鹽酸硫必利聯(lián)合維生素B12治療兒童抽動障礙效果及對其神經(jīng)功能影響

劉劍平

[摘要]目的：分析鹽酸硫必利聯(lián)合維生素B治療兒童抽動障礙效果及對其神經(jīng)功能影。向。方法：選取2017年1月-2019年7月我院收治的抽動障礙患兒70例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分觀察組和對照組，各35例，對照組口服鹽酸硫必利治療，觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合使用維生素B治療。對比兩組治療前和治療2個月后抽動障礙改善情況以及神經(jīng)功能變化。結(jié)果：兩組治療前YGTSS評分對比無顯著差異（P<0.05）;治療后兩組減分率明顯上升0E觀察組減分率高于對照組（P<0.05）;治療前兩組感覺、運(yùn)動評分對比無差異（P>0.05），兩組治療2月后評分明顯提高且觀察組高于對照組（P<0.05）。且治療2個月后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在兒童抽動障礙中聯(lián)合鹽酸硫必利和維生素B治療可提高臨床治療效果，改善患兒神經(jīng)功能，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]兒童抽動障礙;鹽酸硫必利;維生素B;神經(jīng)功能

[中圖分類號]R749.94 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0067-02

抽動障礙是一種兒科常見病，具有極高的發(fā)病率，早期以運(yùn)動抽動和或發(fā)聲抽動為特征，且抽動癥狀具有突發(fā)、快速、重復(fù)和非節(jié)律性的特點(diǎn)，若不及時控制和改善，甚至?xí)＜盎純荷踩?。為此，加?qiáng)兒童抽動障礙早期治療顯得尤為重要。鹽酸硫必利是一種常用的抗精神類藥物，對于改善運(yùn)動障礙和遲發(fā)型運(yùn)動障礙等有重要價值。但近期研究發(fā)現(xiàn)，在鹽酸硫必利治療兒童抽動障礙的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用維生素類藥物治療不僅能夠提高臨床療效，還能改善神經(jīng)功能?；诖?，本次研究特選取70例兒童抽動障礙患兒，對鹽酸硫必利聯(lián)合維生素B12治療效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月-2019年7月我院收治的抽動障礙患兒70例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》中小兒抽動障礙相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒家屬知情同意，并簽署相關(guān)知情同意書;年齡<15歲;近期未使用激素或其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;習(xí)慣性抽搐或多動癥患兒;心、腎、肺等重要臟器功能障礙者;精神障礙和先天心臟病者;相關(guān)藥物禁忌癥者。將70例抽動障礙患兒進(jìn)行隨機(jī)分組。其中，觀察組35例，男22例，女]3例，年齡3～9歲，平均年齡（6.03±0.45）歲，病程4～28個月，平均病程（13.57±2.15）個月;對照組35例，男20例，女15例，年齡4～10歲，平均年齡（6.15±0.47）歲，病程4～26個月，平均病程（13.51±2.17）個月，兩組一般資料對比（P>0.05），本研究已經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，并批準(zhǔn)實施。

1.2方法對照組單獨(dú)口服鹽酸硫必利片（國藥準(zhǔn)字H32025477，江蘇恩華藥業(yè)股份有限生產(chǎn)）30-50mg/次，3次/d，若治療效果不佳可適當(dāng)增加劑量至100mg/次，3次/d，以1月為一療程。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服維生素B12（國藥準(zhǔn)字H32026226，濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）5ml/次，2-3次/d，以1月為一療程。兩組連續(xù)治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo)①于患者治療前和治療2月后采用抽動嚴(yán)重程度評分量表（YGTSS）對兩組患兒抽動癥狀進(jìn)行評估，包括頻率、強(qiáng)度和次數(shù)等，減分率=（治療后評分-治療前）/治療前*100%。②采用ASIA神經(jīng)功能評分量表對兩組患兒入院前和治療2月后感覺、運(yùn)動情況進(jìn)行評分，總分20分，得分越高表示功能越好。③療效：顯效：治療2個月后，患兒抽動障礙次數(shù)相比治療前減少至少50%;有效：患兒抽動障礙次數(shù)相比治療前減少在25%-50%;無效：未達(dá)到上述顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）形式描述，行t檢驗;計數(shù)資料以n（%）形式描述，行X檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組YGTSS評分分析兩組治療前YGTSS評分對比無顯著差異（P<0.05）;治療后兩組減分率明顯上升IE觀察組減分率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組ASIA神經(jīng)功能評分分析治療前兩組感覺、運(yùn)動評分對比無差異（P>0.05），兩組治療2月后評分明顯提高且觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

治療2個月后，觀察組顯效26例，有效19例，無效1例，總有效率為97.83%;對照組顯效14例，有效23例，無效9例，總有效率為80.43%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x=7.181，P=0.007）。

3. 討論

抽動障礙多發(fā)于兒童和青少年時期，是一種復(fù)雜且慢性的神經(jīng)類精神障礙癥。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國8～12歲人群抽動障礙發(fā)病率約為2.42%。，而男性發(fā)病率顯著高于女性，其比例大約為3：1，而國外報道學(xué)齡前兒童發(fā)病率在12%-16%?，F(xiàn)階段，臨床針對兒童抽動障礙的治療根據(jù)其癥狀嚴(yán)重程度不同采取方式不同，輕微障礙可以通過進(jìn)行心理疏導(dǎo)改善癥狀，若癥狀影響日常生活則需要以藥物治療為主。

鹽酸硫必利片是治療兒童抽動障礙的常用藥物之一，對于改善患兒神經(jīng)癥狀有重要意義。其藥理作用主要是通過抑制中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺的神經(jīng)功能亢進(jìn)，拮抗紋狀體多巴胺能神經(jīng)運(yùn)動障礙，進(jìn)而達(dá)到安定和鎮(zhèn)靜的效果。對于改善感覺運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)疾病和行為障礙等效果值得肯定。既往李儉儉等學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，將鹽酸硫必利用于兒童抽動障礙中其療效可達(dá)82.14%，進(jìn)一步說明鹽酸硫必利的效果值得肯定。而維生素B是一種維生素補(bǔ)充藥，其具有極強(qiáng)的穿透作用，可有效的透過血腦屏障進(jìn)入機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而協(xié)助修復(fù)神經(jīng)功能。而現(xiàn)代藥力學(xué)作用發(fā)現(xiàn)，維生素B還能直接參與機(jī)體骨髓紅細(xì)胞的制造，對于減少惡性貧血發(fā)生有作用。此外，維生素B還具有保護(hù)大腦神經(jīng)系統(tǒng)的作用。為此，聯(lián)用維維生素B不僅能夠保護(hù)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)功能不受損害，還能預(yù)防貧血以及治療肝臟疾病。楊廣娥等入在研究中發(fā)現(xiàn)，鹽酸硫必利聯(lián)合維生素B治療小兒抽動障礙療效顯著，起效快，能夠顯著改善患兒的心理狀況以及神經(jīng)功能，提高患兒的日常生活能力。而本次研究中觀察組神經(jīng)改善效果以及抽動癥狀減分率低于對照組，和上述研究結(jié)果基本相符。且本結(jié)果中，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，進(jìn)一步說明聯(lián)合鹽酸硫必利和維生素B治療兒童抽動障礙效果值得肯定。

綜上所述，將鹽酸硫必利聯(lián)合維生素B治療兒童抽動障礙效果顯著，可改善患兒神經(jīng)功能，值得推廣。