蒲元和胃膠囊聯(lián)合三聯(lián)藥物在胃十二指腸潰瘍治療中的臨床效果觀察

張少?zèng)_

【摘要】目的：探討蒲元和胃膠囊聯(lián)合三聯(lián)藥物在胃十二指腸潰瘍治療中的臨床效果。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的胃十二指腸潰瘍患者70例，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=35）給予三聯(lián)藥物治療，觀察組（n=35）給予蒲元和胃膠囊聯(lián)合三聯(lián)藥物治療，對(duì)比兩組患者治療前后癥狀評(píng)分、潰瘍愈合質(zhì)量、臨床療效、Hp檢查結(jié)果、潰瘍復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組腹脹（0.86±0.08）、噯氣（0.96±0.15）、消化不良（1.19±0.22）、反酸（1.31±0.08）、腹痛（1.34±0.21）評(píng)分、Hp再感染率2.86%明顯低于對(duì)照組（1.52±0.21）分、（1.53±0.22）分、（1.76±0.28）分、（1.82±0.09）分、（1.91±0.25）分、22.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t/χ2=17.3753、12.6644、9.4700、25.0565、10.3283、17.8473，P<0.05）;潰瘍愈合質(zhì)量91.43%、Hp根除率97.14%明顯高于對(duì)照組77.14%、74.26%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.7085、=21.3582，P<0.05）;兩組患者潰瘍復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比0.00%、11.43%vs2.86%、5.71%差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.9015、2.087，P>0.05）。結(jié)論：蒲元和胃膠囊聯(lián)合三聯(lián)藥物在胃十二指腸潰瘍治療中的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸潰瘍;蒲元和胃膠囊;Hp

胃十二指腸潰瘍是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為腹脹、噯氣、消化不良、反酸、腹痛等，幽門螺旋桿菌是其常見(jiàn)的致病因素，因此臨床治療該病主要通過(guò)清除幽門螺旋桿菌來(lái)進(jìn)行[1]。雖然三聯(lián)療法具有一定治療效果，但隨著近些年飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活節(jié)奏的加快等原因，該病的發(fā)生率越來(lái)越高，也就導(dǎo)致了幽門螺旋桿菌的耐藥性不斷增加，因此三聯(lián)療法效果越來(lái)越不理想[2]。本研究就探討其聯(lián)合蒲元和胃膠囊的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的胃十二指腸潰瘍患者70例，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=35）給予三聯(lián)藥物治療，其中男18例，女17例;年齡22～78歲，平均（41.21±2.54）歲;病程0.4～9年，平均（4.21±0.24）年;觀察組（n=35）給予蒲元和胃膠囊聯(lián)合三聯(lián)藥物治療，其中男19例，女16例;年齡22～78歲，平均（41.17±2.58）歲;病程0.4～9年，平均（4.18±0.28）年;兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合胃十二指腸潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）Hp檢查陽(yáng)性;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類、造血系統(tǒng)類、嚴(yán)重臟器疾病者;（2）妊娠、哺乳期婦女;（3）對(duì)本研究藥物過(guò)敏者;（4）近2周內(nèi)沒(méi)有服用其他與本病有關(guān)藥物者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受三聯(lián)藥物治療：口服阿莫西林膠囊（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：92363H04，規(guī)格：0.25g/s），10g/次，2次/d;口服克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033044，規(guī)格：250mg*8s），0.5g/次，2次/d;口服奧美拉唑腸溶片（青島雙鯨藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010787，10mg*28s），20mg/次，2次/d;觀察組再口服蒲元和胃膠囊（青島華仁太醫(yī)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20090720，規(guī)格：0.25g*60s），1.0g//次，3次/d;兩組患者均連續(xù)治療兩周，然后再口服奧美拉唑兩周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后癥狀評(píng)分、潰瘍愈合質(zhì)量、臨床療效、Hp檢查結(jié)果、潰瘍復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）癥狀評(píng)分：包括腹脹、噯氣、消化不良、反酸、腹痛，根據(jù)癥狀由輕至重分為0～5分，得分越低表癥狀越輕[3];（2）潰瘍愈合質(zhì)量：根據(jù)再生黏膜成熟程度進(jìn)行判斷，分為瘢痕期（S）和再生期（R），S期包括Sa期、Sb期、Sc期[4];（3）臨床療效：無(wú)效：臨床癥狀、潰瘍面無(wú)明顯改善，Hp檢測(cè)陽(yáng)性;一般：臨床癥狀、潰瘍面明顯改善，Hp檢測(cè)陰性;有效：臨床癥狀消失，潰瘍面愈合，Hp檢測(cè)陰性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者癥狀評(píng)分對(duì)比

治療后觀察組腹脹、噯氣、消化不良、反酸、腹痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者潰瘍愈合質(zhì)量對(duì)比

觀察組3例（8.57%）R期，6例（17.14%）Sa期、8例（22.86%）Sb期、18例（51.43%）Sc期;對(duì)照組8例（22.86%）R期，7例（20.00%）Sa期、10例（28.57%）Sb期、10例（28.57%）Sc期;觀察組潰瘍愈合質(zhì)量91.43%（32/35）明顯高于對(duì)照組77.14%（27/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.7085，P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組0例無(wú)效，8例（22.86%）一般，27例（77.14%）有效;對(duì)照組4例（11.43%）無(wú)效，11例（31.43%）一般，20例（57.14%）有效;觀察組臨床療效100.00%（35/35）明顯高于對(duì)照組88.57%（31/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.1228，P<0.05）。

2.4 兩組患者Hp檢查結(jié)果和潰瘍復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組Hp根除率97.14%（34/35）明顯高于對(duì)照組74.26%（26/35），Hp再感染率2.86%（1/35）明顯低于對(duì)照組22.86%（8/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.3582、17.8473，P<0.05）;兩組患者潰瘍復(fù)發(fā)率對(duì)比0.00%（0/35）vs2.86%（1/35）差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.9015，P>0.05）。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組有1例（2.86%）惡心嘔吐，1例（2.86%）腹瀉，1例（2.86%）頭痛，1例（2.86%）口干;對(duì)照組有1例（2.86%）惡心嘔吐，1例（2.86%）口干;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比11.43%（4/35）vs5.71%（2/35）差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.0878，P>0.05）。

3 討論

Hp為一類微需氧革蘭氏陰性桿菌，極容易感染人群，據(jù)研究表明，其在胃癌、消化性潰瘍及胃、胃黏膜相關(guān)淋巴組織瘤、慢性活動(dòng)性胃炎等疾病中有重要作用。臨床常用的Hp三聯(lián)根除方案中阿莫西林為廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，能有效殺菌，在胃酸中穩(wěn)定性高，其能破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，促進(jìn)細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性，且該藥對(duì)Hp的耐藥率較低;克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成達(dá)到抗菌效果，且該藥的胃腸道反應(yīng)性低，因此消化性潰瘍中使用廣泛;奧美拉唑是較早出現(xiàn)的一種質(zhì)子泵抑制劑，可有效降低胃蛋白酶的分泌，達(dá)到抑酸的作用，此外，其還可以抑制Hp的活性[6]。雖然三聯(lián)根除方案治療效果較好，但隨著不良生活方式、藥物相關(guān)不良反應(yīng)、細(xì)菌負(fù)荷量大、耐藥率的上升等原因的增加，三聯(lián)根除方案治療效果越來(lái)越低，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[7]，其對(duì)Hp的根治率已降低為80%，本研究中，對(duì)照組Hp的根除率為74.26%，與之相符合，說(shuō)明三聯(lián)藥物效果不如意。胃十二指腸潰瘍?cè)谖覈?guó)祖學(xué)中屬“胃脘痛”范疇，因此治療上應(yīng)以提高胃黏膜修復(fù)能力、抗損傷能力，改善局部血液循環(huán)，抗Hp為主，蒲元和胃膠囊就是一種中藥合劑，具有行氣止痛、活血化瘀、清熱解毒等功效，且研究顯示[8]，將其與西藥聯(lián)合，能促進(jìn)兩者的抗Hp效果，并促進(jìn)潰瘍面愈合。結(jié)果顯示，觀察組癥狀評(píng)分、潰瘍愈合質(zhì)量、臨床療效、Hp根除率、Hp再感染率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥效果顯著，且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異，說(shuō)明其還具有較高安全性，因此值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]雷貝拉唑鈉腸溶片治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍的效果及安全性分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（6）：631-632.

[2]胡湘海.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法與左氧氟沙星為基礎(chǔ)的療法根除幽門螺桿菌的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22 （7）：132-133.

[3]周珍妮.鹽酸伊托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（32）： 175-176.

[4]季永勝，李譞，陳祖平，等.生肌愈瘍顆粒聯(lián)合奧美拉唑?qū)夏晷韵詽冇腺|(zhì)量及復(fù)發(fā)的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（1）：4-6.

[5]王建清.蒲元和胃膠囊聯(lián)合三聯(lián)藥物在胃十二指腸潰瘍治療中的效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，34 （05）：99-100.

[6]周欣.三聯(lián)方案治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：72-72.

[7]王軍.三聯(lián)Hp根除療法與奧美拉唑、鋁碳酸鎂在胃潰瘍中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（13）：139-140.

[8]田鶴群，談偉偉，趙晶，等.蒲元和胃膠囊聯(lián)合三聯(lián)殺菌藥物對(duì)胃-十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌根除率及愈合質(zhì)量的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（04）： 803-805.