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    綜合康復(fù)護(hù)理預(yù)防脊柱骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成價(jià)值研究

    2019-09-10 09:45:57劉晉慧
    健康前沿 2019年11期
    關(guān)鍵詞:綜合康復(fù)護(hù)理脊柱骨折下肢深靜脈血栓

    劉晉慧

    摘要:目的:研究綜合康復(fù)護(hù)理預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值。方法 選我院就診的脊柱骨折手術(shù)患者124例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各62例,對(duì)照組患者術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加綜合康復(fù)護(hù)理,比較護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢疼痛發(fā)生率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。討論 脊柱骨折患者術(shù)后采用綜合康復(fù)護(hù)理措施可以有效改善下肢深靜脈血栓的形成,減輕患者痛苦,提高患者滿意度。

    關(guān)鍵詞:綜合康復(fù)護(hù)理;脊柱骨折;下肢深靜脈血栓

    脊柱骨折是骨科常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型,最為常見(jiàn)的是胸腰段脊柱骨折,約占全身骨折的5%~6%[1],多發(fā)生于男性青壯年。目前臨床上治療脊柱骨折的主要方法為手術(shù),由于患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢活動(dòng)量減少,靜脈血流滯緩,很容易引起下肢深靜脈血栓,影響患者的治療效果,增加住院時(shí)間,為患者及家庭帶來(lái)痛苦,所以如何有效的預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成已成為廣大醫(yī)生和患者密切關(guān)注的問(wèn)題[2],本研究選取我院就診的脊柱骨折患者124例進(jìn)行觀察,探討術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)于預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取2016年2月到2017年5月來(lái)我院就診的脊柱骨折手術(shù)患者124例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各62例,觀察組中男38例,女24例,年齡15~60歲,平均年齡(42.3±6.3)歲;對(duì)照組患者中男25例,女37例,年齡18~67歲,平均年齡(45.6±7.8)歲,所有患者均無(wú)凝血功能障礙和血栓病史,自愿參加本項(xiàng)研究,所有患者年齡、性別等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組患者術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理措施,觀察組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理,具體護(hù)理措施如下。

    1.2.1心理護(hù)理:患者由于術(shù)后長(zhǎng)期臥床不能下地活動(dòng)可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、情緒低落,護(hù)理人員要隨時(shí)關(guān)注患者的情緒,主動(dòng)找患者聊天,傾聽(tīng)患者的訴求,鼓勵(lì)患者和治療效果好的病人交流,使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)[3]。

    1.2.2健康宣教:護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者忌食辛辣刺激油膩食物,推薦吃低鹽、低脂、低糖、高蛋白、高維生素和高纖維食物,多喝水,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,以防便秘引起下肢血液回流受阻。預(yù)防壓瘡,保持床鋪干凈整潔,發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換,每2小時(shí)翻身一次。

    1.2.3術(shù)后護(hù)理:患者術(shù)后當(dāng)天平臥位,雙下肢抬高30cm,有利于靜脈回流,按照向心性原則,護(hù)士應(yīng)每隔2小時(shí)幫助患者按摩下肢,每次持續(xù)半小時(shí),還可以鼓勵(lì)患者穿彈力襪預(yù)防血栓,患者從麻醉清醒以后指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉,每隔2小時(shí)一次,每次持續(xù)20~30下,常規(guī)給予低分子肝素鈣皮下注射。

    1.2.4術(shù)后功能鍛煉:術(shù)后第一天繼續(xù)幫助患者進(jìn)行雙下肢按摩,并鼓勵(lì)患者繼續(xù)股四頭肌收縮鍛煉,同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行雙下肢直腿交替抬高,抬高高度為10?!?0。,每次15下,根據(jù)患者的實(shí)際情況,逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,由少到多,循序漸進(jìn),術(shù)后第二天繼續(xù)第一天的鍛煉,直腿抬高高度增加到30。~50。,在患者耐受的情況下進(jìn)行股四頭肌的收縮鍛煉,患者術(shù)后3~7天直腿抬高高度可增加到70。左右,每次50下,根據(jù)患者的實(shí)際情況做出具體的調(diào)整。

    1.2.5疼痛護(hù)理:患者在術(shù)后可產(chǎn)生劇烈的疼痛,疼痛可使患者免疫功能下降,肌張力升高,容易形成血栓,護(hù)理人員應(yīng)分散患者的注意力,可以給患者聽(tīng)一些輕音樂(lè)或者陪患者聊天,減輕患者的疼痛感。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、疼痛發(fā)生率、下肢腫脹度、患者住院的時(shí)間以及患者的滿意度。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,p<0.05差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.討果

    2.1觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率和下肢疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.3觀察組患者的滿意度為93.2%,明顯優(yōu)于對(duì)照組75.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3.討論

    靜脈血栓是指由各種原因引起的靜脈回流壓力下降,血液高凝和血小板增加,靜脈發(fā)生急性非化膿性炎癥,并繼發(fā)形成血栓,下肢深靜脈血栓是指發(fā)生于下肢深靜脈的血栓,是脊柱骨折患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,其主要原因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥床,下肢活動(dòng)量減少,加之手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)血管形成輕微的損傷,都可能引起靜脈血栓。

    本研究通過(guò)對(duì)124例脊柱骨折術(shù)后深靜脈血栓應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理的觀察發(fā)現(xiàn),觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為1.6%,下肢疼痛發(fā)生率為3.2%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的8.0%和11.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者的下肢腫脹度明顯小于對(duì)照組,患者住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者的滿意度為93.2%,明顯優(yōu)于對(duì)照組75.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知,脊柱骨折患者術(shù)后采用綜合康復(fù)護(hù)理措施可以有效改善下肢深靜脈血栓的形成,減輕患者痛苦,提高患者滿意度,值得在臨床上大力推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]吳曉妹,綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)防脊柱骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(33):119-121.

    [2]向慶華,術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防脊柱骨折下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2015(3):71-72.

    [3]陳培英,綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016(24):210-211.

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