小兒卡介苗接種的護(hù)理體會(huì)

李海英

[摘要]目的：分析嬰幼兒接種卡介苗時(shí)輔以綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：此次選擇2018年1月-2019年1月來(lái)我院接種卡介苗的嬰幼兒80例為研究對(duì)象，根據(jù)先后順序分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組小兒接種卡介苗期間輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組小兒接種卡介苗時(shí)輔以綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組小兒接種依從性，統(tǒng)計(jì)并評(píng)估各組嬰幼兒相關(guān)表現(xiàn)評(píng)分。結(jié)果：觀察組小兒接種依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組小兒相關(guān)表現(xiàn)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：嬰幼兒接種卡介苗時(shí)輔以綜合護(hù)理干預(yù)可安撫其情緒，提高依從性，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]小兒;卡介苗;接種;護(hù)理體會(huì)

[中圖分類號(hào)]R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0128-02

嬰幼兒接種疫苗是預(yù)防傳染疾病、保障順利成長(zhǎng)的重要方法?？ń槊鐚儆谂R床預(yù)防結(jié)核病，提高免疫力常用的措施之一，但由于嬰幼兒年齡較小，自控力較差，接種疫苗期間因恐懼、疼痛等容易出現(xiàn)哭鬧不止、行為過(guò)激等情況，不利于疫苗接種。因而，小兒接種卡介苗時(shí)需輔以護(hù)理干預(yù)，安撫其情緒，保證接種質(zhì)量。本文以來(lái)我院接種卡介苗的小兒80例為例，探究護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料此次選擇2018年1月-2019年1月來(lái)我院接種卡介苗的嬰幼兒80例為研究對(duì)象，根據(jù)先后順序分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)嬰幼兒40例，包括男童21例，女童19例，最小年齡6個(gè)月，最大年齡3歲，平均年齡（1.4±0.3）歲。觀察組總計(jì)嬰幼兒40例，包括男童22例，女童18例，最小年齡7個(gè)月，最大年齡3歲，平均年齡（1.5±0.2）歲。兩組嬰幼兒基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件驗(yàn)證，結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比分析。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可，患兒家屬均自愿參與研究，簽署同意書(shū)。

1.2方法對(duì)照組嬰幼兒接種卡介苗期間輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，工作內(nèi)容包括：向家長(zhǎng)普及卡介苗接種相關(guān)知識(shí)，實(shí)施常規(guī)洗手消毒、疫苗接種等。

觀察組嬰幼兒接種卡介苗期間輔以綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）接種前護(hù)理。首先需確定新生兒的類型，其中年齡在3個(gè)月以下者可直接接種疫苗;3個(gè)月以上，但不滿3周歲者需先開(kāi)展PPD檢驗(yàn)，如檢驗(yàn)結(jié)果為陰性則直接接種，反之不可接種;如年齡超過(guò)4周歲則不能接種。其次，接種前護(hù)理人員需向新生兒家長(zhǎng)交代接種疫苗的類型和效果，同時(shí)詳細(xì)介紹接種后的不良反應(yīng)和飲食禁忌。接種室內(nèi)地面和墻面需選擇含氯離子的消毒劑噴灑或擦拭消毒，空氣則需使用紫外燈照射滅菌。同時(shí)要在各個(gè)疫苗上標(biāo)注被接種者的姓名、性別、年齡等信息，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤接種的問(wèn)題。接種前護(hù)理人員還需使用“七步洗手法”進(jìn)行手部清潔，并常規(guī)佩戴無(wú)菌口罩、手套和衛(wèi)生帽。（2）①打開(kāi)安瓿、稀釋菌苗、搖勻菌液。用一次性注射器吸取0.5ml注射用水，加入5入份凍于BCG安瓿內(nèi)，靜置1分鐘，再搖動(dòng)安瓿并用注射器來(lái)回抽吸數(shù)次，使BCG充分稀釋，搖勻。②調(diào)整好注射器，使針頭平面與針管刻度一致并排凈針管內(nèi)空氣。處。③用75酒精棉簽皮膚消毒，待干后接種左上臂三角肌中部略下④右手持注射器、食指固定針?biāo)?，針頭斜面向上，與皮膚呈10-15°角將針頭斜面刺入皮內(nèi)，再用左手拇指固定針?biāo)?，不要接觸針頭部分，然后注入疫苗0.1ml，可見(jiàn)帶毛孔的皮丘起6-8mm凸泡。針管順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)180角后，拔出針頭，勿摩注射部位。拔針時(shí)勿用酒精棉球或干棉簽按壓注射部位，如少許疫苗外溢，應(yīng)待其自然晾干。⑤在注射過(guò)程中如遇注射劑量不足時(shí)，可換針頭在原針眼處維注射，總量不可超過(guò)0.1ml，不可另打一針，以免超量。⑥按記錄表要求逐項(xiàng)準(zhǔn)確填寫(xiě)，對(duì)家長(zhǎng)做好宣傳工作。⑦卡介苗可與其他疫苗同時(shí)不同部位接種。如不同時(shí)接種，則要與其他減毒疫苗間隔28天。（3）接種后護(hù)理。接種后需叮囑被接種者在觀察室內(nèi)逗留30min，如無(wú)明顯不良反應(yīng)則可自行離開(kāi)。告知新生兒家長(zhǎng)接種當(dāng)天左臂三角肌區(qū)域必須保持清潔干燥，且為新生兒多準(zhǔn)備溫水飲用。如接種后3周至4周時(shí)接種點(diǎn)出現(xiàn)小紅斑并逐漸增大到膿腫，則屬正?，F(xiàn)象，待膿腫破裂后可自行結(jié)痂，此時(shí)不能使用清水或熱水對(duì)膿腫處進(jìn)行擦拭，以免造成感染;結(jié)痂也不能揭開(kāi)，應(yīng)待其自行脫落。告知新生兒家長(zhǎng)如接種后2個(gè)月到3個(gè)月接種點(diǎn)形成直徑在4mm到7mm的瘢痕。

1.3觀察指標(biāo)

自制調(diào)查量表評(píng)估嬰幼兒接種疫苗時(shí)依從情況，總計(jì)100分，得分超過(guò)80分表示完全依從，得分超過(guò)60分低于80分表示部分依從，得分低于60分表示不依從。總依從性=完全依從率+部分依從率。評(píng)估兩組患兒相關(guān)表現(xiàn)評(píng)分，包括面部表情、行為、哭鬧，總計(jì)10分，得分越高，表現(xiàn)越差。記錄哭鬧時(shí)間、心率波動(dòng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，通過(guò)卡方值對(duì)總依從性這一計(jì)數(shù)資料進(jìn)行驗(yàn)證，通過(guò)，值對(duì)相關(guān)表現(xiàn)等計(jì)量資料進(jìn)行驗(yàn)證，通過(guò)P值對(duì)組間差異進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組嬰幼兒接種依從性比較觀察組嬰幼兒接種依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組嬰幼兒相關(guān)表現(xiàn)評(píng)分比較觀察組嬰幼兒哭鬧時(shí)間較對(duì)照組相比更短，同時(shí)哭鬧評(píng)分、行為評(píng)分、面部表情評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3. 討論

卡介苗是針對(duì)于傳染性結(jié)核類疾病的預(yù)防疫苗，其是通過(guò)減毒的活的牛結(jié)核桿菌制備而成，當(dāng)卡介苗被接種到人體內(nèi)后只會(huì)引發(fā)輕微的感染反應(yīng)，這是機(jī)體自主免疫系統(tǒng)的自然反應(yīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上培養(yǎng)的牛結(jié)核桿菌是由人工培養(yǎng)所得，是常規(guī)結(jié)核桿菌的亞種，即便已培養(yǎng)數(shù)年時(shí)間仍可以保證有效的免疫原型，人體接種后的感染風(fēng)險(xiǎn)十分低，因此也是臨床最可靠的結(jié)核病疫苗。對(duì)兒童肺結(jié)核和結(jié)核桿菌腦膜炎等均有較高的預(yù)防作用。但在實(shí)際接種過(guò)程中嬰幼兒難以避免地會(huì)感到疼痛，而身體的疼痛感會(huì)直接導(dǎo)致其情緒上的應(yīng)激反應(yīng)，輕則發(fā)生哭鬧和肢體抵抗，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)引發(fā)器官功能抑制、神經(jīng)功能損害以及大腦損傷等。因此，在為嬰幼兒接種卡介苗的過(guò)程中必須實(shí)施相應(yīng)的疼痛護(hù)理干預(yù)，通過(guò)緩解和減輕接種時(shí)的疼痛感來(lái)控制其它不良反應(yīng)，提升整體治療效果。