新型冠狀病毒肺炎疫情下心理危機(jī)干預(yù)

黃臘梅

摘 ?要：新型冠狀病毒肺炎疫情是一次突發(fā)的公共衛(wèi)生危機(jī)事件，新型冠狀病毒肺炎防疫戰(zhàn)包括身體防疫和心理防疫。本文通過新型冠狀病毒肺炎疫情下心理壓力反應(yīng)和影響，根據(jù)心理危機(jī)的界定標(biāo)準(zhǔn)，探討心理危機(jī)產(chǎn)生的后果、危機(jī)心理反應(yīng)階段。對于如何應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎產(chǎn)生的心理危機(jī)反應(yīng)，文章中提出心理危機(jī)干預(yù)辦法和實施過程，以幫助從業(yè)人員更好的提供心理危機(jī)干預(yù)。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒;心理危機(jī)干預(yù)

隨著疫情蔓延，世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。新型冠狀病毒肺炎疫情也是中華人民共和國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。疫情威脅人們的身體健康，也給大眾帶來強(qiáng)烈的心理沖擊，引起相應(yīng)的心理行為問題。尤其是一線的醫(yī)護(hù)人員、感染患者、疑似隔離群眾和疫區(qū)民眾。大部分人都經(jīng)歷了恐慌、焦慮、擔(dān)憂等心理反應(yīng)。國家對疫情下的心理健康問題非常重視。國家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》，對疫情下心理危機(jī)干預(yù)工作給予科學(xué)規(guī)范地指導(dǎo)，減輕疫情對大眾心理的干擾和可能造成的心理傷害，促進(jìn)社會穩(wěn)定。

新型冠狀病毒肺炎防疫戰(zhàn)的戰(zhàn)場為兩方面：身體防疫和心理防疫。因受到新冠肺炎病毒的威脅，需要進(jìn)行身體防疫。同時受到負(fù)面情緒的侵害，需要進(jìn)行心理防疫。人的身體和心理相輔相成，如何提高心理戰(zhàn)疫能力，共克時艱，心理疏導(dǎo)與心理干預(yù)尤為重要。

1心理危機(jī)

1.1心理危機(jī)的概念

心理危機(jī)指個體面臨突然意外事件時，手足無措，原有的應(yīng)對方式或應(yīng)對資源無法解決的狀況，陷入心理失衡狀態(tài)中。它是一種短暫的、臨時的、混亂的、崩潰的狀態(tài)，當(dāng)事人無法用通常有效的方法來處理所面臨的特殊困難，有獲得新的良性結(jié)果得潛在機(jī)會。

1.2心理危機(jī)界定標(biāo)準(zhǔn)

判定心理危機(jī)標(biāo)準(zhǔn)為：重大心理影響事件發(fā)生后，當(dāng)事人用平常解決問題的手段暫不能應(yīng)付或解決問題，引起非精神疾病診斷的急性情緒擾亂，導(dǎo)致認(rèn)知、軀體和行為等方面的改變。導(dǎo)致身心健康問題，影響人際關(guān)系，甚至出現(xiàn)自我傷害的想法。為解決嚴(yán)重的心理危機(jī)，需要尋求心理支持以及專業(yè)人員的幫助。

1.3心理危機(jī)產(chǎn)生的后果

危機(jī)事件會危及生命安全或傷害，若處理不當(dāng)會嚴(yán)重影響正常生活秩序，更會蔓延而成為社區(qū)或社會問題，處理得當(dāng)，會從中吸取教訓(xùn)，轉(zhuǎn)危為機(jī)。危和機(jī)總是同時并存，克服了“?！奔词恰皺C(jī)”。危機(jī)后身心發(fā)展的可能性為：危機(jī)后成長、復(fù)原到原有水平、幸存但心理有損、陷入崩潰狀態(tài)，甚至自殺。

2心理危機(jī)的反應(yīng)

2.1疫情下心理壓力反應(yīng)和影響。

根據(jù)中國社科院社會研究所王俊秀等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疫情下，從民眾的情緒反應(yīng)來看，在積極情緒方面，民眾面對新型冠狀病毒肺炎疫情不強(qiáng)烈的樂觀、平靜體驗居多。在消極情緒方面，有較強(qiáng)烈的擔(dān)憂、恐懼、憤怒，而擔(dān)憂占主流情緒。而衛(wèi)健委心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則概括不同人群的心態(tài)。見表1

疫情下心理壓力表現(xiàn)是危機(jī)事件下的正常反應(yīng)，如果能在較短時期內(nèi)減輕，不會妨害日常的生活、工作，不用過度擔(dān)心。過度的壓力會讓個人對生活失去掌控感，引發(fā)生理疾病，焦慮抑郁心理問題，社會聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)破壞，出現(xiàn)各種異常行為。對社會也產(chǎn)生不良影響，如對疫情管控不利，影響正常社會秩序，失去信任感，引發(fā)沖突行為和群體事件。

2.2危機(jī)心理反應(yīng)階段

當(dāng)個體面對危機(jī)事件時，產(chǎn)生一系列生理、情緒、認(rèn)知和行為上的反應(yīng)，反應(yīng)時間一般會持續(xù)6～8周。心理學(xué)家認(rèn)為，處于危機(jī)的個體要經(jīng)歷平衡打破、嘗試解決、尋求幫助、陷入抑郁或逐漸恢復(fù)四個階段：①平衡打破：個體經(jīng)歷危機(jī)事件后，出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、焦慮的情緒等情緒，內(nèi)心平衡被打破。如聽到新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)、每天確診人數(shù)和死亡人數(shù)的增加、武漢封城、境外輸入病例、無癥狀感染者等消息后，會表現(xiàn)出驚慌、害怕、震驚，擔(dān)心自己會不會被傳染等想法;②嘗試解決：危機(jī)事件以后，個體以慣常的策略未能解決問題，于是緊張、焦慮的情緒會增加，嘗試?yán)觅Y源，采取各種辦法解決問題。力求恢復(fù)心理上的平衡，控制緊張、焦慮紊亂的情緒;③尋求幫助：當(dāng)事人嘗試各種方法未能有效的解決問題，并想方設(shè)法利用各種有效資源，采用各種心理防御機(jī)制來解決問題;④陷入抑郁：如當(dāng)事人采取錯誤的應(yīng)對方式，對事件產(chǎn)生過度的評估和判斷，就會產(chǎn)生極端、災(zāi)難化的負(fù)面情緒。當(dāng)事人經(jīng)過前三個階段仍未能有效解決問題，就很容易產(chǎn)生無助、沮喪和崩潰。

心理學(xué)家黃龍杰認(rèn)為經(jīng)歷危機(jī)事件后的心理變化歷程為：不能接受、滿腔憤怒、心懷期盼、憂愁沮喪、接納事實、改變適應(yīng)。

3心理危機(jī)的干預(yù)

3.1心理危機(jī)干預(yù)的概念

心理危機(jī)干預(yù)指對處于心理危機(jī)狀態(tài)的人或群體采取明確有效措施，使之通過發(fā)揮自身的潛能，戰(zhàn)勝危機(jī)，恢復(fù)到其危機(jī)前的心理平衡狀態(tài)，重新適應(yīng)生活。個體對危機(jī)事件重新認(rèn)識，對現(xiàn)狀有把握，且學(xué)到更好的應(yīng)對策略與手段來處理未來的可能發(fā)生的危機(jī)。

3.2心理危機(jī)干預(yù)方法

危機(jī)事件發(fā)生后，人們希望減小恐慌、焦慮情緒，增強(qiáng)控制感和安全感，增加社會支持和社會連接感，盡快恢復(fù)心理平衡。危機(jī)干預(yù)一般的工作模式為確定干預(yù)人群、評估心理危機(jī)狀況、針對性設(shè)計干預(yù)方案、實施心理危機(jī)干預(yù)、小組督導(dǎo)。疫情下根據(jù)“人群分類”，及時評估他們的心理健康狀況、心理需求和心理困惑，及時識別出心理高危人群，有針對性地擬訂心理干預(yù)方案，實施心理危機(jī)干預(yù)。動態(tài)評估干預(yù)的效果，做好記錄和隨訪工作。對有極端自傷自殺或傷人毀物風(fēng)險的個體，在對方知情同意的情況下，應(yīng)及時報告其家屬及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，分析原因并協(xié)調(diào)更多資源予以協(xié)助干預(yù)。

3.3心理危機(jī)干預(yù)的實施過程

心理學(xué)家樊富珉和徐凱文在《危機(jī)干預(yù)的技術(shù)規(guī)范與示范》里提出基本的八大步驟：①確保安全：進(jìn)行自殺風(fēng)險評估，將當(dāng)事人對自身和他人的生理和心理危險性和致死性降到最小可能性，預(yù)防自殺和自傷行為，確保當(dāng)事人安全;②確定問題：了解危機(jī)發(fā)生的誘發(fā)事件，從當(dāng)事人的角度來確定和理解其所認(rèn)識的心理危機(jī)問題，確定危機(jī)干預(yù)的目標(biāo);③評估危機(jī)：評估危機(jī)問題的嚴(yán)重性和緊迫性，評估主要的癥狀和行為表現(xiàn)，評估被干預(yù)者的資源和自殺風(fēng)險;④提供支持：危機(jī)干預(yù)工作者積極的、無條件地接納當(dāng)事人，采用恰當(dāng)?shù)臅劶夹g(shù)和各種途徑給予當(dāng)事人心理、身體、社會支持;⑤給予希望：幫助當(dāng)事人尋找被忽視的經(jīng)驗、物質(zhì)資源和人際資源，找到應(yīng)對危機(jī)，解決問題的方法和途徑;⑥制定計劃：根據(jù)找到的方法、資源和途徑，和被干預(yù)者一起制定實現(xiàn)目標(biāo)和計劃并實施;⑦獲得承諾：回顧和改善計劃和行動方案，幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動步驟，堅持按照預(yù)定計劃和方案行事，得到不傷害協(xié)議和不自我傷害的承諾;⑧轉(zhuǎn)介隨訪：安排后續(xù)的干預(yù)和轉(zhuǎn)介，干預(yù)者要做好“轉(zhuǎn)介”的心理準(zhǔn)備，可以轉(zhuǎn)介專業(yè)督導(dǎo)或轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

新冠肺炎傳染性強(qiáng)，疫情防控形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜。根據(jù)SARS、汶川大地震等危機(jī)事件的影響可知，突發(fā)事件不同程度給人們的身心健康產(chǎn)生不良影響。如何將 “?！鞭D(zhuǎn)為“機(jī)”。提供系統(tǒng)的、科學(xué)有效的心理干預(yù)措施顯得非常重要。

參考文獻(xiàn)

[1]ShigetoMaeda，Kazuo Shimizu，Shigeki Minami，et al.Video-assisted neck surgery for thyroid and parathyroid diseases[J].Biomed Pharmacother，2002，56：92-95.

[2]國家衛(wèi)生健康委員會.關(guān)于《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》要點解讀[Z].2020-01-28.

[3]樊富珉.“非典”危機(jī)反應(yīng)與危機(jī)心理干預(yù)[J].清華大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2003，4（18）：32-33.

[4]樊富珉.突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)與和諧社會建設(shè)[J].心理與行為研究（增刊），2011.

[5]樊富珉.心理咨詢學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2006.

[6]王俊秀.新冠肺炎疫情下的社會心態(tài)調(diào)查報告[J].國家治理周刊，2020（02）.

[7]應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制.關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則的通知[Z].2020-01-26.

[8]WHO.Cumulative number of reported probable cases of severeacute respiratory syndrome（SARS）.

[9]符國帥.新型冠狀病毒肺炎疫情下高校心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的構(gòu)建[J].心理月刊，2020，4（15）：26-27.

[10]李楊.新冠肺炎疫情心理危機(jī)干預(yù)重點及工作方式的轉(zhuǎn)變[J].四川精神衛(wèi)生，2020，33（1）.

[11]樊富珉，徐凱文.危機(jī)干預(yù)的技術(shù)規(guī)范與示范[M].

[12]張亞林，曹玉萍.心理咨詢與心理治療技術(shù)操作規(guī)范[M].北京：科學(xué)出版社，2014.