兩種角膜屈光手術(shù)方式治療中低度近視的療效觀察

馬武華

【摘要】 目的 觀察兩種角膜屈光手術(shù)方式治療中低度近視的臨床療效。方法 按照隨機(jī)數(shù)表法將2016年5月-2017年5月我院眼科收治的212例中低度近視患者分為A組和B組，每組106例（212眼）。A組行LASIK手術(shù)，B組行LASEK手術(shù)。測量比較兩組患者術(shù)后1年后裸眼視力、屈光度、術(shù)后不同時(shí)間的等效球徑值以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者術(shù)后裸眼視力、屈光度、安全指數(shù)、有效指數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，B組等效球徑值較A組大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 LASIK、LASEK兩種術(shù)式治療中低度近視的遠(yuǎn)期療效相似，且安全性均較高，但LASIK術(shù)后1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)較快。

【關(guān)鍵詞】 中低度近視;LASIK;LASEK;等效球徑值

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）和準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）是目前臨床上較為常見的兩種角膜屈光手術(shù)方式，安全性和穩(wěn)定性均較高[1-2]。由于目前較多中低度近視患者對兩種手術(shù)方式的選擇存在困惑，因此，本研究通過分組手術(shù)，觀察兩種角膜屈光手術(shù)方式治療中低度近視的臨床療效，旨在為患者臨床選擇提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月-2017年5月我院眼科收治的212例中低度近視患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為A組和B組，每組106例（212眼）。其中A組男54例，女52例;年齡18-42歲，平均年齡（23.48±4.82）歲。B組男55例，女51例;年齡18-43歲，平均年齡（23.51±4.89）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 設(shè)備選用美國科醫(yī)人公司生產(chǎn)的準(zhǔn)分子激光治療儀和法國Moria公司生產(chǎn)的MoriaⅡ型自動板層角膜刀。A組行LASIK手術(shù)，患者術(shù)前雙眼常規(guī)消毒鋪巾，表面麻醉后應(yīng)用準(zhǔn)分子激光治療儀，負(fù)壓吸引環(huán)以患者瞳孔為中心放置，采用自動板層角膜刀制作厚度（110±5）μm的角膜瓣，所有瓣蒂置于上方，光學(xué)區(qū)6.5mm，過渡區(qū)1.25mm，激光切削角膜后對角膜瓣進(jìn)行沖洗（BSS沖洗液），后進(jìn)行復(fù)瓣操作。B組行LASEK手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備同A組，表面麻醉后選用濃度20%的乙醇浸泡角膜上皮，15-20s后利用上皮鏟制作角膜上皮瓣，后操作同A組。兩組患者術(shù)后用藥種類、方法、周期均相同。

1.3 觀察指標(biāo) 測量比較兩組術(shù)后1年后裸眼視力、屈光度、術(shù)后不同時(shí)間的等效球徑值以及不良反應(yīng)情況，并計(jì)算安全指數(shù)和有效指數(shù)，安全指數(shù)=術(shù)后最佳矯正視力/術(shù)前最佳矯正視力，有效指數(shù)=術(shù)后裸眼視力/術(shù)前最佳矯正視力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料以（χ±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 裸眼視力、屈光度、安全指數(shù)、有效指數(shù) 兩組術(shù)后裸眼視力、屈光度、安全指數(shù)、有效指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2 術(shù)后等效球徑值 術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，B組等效球徑值較A組大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后1個(gè)月以后兩組等效球徑值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

2.3 不良反應(yīng) A組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%（4/106），B組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%（6/106），兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.420，P=0.517）。

3 討論

近年來，隨著手機(jī)、電腦的普及，全球近視的人數(shù)逐年上漲，全球發(fā)生率約為22%，已成為威脅人類視力健康的罪魁禍?zhǔn)譡3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，目前近視可通過準(zhǔn)分子激光手術(shù)治愈，但多數(shù)患者對其安全性、穩(wěn)定性仍存在較大疑慮，因此對手術(shù)療效的研究觀察成為了臨床研究熱點(diǎn)問題。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后裸眼視力、屈光度、安全指數(shù)、有效指數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不明顯;術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，B組等效球徑值較A組大，但術(shù)后1個(gè)月以后兩組無明顯差異，表明LASIK、LASEK兩種術(shù)式治療中低度近視的療效確切，安全性較高，但術(shù)后1個(gè)月內(nèi)LASEK遠(yuǎn)視漂移程度較LASIK重。究其原因?yàn)樵贚ASEK手術(shù)制作角膜上皮瓣前需用乙醇浸潤角膜上皮，會對角膜結(jié)膜組織造成損傷，引起相應(yīng)組織刺激癥狀，而LASIK手術(shù)患者眼部表面麻醉后直接采用自動板層角膜刀制作角膜瓣，因此LASEK術(shù)后眼部需要更長的時(shí)間恢復(fù)、適應(yīng)[4]。

綜上所述，LASIK、LASEK兩種術(shù)式治療中低度近視的遠(yuǎn)期療效相似，且安全性均較高，但LASIK術(shù)后1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)較快。

參考文獻(xiàn)

[1]于海濤，羅琳.LASIK與LASEK矯治中低度近視的效果及Q值變化的對比[J].中國臨床研究，2017，30（9）：1247-1250.

[2]欒東坤，陳會利，趙蓉，等.準(zhǔn)分子激光近視矯正術(shù)后亮環(huán)境下對比度視力變化的觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（10）：927-931.

[3]王飛，王理論.不同準(zhǔn)分子激光術(shù)式矯治中低度近視的療效及其術(shù)后Q值變化的比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（23）：2363-2365.

[4]馮雨，賈新萍，趙慶新.超薄角膜瓣LASIK與LASEK的觀察對比[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44（8）：140-144.