術時間、手術后出血總量、手術后輸液天數(shù)、住院時間、治療費用以及術后并發(fā)癥。結果：對照組8名患者的手術時間、手術后出血總量、手術后輸液天數(shù)、住院時間、治療費用分別為55.12±6.61min，310.56±25.4ml，6.57±2.88d，14.01±4.54d，7435±800元，觀察組8名患者的手術時間、手術后出血總量、手術后輸液天數(shù)、住院時間、治療費用分別為35.56±4.12min，95.98±32.13ml，3.12±2.15d，7.12±2.13d，4329±500元。結論：采用小切口膽囊切除手術治療膽結石并發(fā)膽囊炎，可以取得整體具有良好的治療效果。

【關鍵詞】效果;膽結石并發(fā)膽囊炎;小切口膽囊切除術

由于人們周圍生活、居住環(huán)境的復雜和人類自身生活方式的問題，在臨床中，會發(fā)現(xiàn)患有膽結石和膽囊炎的患者人數(shù)在不斷增加。膽結石屬于消化系統(tǒng)類的結石性疾病，一般會有65%的患者伴隨患有膽囊炎，該類疾病嚴重的影響了患者及其家屬的生活水平和生活質量。今年來，相關研究數(shù)據(jù)顯示，采用小切口膽囊切除術治療膽結石并發(fā)膽囊炎具有良好的手術效果，其顯著的特點是：治療費用相對較低、恢復時間較短和對患者自身損傷少等等?，F(xiàn)對我院2011年2月至2014年3月收治的15名患有膽結石并發(fā)膽囊炎患者的臨床資料，進行回顧性的分析，了解手術效果，相關總結如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機的選取我院2011年2月至2014年3月收治的15名患者，其均被確診為患有膽結石并發(fā)膽囊炎，這15名患者作為本次研究的對象。

隨機的將這15名患者分為兩組，即觀察組和對照組。其中觀察組包括8名患者，對照組包括7名患者。

同時調查患者患病情況，在觀察組中，有5名患者同時患有糖尿病，3名患者同時患有高血壓;在對照組中，有4名患者同時患有糖尿病，3名患者同時患有高血壓。

1.2手術治療方法

（1）觀察組：觀察組的8名患者均進行小切口膽囊切除手術，該手術的操作方法簡要概述為：首先，在手術進行之前，對患者進行術前評他其次，手術開始后，使患者保持平臥位，之后對患者進行麻醉，可選取全身麻醉或者連續(xù)性硬膜外麻醉;在進行麻醉之后，切口位置選為在患者右肋緣下的地方，切口大小為5cm，鈍性的分離皮下組織和腹直肌，完全暴露膽囊。使用拉鉤（帶光源），向外拉出膽囊，完全暴露膽囊的Calot三角區(qū)，確認膽囊管、肝膽管、總膽管的具體位置;之后，對膽囊的動脈進行結扎，在距離膽總管大約0.5cm的位置處，離斷膽囊管，在膽囊管的殘端，使用7號線進行雙層的結扎，與此同時，膽囊管離斷的遠端也要夾緊;在完成以上之后，采取順、逆結合的方式，切除膽囊，使用電凝法，進行止血;在手術進行的最后，對患者的腹腔進行沖洗，并且放置引流管，最后進行關閉腹腔。

（2）對照組：對照組的7名患者均進行開腹膽囊切除手術，該手術的操作方法簡要概述為：首先，在手術進行之前，對患者進行術前評估;其次，手術開始后，使患者保持平臥位，之后對患者進行麻醉，可選取全身麻醉或者連續(xù)性硬膜外麻醉;在進行麻醉之后，切口位置選為在患者右肋緣下的地方，切口的大小為12cm，鈍性的分離皮下組織和腹直肌，完全暴露膽囊。接下來通過常規(guī)的程序，進行膽囊的切除，在手術進行的最后，對患者的腹腔進行沖洗，并且放置引流管，最后進行關閉腹腔。

1.3觀察指標

在手術結束之后，觀察、記錄患者的以下指標：手術時間、手術后出血總量、手術后輸液天數(shù)、住院時間、治療費用以及術后并發(fā)癥。

1.4治療效果評定標準

若在進行治療之后，患者之前的患病癥狀完全消失，同時沒有出現(xiàn)術后的并發(fā)癥，則說明患者已被治愈;若在進行治療之后，患者之前的患病癥狀得到一定程度的緩解，但腹部位置，仍有微微的不適，則說明患者的治療效果為有效;若在進行治療之后，患者的腹部位置有明顯的不適，或者在手術后出現(xiàn)并發(fā)癥，則說明治療無效。

1.5統(tǒng)計學處理

在本次的回顧性分析中，相關的統(tǒng)計學分析采用SPSS12.0軟件，計量資料的有關檢驗，使用t檢驗，計數(shù)資料的有關檢驗，使用卡方檢驗，兩組之間數(shù)據(jù)的對比，采用t檢驗，若p<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1觀察指標對比

2.2手術后治療效果對比

2.3患者進行手術后，并發(fā)癥的有關情況

在進行治療的期間，時刻注意患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組8名患者中有一名患者出現(xiàn)了切口感染，對照組7名患者中有兩名患者出現(xiàn)了切口感染。

3討論

由以上數(shù)據(jù)可以明顯的看出，對于手術的并發(fā)癥情況，觀察組和對照組患者的情況基本相同，但對于治療效果、手術時間、手術后出血總量、手術后輸液天數(shù)、住院時間和治療費用，觀察組的情況明顯優(yōu)于對照組的患者。

也可以說明，對于治療膽結石并發(fā)膽囊炎，采用小切口膽囊切除手術，整體具有良好的治療效果。