128層CT血管成像技術(shù)在腹部血管性疾病診斷中的應(yīng)用

紀(jì)明海

[摘要]目的：探討128層CT血管成像技術(shù)在腹部血管性疾病診斷中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年1月至2018年12月我院進(jìn)行腹部血管檢查的患者35例作為研究對象，對所有患者進(jìn)行128層CT血管成像檢查，統(tǒng)計檢出情況。結(jié)果：35例患者中腹部動脈系統(tǒng)疾病者28例，其中腹主動脈瘤、腹主動脈夾層、肝動脈瘤、脾動脈瘤、腎動脈鈣化狹窄、髂動脈鈣化狹窄、腹主動脈鈣化狹窄、腸系膜上動脈鈣化狹窄患者入數(shù)分別為2例、1例、4例、4例、5例、6例、4例、2例;4例患者為門靜脈系統(tǒng)疾病，其中門靜脈癌栓、門靜脈高壓、腸系膜上靜脈血栓患者分別為1例、2例、1例;3例患者為腹部靜脈系統(tǒng)疾病，其中下腔靜脈瘤和下腔靜脈血栓患者各有2例。所有檢查效果滿意，均能顯示立體解剖結(jié)構(gòu)。結(jié)論：128層CT血管成像技術(shù)在腹部血管性疾病中有很高的應(yīng)用價值，可以清晰的顯示動靜脈系統(tǒng)立體解剖結(jié)構(gòu)，為臨床治療提供指導(dǎo)作用，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]128層CT血管成像技術(shù);腹部血管性疾病;臨床診斷

[中圖分類號]R816.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0169-02

腹部血管性疾病有很多種，臨床上尚無統(tǒng)一定義，且臨床癥狀不典型，無法引起患者的重視，一旦出現(xiàn)癥狀就診時疾病多數(shù)進(jìn)入后期，影響了最佳治療時間。盡早確診并開展治療是所有臨床醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)問題。血管造影檢查是判斷腹部血管性疾病的重要標(biāo)準(zhǔn)，能夠清晰的顯示結(jié)構(gòu)病變和硬化病變，可以作為準(zhǔn)確意見供臨床治療參考。但是血管造影屬于有創(chuàng)性檢查，且費(fèi)用昂貴，所以推廣應(yīng)用不容易開展。128層CT血管成像技術(shù)具有簡單、無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，無需進(jìn)行特殊的準(zhǔn)備，檢查時間段，有較高的分辨率，檢查后可通過圖像成像處理技術(shù)獲得最佳影像，以供參考。為探討128層CT血管成像技術(shù)在腹部血管性疾病診斷中的應(yīng)用效果，本文選取我院2018年1月至2018年12月我院進(jìn)行腹部血管檢查的患者35例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報告：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料選取我院2018年1月至2018年12月我院進(jìn)行腹部血管檢查的患者35例作為研究對象，其中男性患者20例、女性患者15例，年齡25-60歲，平均年齡（42.36±5.36）歲?；颊呔愿雇礊橹饕Y狀入院接受檢查，其中有2]例患者伴有血便。排除電解質(zhì)紊亂、急慢性感染、缺血性心肌病、肝腎功能障礙、心辦膜病、自身免疫性疾病。

1.2研究方法所有患者均進(jìn)行128排的GECT檢查，采用自動觸發(fā)掃描，掃描范圍為膈肌頂至恥骨聯(lián)合，動脈期結(jié)束后25s在進(jìn)行門脈期掃描。使用雙筒高壓注射器注射碘海醇，使用生理鹽水沖管。完成掃描后將數(shù)據(jù)傳送至GE處理工作站進(jìn)行血管三維重建，調(diào)整病變位置和周圍解剖結(jié)構(gòu)。由兩名具有豐富經(jīng)驗的影像學(xué)醫(yī)師檢查，獨(dú)立診斷。

2. 結(jié)果

35例患者中腹部動脈系統(tǒng)疾病者28例，其中腹主動脈瘤、腹主動脈夾層、肝動脈瘤、脾動脈瘤、腎動脈鈣化狹窄、髂動脈鈣化狹窄、腹主動脈鈣化狹窄、腸系膜上動脈鈣化狹窄患者入數(shù)分別為2例、1例、4例、4例、5例、6例、4例、2例;4例患者為門靜脈系統(tǒng)疾病，其中門靜脈癌栓、門靜脈高壓、腸系膜上靜脈血栓患者分別為1例、2例、1例;3例患者為腹部靜脈系統(tǒng)疾病，其中下腔靜脈瘤和下腔靜脈血栓患者各有2例。所有檢查效果滿意，均能顯示立體解剖結(jié)構(gòu)。

3. 討論

臨床上對于腹部血管疾病尚無統(tǒng)一定論，患者大多會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部脹痛等癥狀，偶合并便血、嘔血、黑便等，沒有典型的臨床癥狀和體征，容易誤診為急性胰腺炎、胃腸炎、膽囊炎等消化系統(tǒng)疾病，誤診后采取錯誤的治療方式，長時間無效后在次檢查確診，但是已經(jīng)錯失了最佳的治療時機(jī)，對于患者的預(yù)后十分不利。對于腹部血管疾病應(yīng)盡早確診并采取有效的治療，目前臨床上常用的方式為多普勒超聲檢查，但是腸道等空氣管中含有腸氣，容易影響檢查結(jié)果，且體位、屏氣等都會影響檢查結(jié)果，特別是對于無法配合的患者，檢查時十分受限。血管造影檢查是判斷腹部血管性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是屬于有創(chuàng)檢查，不易推廣。自從CT問世以來，掃描速度和空間分辨率都在不斷的提高，已經(jīng)成為血管影像學(xué)者的熱點(diǎn)研究問題。128層CT的圖像分辨率較高，后期處理技術(shù)強(qiáng)大可以重建清晰的圖像?，F(xiàn)下，CT血管成像技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于腹部、胸肺、肝臟、心臟等位置的檢查。本次研究中應(yīng)用的128層CT，以高分辨力圖像、40mm寬探測器和處理功能，能夠清晰的顯示三維腹部血管結(jié)構(gòu)，能夠及時判斷腎動脈狹窄、門靜脈高壓等情況。腹部血管的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，且可能伴隨血流動力學(xué)異常，通過128C/成像技術(shù)能夠清晰的顯示血管動力學(xué)的變化情況，對于提高診斷準(zhǔn)確率有促進(jìn)作用。CT檢查血管瘤疾病，能夠測量動脈瘤的體積、瘤頸寬度，也可以觀察有無瘤栓，為日后的介入治療或手術(shù)治療提供參考。CT檢查血管鈣化狹窄可以顯示血管狹窄位置、狹窄程度和范圍，可進(jìn)行術(shù)前評價。不同的疾病采集圖像的方式和使用的對比劑是不同的，這樣更有利顯示病灶。筆者結(jié)合工作經(jīng)驗認(rèn)為，若是掃描門靜脈系統(tǒng)，應(yīng)該提高對比劑的使用劑量，特別是對于門靜脈中晚期疾病患者的圖像，要盡可能做到門靜脈和肝動脈分離，降低動脈期的影響，一般情況下，門靜脈中晚期疾病都會有肝靜脈顯影，這樣可以觀察肝臟血管的解剖特點(diǎn)和門靜脈血流。應(yīng)用128層CT檢測腸系膜，腸系膜靜脈峰值要普遍低于門靜脈，不同的分支顯影時相也各不相同，所以，在進(jìn)行腸系膜掃描時應(yīng)以動靜脈供血為主，例如在診斷缺血性腸病時，應(yīng)該保證對比劑注射的速度和劑量充足，才能夠讓腸系膜的靜脈有清晰的顯示強(qiáng)度，靜脈期的掃描延時也要低于門靜脈期。筆者認(rèn)為，使用128層CT血管成像技術(shù)掃描時，要盡可能選擇快的掃描速度，獲得更高的分辨率的圖像，減少運(yùn)動偽影的出現(xiàn)，在不影響影響圖像質(zhì)量的情下，可以增加螺距，進(jìn)而提高造影速度，快速掃描的目的是在腹部血管動脈期內(nèi)讓腹部動脈的CT值達(dá)到最高，建立清晰的圖像。另外，掃描延遲時間應(yīng)該更加準(zhǔn)確，保證掃描時腹部動脈的造影劑濃度處于峰值，若患者的心功能較差，可采用智能跟蹤法來選擇掃描時機(jī)。

綜上所述，128層CT血管成像技術(shù)在腹部血管性疾病中有很高的應(yīng)用價值，可以清晰的顯示動靜脈系統(tǒng)立體解剖結(jié)構(gòu)，為臨床治療提供指導(dǎo)作用，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。