導(dǎo)樂分娩護(hù)理模式對促進(jìn)自然分娩積極作用的探討

關(guān)真妹

[摘要]目的：對導(dǎo)樂分娩護(hù)理模式在促進(jìn)自然分娩中的作用進(jìn)行分析討論。方法：招募70例妊娠分娩人員，根據(jù)其意愿將其編入對照組、觀察組，兩組人數(shù)相同，對照組予以常規(guī)護(hù)理管理，觀察組予以導(dǎo)樂分娩護(hù)理管理，比較患者分娩情況。結(jié)果：觀察組陰道分娩率為94.3%，高于對照組77.1%，P<0.05。觀察組患者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程疼痛程度均低于對照組，數(shù)值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。觀察組患者焦慮評分為（10.2±3.4）分，低于對照組，P<0.05。觀察組有1例產(chǎn)后抑郁病例，對照組有7例產(chǎn)后抑郁病例，發(fā)生率分別為2.9%、20.0%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：導(dǎo)樂分娩護(hù)理模式有助于促進(jìn)孕婦自然分娩。

[關(guān)鍵詞]導(dǎo)樂分娩，護(hù)理管理，自然分娩

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0122-02

分娩會給女性帶來巨大的痛苦，隨著二胎政策的開放，新生兒的降生率持續(xù)提升。由于部分產(chǎn)婦害怕分娩的疼痛，因此會采取剖宮產(chǎn)分娩，但剖宮產(chǎn)手術(shù)也會帶來一系列風(fēng)險(xiǎn)，不利于產(chǎn)婦康復(fù)和新生兒發(fā)育。對新生兒來說，自然分娩能夠?qū)ζ湫姆喂δ艿陌l(fā)育起到積極的促進(jìn)作用，而產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)速度較比剖宮產(chǎn)更快，因此臨床中要盡量幫助產(chǎn)婦以順產(chǎn)的方式分娩。導(dǎo)樂分娩護(hù)理模式為導(dǎo)樂人員對孕產(chǎn)婦開展一對一的陪伴和管理，從生理到心理為產(chǎn)婦提供全面的干預(yù)和支持，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極面對分娩，改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局。本次研究將針對導(dǎo)樂分娩干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料招募70例妊娠分娩人員，所有人員均為2018年9月～2019年9月間我院分娩人員。所有患者均無妊娠并發(fā)癥;患者無肝腎功能異常表現(xiàn);患者無急診人院者;無瘢痕妊娠者;患者均為單胎妊娠;患者均為預(yù)產(chǎn)期內(nèi)入院分娩者;患者精神正常，溝通能力良好;患者、家屬知情且同意參與調(diào)查。對照組：患者年齡平均（27.9±3.4）歲，妊娠周期平均（39.6±0.3）周，人院體重平均（56.7±5.4）kg;初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。觀察組：患者年齡平均（27.5±3.7）歲，妊娠周期平均（39.9±0.4）周，入院體重平均（56.5±5.6）kg;初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦7例。

1.2一般方法對照組予以常規(guī)護(hù)理管理，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后進(jìn)入待產(chǎn)室，由值班護(hù)士、助產(chǎn)士負(fù)責(zé)管理，并為產(chǎn)婦提供常規(guī)講解和指導(dǎo)。觀察組則予以全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理管理。

產(chǎn)前管理：產(chǎn)前護(hù)理人員要對患者的基本信息進(jìn)行了解，同時(shí)對其家庭支持情況進(jìn)行調(diào)查，與產(chǎn)婦保持良好的溝通，為產(chǎn)婦提供心理支持。對產(chǎn)婦的營養(yǎng)飲食進(jìn)行管理，通過多媒體、PPT等方式為產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識以及陣痛、破水的處理方式。向產(chǎn)婦講解胎教的意義，激發(fā)產(chǎn)婦母愛，讓其能夠?qū)π律慕瞪械狡诖托腋＃楫a(chǎn)婦制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，例如孕婦操、孕產(chǎn)瑜伽等。當(dāng)產(chǎn)婦人院后要讓其進(jìn)入單獨(dú)病房中，可依據(jù)產(chǎn)婦喜好選擇產(chǎn)房主題進(jìn)行布置，入院后由導(dǎo)樂師全程陪伴患者，為其講解妊娠、分娩相關(guān)知識，評估其情緒變化，幫助其建立分娩信心。（1）產(chǎn)中管理：當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后助產(chǎn)士要陪伴其進(jìn)入產(chǎn)房，采用一對一陪伴的方式進(jìn)行分娩，并對其生理、心理狀態(tài)進(jìn)行評估，給予患者針對性管理。（2）音樂管理：為產(chǎn)婦播放舒緩的音樂，控制音量在70dB以下，幫助產(chǎn)婦調(diào)整情緒，可延續(xù)至產(chǎn)婦宮口全開。運(yùn)用觸撫、按摩、擦汗等方式緩解產(chǎn)婦情緒，并分散產(chǎn)婦注意力，可允許產(chǎn)婦丈夫陪同產(chǎn)婦分娩。當(dāng)產(chǎn)婦宮縮頻繁時(shí)可通過手法按摩的方式緩解其腰骶部疼痛，導(dǎo)樂師要主動與患者溝通，并對患者的心理需求進(jìn)行了解，及時(shí)為患者提供幫助。（3）呼吸調(diào)控：采用拉瑪澤減痛呼吸法輔助患者減輕疼痛，可讓患者在懷孕7個(gè)月時(shí)開展訓(xùn)練。宮縮時(shí)讓患者深吸氣，并在宮縮時(shí)屏息，而后緩慢吐氣，通過鼻息嘴呼的方式呼吸。同時(shí)也要多引導(dǎo)產(chǎn)婦讓其感受到即將成為母親的幸福感，不給產(chǎn)婦增加壓力，幫助產(chǎn)婦放松情緒。（4）輔具管理：在開展導(dǎo)樂陪伴過程中可聯(lián)合相應(yīng)的輔具來幫助產(chǎn)婦分娩，例如導(dǎo)樂墊、導(dǎo)樂球、導(dǎo)樂凳、導(dǎo)樂車等等，其中導(dǎo)樂球也稱之為分娩球，在臨床中的使用率最高，導(dǎo)樂球是一種柔軟而具有彈性的橡膠球，患者可通過不同的姿勢、方式進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)身體肌肉力量，促進(jìn)產(chǎn)程加快。導(dǎo)樂車可配合導(dǎo)樂枕頭聯(lián)合使用，產(chǎn)婦能夠在宮縮過程中趴在導(dǎo)樂枕上休息，緩解分娩的疼痛。導(dǎo)樂墊具有防滑功效，能夠保護(hù)產(chǎn)婦安全，同時(shí)能夠避免產(chǎn)婦著涼，臨床中可根據(jù)患者具體需求為其提供相應(yīng)的輔具。（5）心理護(hù)理：導(dǎo)樂師要根據(jù)產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，及時(shí)與產(chǎn)婦交流，了解產(chǎn)婦需求，最大限度上避免醫(yī)療干預(yù)，例如灌腸、輸液、注射催產(chǎn)素、會陰側(cè)切等等。針對產(chǎn)婦的疑問要及時(shí)解答，密切監(jiān)視產(chǎn)婦生命體征變化以及產(chǎn)程進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)終止自然分娩轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。（6）產(chǎn)后管理：產(chǎn)后導(dǎo)樂師要指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)、新生兒照顧等相關(guān)工作，并要指導(dǎo)產(chǎn)婦丈夫協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，并指導(dǎo)其新生兒管理相關(guān)操作方式。對產(chǎn)婦情緒進(jìn)行測評和管理，提供專業(yè)的心理輔導(dǎo)和，幫助產(chǎn)婦快速恢復(fù)健康。

1.3觀察指標(biāo)對兩組人員分娩方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)兩組人員分娩疼痛程度以及分娩過程中焦慮情緒。疼痛采用VAS視覺模擬評分評估，最高分10分，最低分0分，分?jǐn)?shù)與疼痛成正比。采用漢密爾頓焦慮量表評估患者情緒，焦慮評分超過8分為有焦慮，分?jǐn)?shù)與焦慮程度成正比。采用EPDS量表評估患者產(chǎn)后抑郁，量表臨界值為13分，超過13分視為有產(chǎn)后抑郁。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t值為計(jì)量資料檢驗(yàn)值，卡方值為計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1分娩方式觀察組陰道分娩率為94.3%，高于對照組77.1%，P<0.05，詳見下表1。

2.2疼痛評估觀察組患者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程疼痛程度均低于對照組，數(shù)值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，詳見下表2。

2.3焦慮評分觀察組患者焦慮評分為（10.2±3.4）分，低于對照組，P<0.05，詳見下表3。

2.4產(chǎn)后抑郁發(fā)生率觀察組有1例產(chǎn)后抑郁病例，對照組有7例產(chǎn)后抑郁病例，發(fā)生率分別為2.9%、20.0%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，卡方值為5.08。

3討論

分娩痛苦較大，尤其是初產(chǎn)婦，會出現(xiàn)緊張、害怕的情緒，而此種情緒也會增加宮縮疼痛程度，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，甚至?xí)绊憣m縮，非常不利于產(chǎn)婦分娩。導(dǎo)樂護(hù)理管理是由專業(yè)的助產(chǎn)士一對一為產(chǎn)婦提供全方位管理，并為產(chǎn)婦提供生理、心理支持，調(diào)動產(chǎn)婦積極性，讓其在最佳生理、心理狀態(tài)下進(jìn)行分娩，減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，保證其分娩順利。

我院觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，其分娩情緒更加穩(wěn)定，焦慮程度更低，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率更低，產(chǎn)婦分娩過程中疼痛程度更低，證明導(dǎo)樂分娩護(hù)理能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的分娩認(rèn)知、分娩結(jié)局產(chǎn)生積極的、證明的影響，降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率。且通過不同方式、不同手段的管理能夠提升產(chǎn)婦分娩的舒適程度，讓產(chǎn)婦感受到更多的人性化關(guān)懷，進(jìn)而有助于避免產(chǎn)后抑郁發(fā)生，也能夠促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行。

綜上所述，導(dǎo)樂分娩護(hù)理管理對產(chǎn)婦自然分娩有著積極的促進(jìn)作用，更符合產(chǎn)婦臨床需求，值得推廣。