妊娠期糖尿病護(hù)理體會(huì)

曹宇芳

[摘要]目的：研究妊娠期糖尿病護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)護(hù)理方式的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比。方法：從2018年3月至2019年3月我院就診的妊娠期糖尿病患者中抽取600例進(jìn)行隨機(jī)分組對(duì)照研究，對(duì)照組300例，實(shí)驗(yàn)組300例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理工作，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)相關(guān)理念對(duì)患者展開(kāi)全面護(hù)理工作，通過(guò)分析比較治療結(jié)束后兩組患者的血糖控制情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度來(lái)對(duì)兩種護(hù)理方式的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)理念開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理工作能夠?qū)崿F(xiàn)更好的治療效果并且護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理方式，護(hù)理質(zhì)量更高。

[關(guān)鍵詞]妊娠期糖尿病;綜合護(hù)理干預(yù);傳統(tǒng)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0116-02

妊娠期糖尿病是一種常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，一般是指孕婦在妊娠前并未有糖尿病相關(guān)癥狀，血糖保持正常，但在妊娠后發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)糖尿病的一系列癥狀且血糖升高，經(jīng)過(guò)臨床檢查被診斷為糖尿病的一種疾病。從目前婦產(chǎn)科對(duì)于妊娠期糖尿病的研究上來(lái)看，飲食調(diào)節(jié)以及藥物治療是妊娠期糖尿病患者控制血糖避免其進(jìn)一步發(fā)展的主要手段，而由于孕婦本身處在妊娠期，用藥需要考慮到母嬰安全，因此在需要用藥控制血糖的時(shí)候，注射胰島素是最好的選擇，同時(shí)要注意飲食調(diào)理以及其他方面的生活規(guī)律調(diào)節(jié)。本文針對(duì)妊娠期糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)理念進(jìn)行護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行研究，對(duì)比采用傳統(tǒng)護(hù)理方式下患者的血糖控制情況以及護(hù)理滿(mǎn)意率。

1資料與方法

1.1患者一般資料從2018年3月至2019年3月來(lái)我院就診的妊娠期糖尿病患者中抽取600例進(jìn)行隨機(jī)分組對(duì)照研究，對(duì)照組300例，年齡區(qū)間在22至40歲之間，平均年齡（30.91±4.47）歲，實(shí)驗(yàn)組300例，年齡區(qū)間23至39歲之間，平均年齡（31.07±4.21）歲，實(shí)驗(yàn)組患者人院時(shí)體重范圍在58kg～70kg之間，對(duì)照組患者入院體重范圍在60kg～71kg之間，600例患者在抽選階段已經(jīng)排除其他影響對(duì)照分析的疾病因素，患者及家屬在完全了解整個(gè)對(duì)照實(shí)驗(yàn)方案的基礎(chǔ)下對(duì)護(hù)理方案表示同意，經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比分析后得出兩組患者一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式在入院期間進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理工作，實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)理念進(jìn)行護(hù)理工作，具體從以下幾個(gè)方面人手，第一，對(duì)患者進(jìn)行妥善的飲食護(hù)理，對(duì)于妊娠期糖尿病患者而言，飲食護(hù)理是控制血糖水平的重中之重，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的每日餐食進(jìn)行嚴(yán)格的控制，控制用餐量同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行少食多餐的用餐原則，保障患者在妊娠期間能夠得到充足的能量補(bǔ)充同時(shí)又不會(huì)造成過(guò)多熱量在體內(nèi)堆積，在護(hù)理工作進(jìn)行過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行常見(jiàn)食物含糖量的知識(shí)講解，給患者發(fā)放常見(jiàn)食物含糖量表格，讓患者及家屬明確可以吃哪些食物，每天對(duì)患者的日常餐食種類(lèi)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)高糖高膽固醇等不利于血糖控制的食物一定要及時(shí)指出并進(jìn)行更換，在可控范圍內(nèi)讓患者自行決定日常餐食的搭配，豐富其日常飲食種類(lèi)。第二進(jìn)行有效的心理護(hù)理，由于患者本身處在妊娠期，所以其情緒變化是比較頻繁的，加上自身糖尿病癥狀嚴(yán)重影響其住院期間的心態(tài)，所以需要護(hù)理人員進(jìn)行有效的心理護(hù)理。由于患者擔(dān)心體內(nèi)胎兒的健康情況，所以可能在用藥的過(guò)程中存在疑慮，擔(dān)心藥物傷害到胎兒，這時(shí)一定要講明藥物使用的具體情況，講清當(dāng)前治療用藥在使用過(guò)程中的安全性，提升患者治療依從度，同時(shí)由于自身處在妊娠期加上血糖偏高的影響，患者本身比較焦慮，應(yīng)與患者建立良好溝通，多與患者進(jìn)行交流，講清妊娠期糖尿病的普遍性，明確其可控可治愈的特點(diǎn)，并且從以往病例的良好治療效果上為患者進(jìn)行介紹，增強(qiáng)患者的治療信心，要在溝通過(guò)程中講清妊娠期糖尿病的具體病因，排解患者的焦慮情緒，了解患者擔(dān)心的事情并做以科學(xué)解答。第三，做好用藥護(hù)理工作，由于妊娠期糖尿病患者的用藥有較大限制，所以在一般情況下我們首先考慮食物調(diào)節(jié)降糖的手段，如果通過(guò)食物調(diào)節(jié)無(wú)法有效達(dá)到降糖的效果再考慮用藥，而在用藥方面由于妊娠的原因一般不選擇口服藥物，而是選擇注射胰島素控制血糖，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射，由患者自行注射的要完整的交代胰島素的具體用法和用量，保障科學(xué)用藥，在患者用藥期間詳細(xì)記錄患者血糖變化情況并觀察患者是否有不良反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)存在用藥不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)上報(bào)給相關(guān)醫(yī)生。第四，運(yùn)動(dòng)護(hù)理，妊娠期糖尿病患者不能每天臥床休息，應(yīng)該保持一定的運(yùn)動(dòng)量，這對(duì)于保持良好的身體機(jī)能有一定作用，這對(duì)于患者來(lái)講不僅能夠促進(jìn)機(jī)體循環(huán)代謝，同時(shí)也能夠起到一定的的輔助降糖作用，一般情況下對(duì)于妊娠期糖尿病患者我們給出的的運(yùn)動(dòng)方案多為舒緩的能夠進(jìn)行全身鍛煉的運(yùn)動(dòng)操，這種運(yùn)動(dòng)方式不僅能夠有效進(jìn)行全身活動(dòng)同時(shí)也讓患者保持積極健康的心態(tài)，動(dòng)作相對(duì)比較舒緩，在保障安全的前提下保障了患者的日常運(yùn)動(dòng)量。在指導(dǎo)患者進(jìn)行日常運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中需要注意動(dòng)作的規(guī)范性，明確不可以做激烈的動(dòng)作幅度過(guò)大的動(dòng)作，可以采用親身示范的方式來(lái)讓患者了解標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作幅度。由于妊娠期糖尿病患者容易出現(xiàn)饑餓感，所以在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可以隨身帶一些無(wú)糖餅干等低糖食物，出現(xiàn)饑餓感的時(shí)候及時(shí)補(bǔ)充能量。在這一過(guò)程中還要保障患者身邊有護(hù)理人員或者家屬陪同，避免出現(xiàn)意外。一般情況下運(yùn)動(dòng)需要在餐后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，如果采用運(yùn)動(dòng)操的形式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)通常時(shí)間應(yīng)該控制在30min之內(nèi)。第五，血糖監(jiān)護(hù)，在護(hù)理過(guò)程中需要定時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)，在護(hù)理日志中形成相應(yīng)的血糖動(dòng)態(tài)變化記錄，保障患者血糖持續(xù)控制在一定范圍內(nèi)，如果在正常用藥的情況下出現(xiàn)較大的血糖波動(dòng)，一定要進(jìn)行及時(shí)的記錄并且上報(bào)給醫(yī)生。第六，重視生產(chǎn)及產(chǎn)后護(hù)理，患者在生產(chǎn)過(guò)程中需要嚴(yán)密監(jiān)視其各項(xiàng)生命體征，如果出現(xiàn)較大變化一定要及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的處理，如果生產(chǎn)過(guò)程中患者由于體力消耗過(guò)度出現(xiàn)了各種不適癥狀一定要及時(shí)進(jìn)行用藥調(diào)整，始終保持患者血糖的平穩(wěn)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要通過(guò)護(hù)理后兩組患者的血糖水平以及護(hù)理滿(mǎn)意度這兩個(gè)數(shù)據(jù)來(lái)對(duì)整體護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析。其中護(hù)理滿(mǎn)意度共分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，具體評(píng)價(jià)方式通過(guò)發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表以問(wèn)題作答得分的形式根據(jù)分值對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定滿(mǎn)意度?？倽M(mǎn)意率=（滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)*100%

1.4數(shù)據(jù)分析相關(guān)研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x檢驗(yàn)，以P<0.05來(lái)確定數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖控制情況對(duì)比兩組患者在護(hù)理后血糖控制情況如表1所示。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比對(duì)照組患者300例中，滿(mǎn)意91例、比較滿(mǎn)意135例，不滿(mǎn)意74例，總滿(mǎn)意率為75.33%，實(shí)驗(yàn)組患者300例中，滿(mǎn)意119例，比較滿(mǎn)意176例、不滿(mǎn)意5例，總滿(mǎn)意率為98.33%（P<0.05）。

3討論

從上述分組對(duì)照研究數(shù)據(jù)中我們能夠發(fā)現(xiàn)，對(duì)妊娠期糖尿病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)理念進(jìn)行科學(xué)護(hù)理能夠有效改善護(hù)理后患者的血糖水平，同時(shí)對(duì)于護(hù)理滿(mǎn)意度的提升作用也非常顯著，從這兩方面的數(shù)據(jù)指標(biāo)上來(lái)看，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的護(hù)理工作中是非常具有現(xiàn)實(shí)意義的，根據(jù)本文的分析研究結(jié)果來(lái)看，該護(hù)理方式適合于進(jìn)行臨床推廣。