護(hù)理干預(yù)顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后目標(biāo)血壓控制的影響分析

李文菊 鐵小敏

[摘要]目的：探討護(hù)理干預(yù)顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后目標(biāo)血壓控制的影響分析。方法：以104例行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)的患者為對象，均選自2017年2月到2019年2月期間，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者進(jìn)行平分，將其中52例實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者納入對照組，另外52例實施針對性護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組，記錄兩組患者的血壓控制情況。結(jié)果：護(hù)理前，觀察組血壓水平與對照組比較無差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組血壓均有所下降，且觀察組血壓水平下降幅度明顯大于對照組（p<0.05）。結(jié)論：針對行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)的患者，實施針對性護(hù)理干預(yù)能改善血壓控制水平，具有積極的推廣價值。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)，顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)，血壓

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0105-02

顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)是治療顱內(nèi)動脈瘤的一種新型的手術(shù)方式，該種手術(shù)方式創(chuàng)傷小，對患者的影響小，術(shù)后利于患者康復(fù)，而在臨床得以廣泛使用。但受血壓水平的影響，患者術(shù)后患者容易出現(xiàn)血栓、腦積水及動脈瘤破裂情況，過高的血壓或者血壓波動起伏大，都會增加并發(fā)癥的風(fēng)險。臨床目前常規(guī)的控制方式為降血壓治療，與此同時，配合針對性的護(hù)理干預(yù)，對于患者血壓的控制能起到積極的作用。為進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后目標(biāo)血壓控制的影響，下面以104例行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)的患者展開獨立樣本調(diào)查，具體報道內(nèi)容如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料本次研究對象共104例，均從2017年2月到2019年2月期間于我院進(jìn)行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)的患者中選取，患者，精神狀態(tài)正常，滿足手術(shù)條件，配合本次調(diào)查并簽署知情同意書，排除合并其他惡性疾病，合并心肝腎功能不全，配合度不高及精神類疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者進(jìn)行平分，將其中52例實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者納入對照組，另外52例實施針對性護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組，。對照組中男性28例，女性24例，年齡最小30.8歲，最大71.4歲，平均年齡（48.36±3.59）歲;觀察組男性30例，女性22例，年齡最小31.4歲，最大72.8歲，平均年齡（47.51±3.61）歲，患者臨床治療在統(tǒng)計學(xué)的數(shù)據(jù)分析下顯示無意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為促使患者術(shù)后良好預(yù)后，為患者提供一個良好的住院環(huán)境，保持病房干凈與整潔，定期對病房進(jìn)行消毒，嚴(yán)格按照無菌流程操作，勤通風(fēng)，空氣保持新鮮。對患者進(jìn)行口頭健康宣教，對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)等。觀察患者術(shù)后有無異常情況，出現(xiàn)異常及時告知主治醫(yī)師。

觀察組實施針對性護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理護(hù)理：患者術(shù)后由于蛛網(wǎng)膜下隙出血，因此多伴有頭痛的情況，使得患者出現(xiàn)擔(dān)憂及恐懼的情緒，擔(dān)心治療效果，有些患者甚至放棄治療，不配合醫(yī)護(hù)人員工作。因此，針對患者的不同心理情緒，需要進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者文化水平的差異，使用易于理解的語言，告知患者疾病相關(guān)的知識，并邀請治療效果好的成功案例患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，讓患者增加治療的信心，指導(dǎo)家屬給予患者關(guān)愛，使得患者積極從容地面對疾病，提高治療依從性。②疼痛護(hù)理：患者麻藥效果過后，氣管插管帶來的強(qiáng)烈刺激使得患者疼痛嚴(yán)重，對患者血壓產(chǎn)生較大影響，因此，護(hù)理人員對患者疼痛情況進(jìn)行評估之后，針對疼痛強(qiáng)烈的患者，給予鎮(zhèn)痛藥物止痛，并對患者的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評分，根據(jù)評分結(jié)果調(diào)整劑量，患者情況得以穩(wěn)定后，盡早拔管。③血壓控制護(hù)理：術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，尤其是患者的血壓水平及心率，根據(jù)心率及血壓情況給予患者不用劑量的降壓藥物，心率>90次，min，給予患者地爾疏卓治療，心率<90次/min患者，給予烏拉地爾治療。將要藥物的使用劑量嚴(yán)格遵醫(yī)囑，且注入速度不宜過快。治療期間密切監(jiān)測患者血壓情侶，及時調(diào)整藥物劑量。

1.3觀察指標(biāo)血壓水平，包括舒張壓和收縮壓。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對比和檢驗值計算，計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，觀察組血壓水平與對照組比較無差異（p>0.05）;護(hù)理后，兩組血壓均有所下降，且觀察組血壓水平下降幅度明顯大于對照組（p<0.05），詳見表1。

3討論

顱內(nèi)動脈瘤是臨床常見病，是患者腦動脈局部出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致動脈內(nèi)腔的血管壁出現(xiàn)凸起情況，該種疾病較為兇險，如果早期未達(dá)到有效的治療，疾病會進(jìn)一步惡化，使得患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔充血情況，大腦組織受到嚴(yán)重壓迫，患者頭痛嚴(yán)重，出現(xiàn)意識障礙，甚至直接危及患者生命，給患者的生活及工作帶來巨大影響，使得患者生活質(zhì)量下降。臨床常采用顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)治療此類疾病，該種手術(shù)具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少及成功率高的特點，深受患者的推崇，在臨床的使用范圍逐漸擴(kuò)大。由于患者術(shù)后容易出現(xiàn)腦積水及血腫的并發(fā)癥，專家研究得出，其與患者術(shù)后血壓波動起伏法大，血壓過高有著直接關(guān)系，給患者的預(yù)后帶來不利的影響，因此，對術(shù)后，還需要采取有效的護(hù)理措施幫助患者控制血壓。

本次研究中，觀察組采用針對性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者的實際情況，對其病情進(jìn)行初步評估，結(jié)合患者的心理情況，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對患者的疼痛情況，給予針對性的疼痛護(hù)理，對及時評估其疼痛程度，及時給予藥物干預(yù)，針對患者血壓不穩(wěn)定的情況，結(jié)合患者的血壓監(jiān)測水平及心率情況，針對性地給藥，并根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，使得患者血壓水平得以控制。結(jié)果顯示，觀察組患者的舒張壓及收縮壓均得以下降，由此可見，對行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)的患者實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能起到穩(wěn)定患者血壓的效果，有利于患者疾病的預(yù)后。

綜上所述，針對行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)的患者，實施針對性護(hù)理干預(yù)能改善血壓控制水平，具有積極的推廣價值。